無痛人流術與藥物性流產臨床效果分析

陳紅英

【摘 要】目的? 通過對無痛人流術與藥物性流產臨床效果及對人體損害程度比較，探索更安全，有效的流產方式。方法 將80例在本科室進行人工終止妊娠的婦女為本次研究對象，隨機分為試驗組、對照組，各40例。試驗組采取無痛人工流產術，觀察組為藥物性流產。通過研究來觀察并比較兩組婦女在流產后其臨床的效果，下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度及出血時間的長短、平均住院日及出現的不良反應情況。結果 試驗組患者臨床效果高于對照組，而流產后下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度、陰道出血的時間及平均住院日均少于對照組患者，住院期間出現的不良反應低于對照組患者。結論 采取無痛人工流產術的患者在臨床效果上優(yōu)于采取藥物性流產的患者，縮短住院時間，不良反應低，廣大婦女易接受。

【關鍵詞】無痛人流術;藥物性流產;臨床效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

隨著人們對生活觀念的變化對性行為意識也不斷改變，部分女孩子對性知識缺乏，部分患者缺乏對避孕節(jié)育知識的了解，導致意外妊娠、避孕失敗等情況的發(fā)生增多，特別是疤痕子宮、稽留流產、帶器妊娠、畸形子宮的發(fā)生人群也不斷增加。我國《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中明確記載了我國2016年人工流產婦女共為9644724人[1]。

無痛人工流產術，是已妊娠婦女采取終止妊娠的一種手術方式，是對懷孕10周左右婦女，開放靜脈通路，通過靜脈麻醉后，醫(yī)生進行人工清宮手術來終止妊娠的一種手術[2]。藥物性流產是指采用米非司酮片聯(lián)合藥物米索前列醇口服，終止婦女妊娠的方法。對兩組終止妊娠的方法進行比較，選擇對患者傷害小，臨床療效好的一種方式。

我科對選擇人工流產終止妊娠的女性選擇對象，進行研究，其觀察結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年11月～2019年11月在我科要求進行人工終止妊娠的女性共80例，按住院單雙日，將其隨機分試驗組和對照組，試驗組為40例;對照組為40例;觀察組中，患者初次流產為25例，兩次及兩次以上為15例，孕周為6～8（6.31±2.05）周;對照組患者初次流產為22例，兩次及兩次以上為18例，孕周為5～9（6.87±2.18）周，兩組患者在年齡大小、病情嚴重程度、懷孕的孕周等各方面進行比較，其具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 .1 對照組? 患者給予藥物性流產終止妊娠。入院后，患者口服米非司酮片，25～50mg，bid;服藥前后兩小時空腹。服藥兩天后第三天清晨口服米索前列醇0.6mg一次，觀察患者妊娠物排出情況。如6小時未排出妊娠物，則加服米索前列醇0.6mg一次，如仍未排出，則每日清晨加服米索前列醇0.6mg一次，直至妊娠物排出體外。期間如有陰道出血較多，明顯多于平時月經量則匯報醫(yī)生，予急診行清宮術。 米非司酮及米索前列醇均為湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司 國藥準字H20033551，H20073696。

1.2 .2 試驗組? 試驗組患者入住日監(jiān)病房，當天清晨入院，下午出院。試驗組給予無痛人工流產術，患者術前禁食禁水4小時，術前排空膀胱，開放靜脈通路，心電監(jiān)護，氧氣吸入，麻醉師予靜脈注射麻醉藥物丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司 國藥準字 H20040079），麻醉藥物芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司 國藥準字H42022076），麻醉藥物鹽酸利多卡因（國藥集團容聲制藥有限公司 國藥準字H20043676）。待患者完全麻醉，由婦產科醫(yī)生清宮，助產士一旁協(xié)助醫(yī)生，共同完成手術。在手術全過程中，醫(yī)務人員密切觀察患者情況，患者一旦出現異常情況，立即采取有效救治方法。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者流產后陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間。

1.3.2 患者不良反應：胸悶惡心、出冷汗、四肢無力、頭暈等。

1.3.3 患者平均住院費用及住院日

判斷標準：

顯效：患者行B超檢查，確診宮內無妊娠物，藥物流產者不需行清宮術，無痛人流患者無需再次清宮;

有效：患者行B超檢查，確診孕囊排出不完全，藥物流產者需行清宮術，無痛人流患者需再次清宮;

無效：患者一周后門診行B超檢查，結果確診孕囊仍在，流產失敗。

總有效率=顯效+有效

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 2組患者流產后，臨床效果比較，見表1。 試驗組臨床效果高于觀察組（P<0.01）。

較情況，見表2。陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間均少于觀察組（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院期間不良反應的比較，見表3。試驗組患者不良反應高低于觀察組（P<0.05）。

2.4 兩組患者住院平均費用及住院日的比較，見表4 。試驗組患者平均住院日及住院費用均低于觀察組（P<0.01）。

3 討論

有資料證實，我國人工流產婦女為1300萬/年，尤其初次人工流產婦女占其中22%～43%[3] 。隨著人民生活水平的不斷提高，患者對舒適化醫(yī)療的需求越來越高，對臨床醫(yī)務人員要求更高。對要求人工流產的婦女，使用一種痛苦較小、安全、副作用少、簡便的方法，是對育齡女性的關愛及呵護，是育齡女性的需求[4]。

目前臨床采取終止婦女妊娠的方法主要為藥物流產和人工流產兩種方法。藥物性流產是給患者口服米非司酮配合米索前列醇，使妊娠物死亡，從而排除宮腔。米非司酮為競爭性阻滯劑，作用在子宮內蛻膜或內膜的孕激素受體，從而使蛻膜細胞發(fā)生壞死，使患者宮頸發(fā)生擴張和軟化。藥物性流產常伴有完成流產率不高，陰道出血量較多，患者易出現腹痛、眩暈等不良反應，嚴重者甚至導致大出血的可能，部分患者有行刮宮術的可能性極大。

無痛人工流產術操作簡單，手術時間短，麻醉起效快，患者蘇醒較快，患者對鎮(zhèn)痛效果滿意，無痛苦，具有流產完全率高的特點，可縮短住院日及住院費用，在臨床被廣大婦女接受，受到患者的歡迎和喜愛，值得在臨床推廣及應用。

參考文獻

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2017：225-227.

田紅臣.無痛人流術的實施及注意事項[J].人人健康，2019，04，97.

楊小玲.直試無痛人流術的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，16（32），2611.

符琳鑫.無痛人流術術后口服優(yōu)思明的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（12），206.