回顧性分析冠心病心絞痛患者接受阿托伐他汀+氯吡格雷治療的可行性及有效性

潘齊川 王兵

【摘 要】目的 探析阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的有效性及可行性。方法 本次試驗(yàn)將我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)段為2018年4月至2019年10月，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，各45例，觀察組與對(duì)照組分別采取阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷與阿托伐他汀單項(xiàng)治療，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)。結(jié)果 比較觀察組，對(duì)照組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇更高，高密度脂蛋白膽固醇更低，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者，能夠獲取顯著的治療效果，有利于緩解患者心功能，控制血脂水平，提升治療總有效率，減輕患者炎性反應(yīng)，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;冠心病心絞痛;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

冠心病心絞痛是一種心血管疾病，在臨床中比較常見，其主要特征為病情進(jìn)展快、發(fā)病率高等，在病情發(fā)展過程中很可能導(dǎo)致急性心肌梗死、心律失常，嚴(yán)重情況下，會(huì)猝死?，F(xiàn)階段，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是臨床上治療冠心病心絞痛的常用手段，但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)較高的出血和狹窄風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)研究表明，阿托伐他汀和氯吡格雷藥物的主要作用為改善纖溶狀態(tài)、血脂調(diào)節(jié)、增強(qiáng)心功能，抑制血小板活動(dòng)，但難以把握氯吡格雷的安全劑量，因此，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，從而獲取更加顯著的治療效果。本課題針對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的有效性及可行性進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)將我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)段為2018年4月至2019年10月，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組45例，其中男性、女性各25、20例，年齡值為56～78歲，平均年齡值為（67.12±2.58）歲;對(duì)照組45例，包括男性、女性各24、21例，年齡值為58～79歲，平均年齡值為（68.73±2.16）歲，研究資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

①阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258）治療應(yīng)用于對(duì)照組，藥物劑量為1次20毫升，1天1次，于晚上服用，給予患者3個(gè)月連續(xù)治療。②阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123115）治療應(yīng)用于觀察組，阿托伐他汀治療同于對(duì)照組，氯吡格首次藥物劑量為300毫克，之后減量到1次75毫克，平均1天1次，給予患者3個(gè)月連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血脂指標(biāo)，采用酶比色法對(duì)兩組患者血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，各項(xiàng)指標(biāo)包括三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測評(píng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示， t為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2為檢驗(yàn)值，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血脂指標(biāo)，比較觀察組，對(duì)照組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇更高，高密度脂蛋白膽固醇更低，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

冠心病心絞痛將激活血小板功能、血管內(nèi)皮功能、斑塊局部炎癥及異常凝血系統(tǒng)作為主要病理學(xué)基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，引起下降局部心肌血流量，冠狀動(dòng)脈斑塊纖維帽出血、破裂，激活、聚集血小板，從而導(dǎo)致血管腔閉塞或狹窄[1]。臨床上經(jīng)常將阿托伐他汀鈣片作為降脂藥物，能夠使總膽固醇和脂蛋白水平降低，減少生成低密度脂蛋白，常用于治療混合性高脂血癥，可減輕患者炎癥反應(yīng)，減少發(fā)生急性心血管事件[2]。氯吡格雷是一種受體拮抗劑，屬于新型藥物，能夠抑制結(jié)合血小板與血小板受體，對(duì)血小板內(nèi)部造成刺激，降低血小板聚集率。聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與氯吡格雷，能夠?qū)煞N藥物的作用完全發(fā)揮出來，有效改善患者血脂指標(biāo)，減輕冠心病心絞痛患者炎性反應(yīng)[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)冠心病心絞痛患者采取阿托伐他汀單項(xiàng)治療與阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組三酰甘油為（1.16±0.21）mmol/L、總膽固醇為（4.12±1.04）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.31±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（1.68±0.23）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在顯著差異性（P<0.05）。

總而言之，采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者，能夠獲取顯著的治療效果，有利于緩解患者心功能，控制血脂水平，提升治療總有效率，減輕患者炎性反應(yīng)，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊江華， 王麗琴. 阿托伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛對(duì)患者心功能及炎癥因子的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2018， 30（10）：65-67.

劉進(jìn)軍， 張恒， 張寧汝， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2018， 37（3）：1002-1008.

王歆， 甄杰， 孫亞紅. 阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三聯(lián)治療老年冠心病心絞痛患者的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 19（8）：148-149.