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    超聲造影對(duì)肝臟腫瘤良惡性鑒別的診斷價(jià)值

    2020-05-14 07:26:55王涵謝玉霞周丹楊曉娜
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:良惡性超聲造影診斷價(jià)值

    王涵 謝玉霞 周丹 楊曉娜

    【摘 要】:目的:研究在肝臟腫瘤良惡性鑒別采用超聲造影的診斷價(jià)值。方法:選入我院于2016年6月至2019年9月進(jìn)行治療的肝臟局灶性病變患者38例,所有的患者均進(jìn)行常規(guī)超聲診斷以及超聲造影,分析常規(guī)超聲的診斷結(jié)果、超聲造影以及常規(guī)超聲和超聲造影診斷結(jié)果比較。結(jié)果:常規(guī)的超聲分析,15例被初步判定為良性病灶,23例被判定為惡性病灶 ;超聲造影分析,10例被初步判定為良性病灶,17例被判定為惡性病灶;超聲造影的準(zhǔn)確率高于常規(guī)的超聲診斷技術(shù)。結(jié)論:以超聲造影對(duì)肝臟腫瘤良惡性進(jìn)行鑒別,能對(duì)不同病灶進(jìn)行全面的分析,準(zhǔn)確率更高,為患者后期治療方案提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:超聲造影;肝臟腫瘤;良惡性;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01

    前言

    隨著超聲造影技術(shù)的成熟,聲諾維已經(jīng)被當(dāng)作成血池示蹤劑,能夠較好的對(duì)肝臟局灶性病變作出較好的良惡性診斷,常規(guī)的超聲盡管也能夠?qū)Σ≡钭鞒鲆欢ǖ呐袛?,但需要結(jié)合CT、MRI進(jìn)行[1],但是超聲造影技術(shù)能夠很好的分析病變程度的等級(jí),診斷較為理想,本文針對(duì)2016年6月至2019年9月于本院進(jìn)行治療的38例肝臟局灶性病變患者展開研究,評(píng)定在肝臟腫瘤良惡性鑒別應(yīng)用超聲造影的臨床價(jià)值,見正文。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年6月至2019年9月于本院進(jìn)行治療的38例肝臟局灶性病變患者為研究對(duì)象,納入依據(jù):本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn),且患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情的情況,并且簽署同意書。排除依據(jù):精神存在障礙,拒絕本次實(shí)驗(yàn)的患者。其中男20例,女性18例,年齡在21-79歲,平均年齡在(49.52±6.0)歲;病灶在1.2-9.1厘米左右,平均(4.28±2.5)厘米。

    1.2 方法

    利用彩色超聲診斷儀器,將頻率設(shè)定在2.5-5.0MHz,嚴(yán)格的按照常規(guī)的超聲檢查進(jìn)行初步的良惡性病變的確定[2],之后將0.9%無(wú)菌氯化鈉注射液5毫升加入超聲造影劑聲諾維,用力振搖瓶子,直至凍干粉末完全分散,通過(guò)肘靜脈進(jìn)行團(tuán)注,注射把控在2.4毫升,接著將0.9%的氯化鈉注射液注入;對(duì)準(zhǔn)焦點(diǎn)的位置,將探頭調(diào)整了之后,確定病灶均能被清晰的看到,就可開啟造影模式,在啟動(dòng)超聲儀內(nèi)置計(jì)時(shí)器的時(shí)候[3],將造影劑推注,對(duì)于增強(qiáng)情況以及病灶灌注的情況進(jìn)行觀察,并且將整個(gè)動(dòng)態(tài)影像進(jìn)行記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    嚴(yán)格的按照超聲造影指南的相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:動(dòng)脈期在8-30秒;門靜脈期在31-120秒;延遲期在121-360秒;倘若病灶是有著較為清晰的輪廓,門靜脈和延遲期均出現(xiàn)了增強(qiáng)消退,病灶在早期出現(xiàn)的增強(qiáng)可以判定為惡性病變,倘若患者病灶三期都沒(méi)有出現(xiàn)增強(qiáng)或者相等增強(qiáng)的情況,回聲大于或者等于肝組織、門靜脈和延遲期沒(méi)有消退、病灶早期增強(qiáng)等可判定為良性病變。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將38例肝臟局灶性病變患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.00軟件處理,計(jì)數(shù)資料以(%)的形式進(jìn)行表達(dá),采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),組間對(duì)比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 常規(guī)超聲的診斷結(jié)果

    38例患者的病灶均以類似圓形或者直接以圓形呈現(xiàn),通過(guò)對(duì)常規(guī)的超聲分析,有15例被初步判定為良性病灶,23例被判定為惡性病灶,具體情況見表1.

    2.2 超聲造影診斷結(jié)果

    和常規(guī)的超聲診斷進(jìn)行分析,15例良性病灶患者進(jìn)行超聲造影檢查,有10例患者和常規(guī)超聲診斷的結(jié)果一致,其它患者則是出現(xiàn)門靜脈和延遲期的低增強(qiáng)以及動(dòng)脈期高增強(qiáng),被判定為惡性病灶;23例被判定為惡性病灶,超聲造影檢查,有17例患者和常規(guī)超聲診斷的結(jié)果一致,其余6例患者出現(xiàn)門靜脈和延遲期的低增強(qiáng)以及動(dòng)脈期高增強(qiáng),被判定為良病灶。

    2.3 常規(guī)超聲和超聲造影診斷結(jié)果比較

    通過(guò)進(jìn)行手術(shù)或者是穿刺活體檢驗(yàn)得出,38例患者的良性病灶和惡性病灶例數(shù)分布見表2,和病理的結(jié)果對(duì)比,常規(guī)超聲良性病灶診斷為15例,超聲造影診斷有5例不屬于良性病灶,常規(guī)超聲惡性診斷23例,超聲造影診斷有6例不屬于惡性病灶,對(duì)比發(fā)現(xiàn)超聲造影診斷更為準(zhǔn)確。

    3 討論

    臨床對(duì)于肝臟良惡性腫瘤的判定一般采用彩色多普勒超聲、常規(guī)的二維超聲進(jìn)行判別[4],以PI、收縮期峰值的流速、后方回聲、邊界大小、形態(tài)等作為判定參考數(shù)據(jù),但其敏感度、特異性比較低,會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。超聲造影能夠較好的對(duì)微循環(huán)的變化、病灶血管的變換進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察[5],對(duì)病灶血管的灌注有著全面的反饋,對(duì)于肝內(nèi)病灶的特異度、敏感度均較高。

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí),常規(guī)的超聲分析,15例被初步判定為良性病灶,23例被判定為惡性病灶 ;超聲造影分析,16例被初步判定為良性病灶,22例被判定為惡性病灶。說(shuō)明了采用超聲造影可以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率,有利于治療方案的制定。

    綜上所述,在肝臟腫瘤良惡性鑒別中進(jìn)行超聲造影,可以清晰的將腫瘤微循環(huán)灌注的過(guò)程、腫瘤新生血管的形成完全的反應(yīng)出,為臨床診斷提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    齊寶文,呂娟,張利.血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)肝臟腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥,2019,14(10):1527-1530.

    李景,張明智,劉家開, 等.超聲造影和常規(guī)超聲對(duì)老年肝臟腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2018,24(6):602-604.

    蒙秋鳳.超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(7):28-29.

    張少丹,李兵,陳薇.超聲彈性成像鑒別診斷肝臟良惡性腫瘤的準(zhǔn)確性及其影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,35(7):807-810.

    周成香,劉亞斌,朱小虎, 等.超聲造影聯(lián)合超聲彈性成像在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(6):939-942.

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