中醫(yī)辨證治療腦梗死臨床研究

穆光遠(yuǎn) 王蕾

【摘 要】目的：對(duì)中醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：在研究的過程中主要選擇2018年1月到2019年6月之間在我院進(jìn)行治療的80例患者，對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中分成參照組和實(shí)驗(yàn)組。參照組在進(jìn)行治療的過程中，主要使用的方法為常規(guī)藥物治療，在實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療的過程中使用的主要是中醫(yī)辨證的療法。結(jié)果：臨床治療的過程中實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率和參照組相比總有效率明顯偏高，p小于0.05。具體分析研究?jī)山M患者的神經(jīng)功能缺損情況可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行測(cè)試的過程中，實(shí)驗(yàn)組在相應(yīng)的評(píng)分方面與參照組相比明顯較低，p小于0.05。結(jié)論：在中醫(yī)進(jìn)行腦梗死治療的過程中，通過辨證施治的方式可以讓患者的康復(fù)效果提高，對(duì)改善患者臨床癥狀方面具有很大的幫助，具有比較好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;腦梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

在中醫(yī)學(xué)中腦梗死屬于中風(fēng)的范疇。我院最近越來越重視腦梗死患者的中醫(yī)辯證治療，在實(shí)際臨床運(yùn)用中醫(yī)方法進(jìn)行診治的過程中取得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在研究的過程中，主要選擇2018年1月到2019年6月之間在我院進(jìn)行治療的80例患者，這些患者的數(shù)據(jù)資料真實(shí)。在實(shí)驗(yàn)的過程中首先對(duì)這些患者進(jìn)行分組，分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。參照組的患者在治療的過程中使用常規(guī)藥物對(duì)其進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組在治療的過程中主要使用辨證治療的方式進(jìn)行治療。兩組患者在治療之后對(duì)患者的神經(jīng)功能受損害情況以及臨床總有效率方面進(jìn)行分析和評(píng)估，最終得出相應(yīng)的結(jié)論。

1.2 方法

參照組在進(jìn)行治療的過程中，主要使用的方法為常規(guī)藥物治療，也就是使用吡拉西坦靜滴、依達(dá)拉奉靜滴、阿司匹林腸溶片和/或氯吡格雷口服、阿托伐他汀口服。

在實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療的過程中使用的主要是中醫(yī)辨證的療法，如果患者的病癥特點(diǎn)屬于陰虛風(fēng)動(dòng)證型，依照患者實(shí)際的情況進(jìn)行活血通絡(luò)、育陰熄火的治療。在治療的過程中主要使用生地黃、玄參、五味子、桃仁、桔梗等藥物[1]。如果患者的病癥屬于氣虛血瘀證，則使用通絡(luò)化瘀、養(yǎng)血益氣的方式進(jìn)行治療。在治療的過程中使用的主要是當(dāng)歸、黃芪、赤芍、紅花。如果患者的病癥主要為痰熱腑實(shí)證，則需要進(jìn)行瀉熱通腑、滌痰開竅，在選擇藥方的過程中使用的主要是郁金、芒硝、紅花、丹參等藥物。這些患者在進(jìn)行治療的過程中主要對(duì)藥物進(jìn)行清水煎服，并且每日使用一劑分成兩次進(jìn)行使用，在治療的過程中療程為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能損害和臨床總有效率進(jìn)行評(píng)分，在臨床總有效率評(píng)分的過程中，如果通過治療之后患者能夠生活自理，而且可以獨(dú)立行走則視為顯效;如果患者在接受治療之后肌肉的力量明顯提高，而且生活基本可以進(jìn)行自理則視為有效;如果在接受治療之后，患者的患肢沒有出現(xiàn)明顯的改善，依然出現(xiàn)肌無力的情況則視為無效。

在進(jìn)行神經(jīng)功能缺失的過程中主要使用的是NIHSS量表，在操作的過程中合理地進(jìn)行分值的設(shè)定，擬定總分為45分，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)的過程中，如果評(píng)分段在0分到15分之間的，則視為輕度患者，如果評(píng)分在16分到30分之間的則視為中度患者，評(píng)分段在31分到45分之間的則視為重度患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的過程中，主要使用的軟件是SPSS 24軟件。在完成統(tǒng)計(jì)后，如果兩組患者的差異小于0.05則視為兩組患者的差距在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在異議。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行臨床治療的過程中，實(shí)驗(yàn)組和參照組相比總有效率明顯偏高，p小于0.05，具體的數(shù)據(jù)如下表所示：

2.2 對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分

具體分析研究?jī)山M患者的神經(jīng)功能缺損情況可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在相應(yīng)的評(píng)分方面與參照組相比明顯較低，p小于0.05，具體如下所示：

3 討論

對(duì)腦梗死進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)這是非常常見的一種臨床腦血管疾病，其特點(diǎn)如下，在發(fā)病的過程中，死亡率和致殘率相對(duì)較高，發(fā)病急而且發(fā)病率很高。中醫(yī)將腦梗死視為中風(fēng)的一種，主要是因?yàn)闅庋鎭y所造成的風(fēng)、火、痰、瘀，最終造成氣血在運(yùn)行的過程中受到明顯的阻滯，造成腦梗死。如果腦組織在運(yùn)行的過程中處于長(zhǎng)期缺血缺氧的狀態(tài)，很有可能會(huì)導(dǎo)致壞死等情況出現(xiàn)，另外在臨床表現(xiàn)上會(huì)出現(xiàn)失語偏癱，所以在臨床對(duì)該病進(jìn)行治療的過程中一定要注意審清脈證，辨證治療。依照中醫(yī)辨證的理論，腦梗死臨床最常見的幾種證型分別為：氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)、風(fēng)痰阻絡(luò)、風(fēng)火上擾、痰熱腑實(shí)、痰熱內(nèi)閉。在此過程中，采取有針對(duì)性的方式進(jìn)行治療，辨證和辨病相結(jié)合，比如說使用清熱解毒、祛痰止咳的甘草，瀉下通便、清火消腫的芒硝，通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛的紅花，清熱涼血、養(yǎng)陰生津的生地黃等等。一定要對(duì)上述中藥進(jìn)行有效的使用，合理的進(jìn)行藥物的配伍，做到標(biāo)本兼治[2]。對(duì)臨床癥狀進(jìn)行緩解的過程中，可以讓肌肉的力量逐步提高，對(duì)愈后的生活品質(zhì)進(jìn)行明顯的改善。在中醫(yī)進(jìn)行辨證施治的過程中針對(duì)性較強(qiáng)。在臨床上通過中醫(yī)進(jìn)行治療的過程中，需要注意辨證施治，一定要與患者的實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行治療，只有如此才能在臨床上進(jìn)行推廣和使用，讓患者早日康復(fù)。

結(jié)束語

總而言之，在中醫(yī)進(jìn)行腦梗死治療的過程中，通過辨證施治的方式可以讓患者的康復(fù)效果提高，對(duì)改善患者臨床癥狀方面具有很大的幫助，具有比較好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

李璟怡， 汪洋， 畢曉君，等. 中醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床效果研究[J]. 中外醫(yī)療， 2014（23）：157-158.

楊光福. 中西醫(yī)結(jié)合分期分時(shí)段分型辨證治療腦梗死[C]// 國際血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)—中西醫(yī)結(jié)合防治循環(huán)系統(tǒng)疾病高層論壇. 2007.