新型冠狀病毒肺炎公共衛(wèi)生防疫設計與運作管理

昌進 霍楷

摘要：實現公共衛(wèi)生防疫無死角，為新型冠狀病毒肺炎疫情防止防治積攢經驗。從新型冠狀病毒肺炎疫情存在的主要環(huán)境風險出發(fā)進行分析，總結公共防疫廢物收集風險、公共場所防疫風險、次生環(huán)境污染風險;根據風險進行對應產品方案設計與運作管理措施設計。創(chuàng)新設計防疫廢物回收箱;公共場所檢疫、防疫排隊轉輪;提出防疫廢物回收方案，商場、超市內部與外部系統(tǒng)防疫管理方案，次生環(huán)境污染的防范與治理方案。公共防疫設計與心理防線搭建均需運作管理。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎 公共服務 衛(wèi)生防疫 方案設計 運作管理

中圖分類號：TP391.9

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069 （2020） 03-0098-03

引言

新型冠狀病毒肺炎發(fā)生后，舉國上下實行嚴格的新型冠狀病毒肺炎疫情防控措施，如今復工復學已陸續(xù)展開，公共衛(wèi)生防疫設計和運作管理成為這一階段的重大挑戰(zhàn)。王紅梅等[1]在民用防疫廢物收集管理與消除病原微生物環(huán)境暴露次生污染風險探究進行深入探討;俞嵇鵬等[2]在新型冠狀病毒肺炎疫情下實現對防護口罩的改良改進;孟竺君等[3]在廢物收集方面進行對現代城市分類垃圾桶進行了設計研究;Yezi，JDP[4]利用建筑廢渣粉碎制成再生混凝土，并通過太陽能供電板進行垃圾的紫外線殺菌，實現了，人際要求的除菌垃圾桶設計;潘長學等[5]在公共設施設計的服務標準化維度中進行探索，為公共設施設計提供了設計規(guī)則尺度;韓玲等[6]對醫(yī)用防護服面料進行對比研究，對不同面料進行探討。基于目前新型冠狀病毒肺炎疫情防控的系統(tǒng)設計、產品設計與服務設計現狀，文章通過對公共衛(wèi)生防疫的設計以及環(huán)境保護等多維度運作管理的角度進行探索，以實現抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的最終勝利。

一、新型冠狀病毒肺炎的傳播特點及防疫現狀

（一）新型冠狀病毒肺炎的傳播特點

目前病例傳播調查的證據顯示，新型冠狀病毒肺炎的傳染源主要為新型冠狀病毒感染患者，或無癥狀感染者;主要傳播途徑是直接傳播（打噴嚏、咳嗽和說話時產生飛沫，呼出的氣體被人近距離接觸并直接吸入，從而導致感染）和接觸傳播（直接接觸：患者或無癥狀感染者的痰液、呼吸道分泌物直接飛濺到他人破損皮膚或口腔、鼻腔等黏膜導致感染;間接接觸：飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導致感染），另外在相對密閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。這種新發(fā)傳染病，人群普遍易感但其癥狀程度不同，新型冠狀病毒更易侵害抵抗力低下、免疫系統(tǒng)防御不足的人群，因此在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的環(huán)節(jié)中，無癥狀感染者成為了防治的隱患。

（二）新型冠狀病毒肺炎的防疫現狀

據世衛(wèi)組織數據報道，截止歐洲中部時間3月12日上午十點，中國境外共117個國家、領域、地區(qū)確診新型冠狀病毒肺炎44067例（新增6703例），死亡1440例（新增310例），新增4個國家、領域、地區(qū)（法屬波利尼西亞、土耳其、洪都拉斯、科特瓦迪）[7]。我國經過三個月的科學防治，截至北京時間3月13日，已經得到了初步控制，全國各地在逐漸復工的同時嚴格實行國家部署防疫方針策略。世衛(wèi)組織訪華專家組組長布魯斯艾爾沃德認為，新型冠狀病毒肺炎疫情在中國已經趨于穩(wěn)定，而且進度要快于預期。他認為，中國的核心經驗，一是新型冠狀病毒肺炎疫情檢測免費，檢測速度快，時間短，確診患者醫(yī)保付費不足部分由政府承擔;二是及時控制和抑制新型冠狀病毒肺炎疫情擴散;三是不僅新型冠狀病毒肺炎疫情嚴重的地方努力，而且全國范圍內努力控制和抑制新型冠狀病毒肺炎疫情擴散。

二、新型冠狀病毒肺炎存在的主要環(huán)境風險分析

（一）民用公共廢棄收集風險

國務院聯防聯控機制于3月11日召開新聞發(fā)布會，生態(tài)環(huán)境部應急辦主任趙英群指出到今年年底，每個地級市都要建成一個規(guī)范的醫(yī)療垃圾處理廠，到2022年6月，在全國所有區(qū)縣都有形成醫(yī)療垃圾從收集、轉運到處置的科學體系，從而使得所有醫(yī)療廢物科學有效安全地收集轉運處置[8]。除新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐的醫(yī)院、新型冠狀病毒肺炎疫情高風險地區(qū)的防疫廢物以外，民眾使用過的防疫用品以及生活用品等都不可避免地可能會沾附新型冠狀病毒，例如使用過的防護口罩;防護手套;隨身衣服;生活垃圾等。在垃圾投放收集環(huán)節(jié)中，大部分城市并沒有進行防疫分級垃圾箱設置，口罩、手套、廢棄衣物等會被民眾統(tǒng)一規(guī)劃為生活廢棄物，由環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位統(tǒng)一清運，無論是垃圾投放環(huán)節(jié)、收集環(huán)節(jié)、轉運環(huán)節(jié)還是處理環(huán)節(jié)，均存在著新型冠狀病毒肺炎傳播的風險。

（二）公共場所主要環(huán)境風險

武漢市商務局于2月13日發(fā)布《超市商場等人員密集公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎防控指南》，在指南中強調了對商場超市的防疫舉措，例如加強體溫檢測，人流標準以及環(huán)境衛(wèi)生消毒等措施要求，并根據賣場的面積來進行客流量的把控與計算，對生活必須品、食品等區(qū)域進行規(guī)劃以保證顧客不會在同一區(qū)域停留超過15分鐘。把控高峰期客流量，嚴格實施防疫策略[9]。公共場所環(huán)境存在的隱患風險具體包括：（1）中央空調的回風系統(tǒng)增強病毒傳播的可能性;（2）入口處體溫檢測存在人員間距保持、口罩佩戴等諸多潛在問題風險;（3）促銷區(qū)、折扣區(qū)更易讓顧客聚集與停留;（4）購物籃、購物車沒有使用狀態(tài)提示;（5）過秤、結賬等區(qū)域更易加劇工作人員感染風險。

（三）次生環(huán)境污染風險

根據《新型冠狀病毒公共區(qū)域消毒指南》來看，公共場所大多使用含氯消毒液或二氧化氯消毒液來進行擦拭。家用消毒劑的一般化學成分包括：（1） 84消毒液為次氯酸鈉;（2）滴露消毒劑、威露士消毒劑為氯間二甲苯酚。可見無論是家用消毒劑還是公共場所使用的消毒劑均含有大量的氯成分。據《湖北日報》報道自1月29日至2月18日，“全市各區(qū)、各單位累計投放消毒藥劑1963.58噸。全市26座污水處理廠均采用次氯酸鈉24小時連續(xù)滴加消毒，累計尾水強化消毒用量共計1 777.36噸，污泥消毒用量共計33.69噸。”過度投放含氯消毒液導致河流污染、生物鏈打破，過度噴灑含氯消毒液導致部分野生動物死亡，污水下滲或蒸發(fā)，造成地下水污染、空氣污染等，形成重大次生環(huán)境污染。

三、公共防疫管理與高效運作的具體方案

（一）基于民用的公共廢物收集防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計

民用公共廢物收集設計是以民用垃圾箱為目標進行防疫消毒運作系統(tǒng)設計，通過對防疫用品的單獨回收實現定點消毒，同時設計回收的系統(tǒng)流程，以保護回收工作人員的安全，防止二次污染與次生環(huán)境問題的滋生。

1.公共廢物收集器統(tǒng)計：通過環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位數量核對與衛(wèi)星地圖掃描定位結合，進行城區(qū)垃圾桶的數據采集;通過衛(wèi)星地圖劃分城市區(qū)域，對醫(yī)院、社區(qū)、商場等地區(qū)進行劃分;運用大數據統(tǒng)計分析，對社區(qū)以及其他公共場所的垃圾桶的數量、位置、大小、種類進行詳盡統(tǒng)計;比較分析垃圾桶的具體數量與規(guī)格，為進一步定點分配不同消毒程度的垃圾桶提供數據支撐，從而分類投放不同功能的垃圾桶。

2.分類消毒垃圾桶設計：在已有垃圾桶的基礎上增設防疫廢物垃圾桶，據國家衛(wèi)生健康委員會報道，“病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘可有效殺滅病毒”[10]。因此采取紫外線進行垃圾消毒，避免氯過量造成的垃圾二次污染與次生環(huán)境問題，使防疫垃圾桶具備隔離且消滅病毒這兩項功能，具體防疫廢物垃圾桶設計，如圖1。整體顏色為黃色、紅色以凸顯警示，從防疫廢物垃圾桶正常狀態(tài)來看，其頂部為感應開關，通過感應器進行開關的自動打開與關閉，最大程度避免內部垃圾的病毒傳播，垃圾桶側面有兩個垃圾袋繩子放置口，用于放置防疫垃圾垃圾袋的繩子，在回收或者重新放置新的垃圾袋時，便可呈現打開的狀態(tài)，以避免垃圾袋繩子暴露在空氣之中。

在防疫垃圾回收時，如圖2。將兩側的垃圾袋繩子取出，在收緊垃圾袋的同時，垃圾袋頂部開口處脫離垃圾箱側壁，垃圾箱蓋延遲十秒后自動彈開，保證垃圾袋的隔離性，以便于完整地將垃圾取出。取出后放置新的垃圾袋，并對垃圾桶表面進行消毒擦拭，關閉垃圾桶蓋。在垃圾桶蓋的內側裝有紫外線消毒照射燈保障內容物的消毒處理，以保障垃圾投置與垃圾收集人員的安全。

3.定點分配、安裝：將大數據統(tǒng)計的公共廢物收集器結果進行利用，首先批量生產分類消毒垃圾桶，利用比較分析的結果，實現分等級消毒垃圾桶的定點投放，通過對醫(yī)院、隔離新型冠狀病毒肺炎疫情高風險地區(qū)的分析結果進行觀察，實現人流量與需加強新型冠狀病毒肺炎疫情防控的地區(qū)進行垃圾桶配比投置，同時對街道、城區(qū)進行劃分，實現防疫廢物垃圾桶的功能最大化，以避免資源浪費或出現防疫漏洞。

4.消毒處理：對衛(wèi)生局環(huán)衛(wèi)部門進行培訓，目的在于掌握正確收集防疫廢物垃圾的方法，由環(huán)衛(wèi)部門負責對垃圾桶的消毒清理以及收集工作。防疫廢物收集后，由相關部門進行集中消毒，并對垃圾進行處理。對于特定地區(qū)如醫(yī)院、新型冠狀病毒肺炎疫情高風險地區(qū)等防疫廢物垃圾進行重點加強消毒，最大程度消滅傳播源。

（二）基于公共場所的傳播阻斷防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計

針對公共場所特別是超市、商場等需要排隊體溫檢測、排隊結賬等公共區(qū)域進行管理改造與消毒運作系統(tǒng)設計。通過對排隊間距保持等設備的改造，保障顧客以及工作人員的安全，同時便于及時發(fā)現、及時防治、及時處理。

1.統(tǒng)計劃分：通過衛(wèi)星地圖、企業(yè)注冊以及線上搜索等進行各商場、超市的地理位置確定，標注周圍居民區(qū)等相關信息，對商場及超市進行人流量、客流量統(tǒng)計，觀察該人流量、客流量數據與周圍居民區(qū)的關系;對數據進行分類，按人流量、客流量的多少劃分為幾個級別，通過級別不同來劃分超市、商場的入口客流量防疫等級，為公共場所入口防疫設備系統(tǒng)設計提供更好的數據支撐，以保障資源的合理利用。

2.商場、超市入口防疫設備設計：根據商場、超市的數據統(tǒng)計，以及所潛在的入口處排隊環(huán)境風險，進行檢疫排隊轉輪設計。使用輪盤的形式進行轉輪設計，如圖3。整體區(qū)域分為室內與室外，轉輪以蛇形的形式多個并排組成（示意圖中僅顯示了一個內部轉輪，其外部還有轉輪使其連接在一起，增加可容納人數），通過增加轉輪的長度，加長距離使得單個轉輪可容納人數增多。

嚴格控制_人一格的形式由外部轉輪進入內部轉輪，保證顧客之間安全距離的實現。當顧客進入到紅色體溫掃描區(qū)域，實現體溫檢測，同時后臺監(jiān)工作人員實時監(jiān)控，如若顧客體溫異常轉輪前進達到黃色與綠色交接處，使顧客限制于黃色區(qū)域并發(fā)出警報，輪盤暫停，顧客通過緊急通道離開并通知醫(yī)院，顧客離開后黃色通道門關閉消毒;如若顧客體溫檢測正常，轉輪旋轉帶動顧客到達綠色區(qū)域，直接進入商場，轉盤轉離通道入口時在轉彎區(qū)域進行消毒。整個轉盤通過體溫檢測的快速實現，異常顧客的快速隔離、快速消毒以及整體轉盤的輪次消毒，實現高強度商場、超市的入口防疫，以保障顧客和工作人員安全。

3.商場、超市內部防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計：商場、超市內部指的是進入到商場超市后正常的商品擺放區(qū)、折扣區(qū)以及食品區(qū)等區(qū)域。在控制整體人流量的同時還要控制每個單獨區(qū)域的人流量，做到各區(qū)域人流不密集。除此之外，盡量保證每個區(qū)域每名顧客停留時間不多于十五分鐘，嚴格切斷病毒傳播的可能，可以通過廣播等方式進行客流引導，當顧客出現不聽取廣播要求的情況時，超市商場工作人員進行出面協調，以保證防疫管理工作順利進行。與此同時，每日通風、消毒工作持續(xù)進行。

4.商場、超市內部收銀區(qū)域防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計：對于超市、商場的內部收銀區(qū)域進行額外的防疫處理手段。取消人工結賬方式，進行電子自助結賬。收銀人員從臺前轉到幕后，通過語音或視頻方式向顧客提供服務，同時對顧客結賬過程進行監(jiān)督，通過掃碼支付以及自動投幣支付等方式進行付款，配備相應免洗洗手液供顧客使用，實現掃碼平臺的消毒工作，保障顧客以及工作人員的安全，同時實現日常生活的順利進行。

（三）基于環(huán)境保護的下水道防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計

針對新型冠狀病毒肺炎疫情期間消毒液大量使用造成的次生環(huán)境危害問題，進行下水道防疫管理與消毒運作系統(tǒng)設計，通過對雨水道、污水道等的分類把控監(jiān)測，查明污染源，以及污水匯集污染物濃度較高的地點，定點實施對應舉措，進行污水檢測，達標排放等措施，防止水污染導致的次生環(huán)境問題。

1.根據城市新型冠狀病毒肺炎疫情程度劃分l級ll級III級：由于城市新型冠狀病毒肺炎疫情不同所以防疫等級不同，新型冠狀病毒肺炎疫情高風險地區(qū)或新型冠狀病毒肺炎疫情更為嚴重的地區(qū)會更加注重消毒工作。根據各省發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎疫情防控分區(qū)分級名單進行設置，低風險地區(qū)為l級;中風險地區(qū)為ll級;高風險地區(qū)為川級。

2.城市內部下水道進行水質檢測：通過聯系專業(yè)的水質檢測中心，進行城市地下水的采樣與檢測，按照城市新型冠狀病毒肺炎疫情程度分級檢測，重點檢測Ⅲ級地區(qū)地下水水質，查明污染地下水的污染源頭，對污染源進行處理，防止含氯消毒物等物質變成新的污染物，從而對地下水造成次生污染。

3.劃分下水道水質等級：分析水質檢測中心的檢測結果，將城市各地區(qū)地下水質量進行比對并根據國家水質標準劃分水質等級，上報有關部門，對不達標的地下水資源進行處理。

4.追根溯源下水道的污染源或污染濃度高的匯集點進行定點除氯：查明污染地下水的污染源頭，分析與城市防疫等級地關聯度;對該源頭與污染程度高的水源進行定點處理。

5.實時監(jiān)測反饋保障：安排專業(yè)團隊對地下水質量進行實時監(jiān)測，并實時反饋檢測結果，整理報告;及時處理相關問題，做到防疫期間地下水的安全保障，防止地下水資源出現次生污染。

四、公共衛(wèi)生防疫的心理防線捂建管理運作

（一）打造增強公共意志的管理體系

由于新型冠狀病毒肺炎傳播的特點，并結合國內新型冠狀病毒肺炎疫情防控整體部署，實施線上民眾公共意志的增強舉措。從知識科普、心理疏導、緊急救援、監(jiān)測動向等多方面入手，對新型冠狀病毒肺炎疫情進行實時報道，實現萬眾抗疫的統(tǒng)一戰(zhàn)線。通過電視廣告、新聞播報、移動端應用APP、小程序等諸多平臺進行新型冠狀病毒肺炎疫情信息科普;增設新型冠狀病毒肺炎疫情心理熱線，通過線上服務、網絡服務、在線講堂的方式進行一對一、一對多等多種形式的新型冠狀病毒肺炎疫情知識科普，加強民眾防范工作的落實;通過開通新型冠狀病毒肺炎疫情線上醫(yī)生通道讓民眾對自身情況有更清晰的認知，以便于及時發(fā)現、治理病情;通過新型冠狀病毒肺炎疫情緊急救援聯絡網站，增強民眾抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的意志與決心;通過新型冠狀病毒肺炎疫情監(jiān)測小程序，讓更多民眾了解身邊新型冠狀病毒肺炎疫情的具體情況，為緊急出行等外出做足準備。

（二）實現多角度抗疫精神的力量支持

新型冠狀病毒肺炎疫情面前多角度共建萬眾一心抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的統(tǒng)一戰(zhàn)線。首先加強抗疫宣傳，增強民眾抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的信心與決心，例如微博平臺進行抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情海報宣傳;小視頻平臺進行短視頻動態(tài)宣傳;公眾號進行組織征稿并實時推送。通過各種力量實現抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情宣傳戰(zhàn)線的建立，增強民眾的信心與決心。構建新型冠狀病毒肺炎疫情物資運輸信息追蹤反饋與新型冠狀病毒肺炎疫情物資監(jiān)管公開透明管理等體系，讓民眾更好地為奮戰(zhàn)于新型冠狀病毒肺炎疫情第一線的人們貢獻出一份自己的力量。在實現抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的科普知識、英模贊頌、雷鋒精神推廣時選取電視廣告、新媒體、移動端等多角度融合媒介，通過線上、線下進行宣傳，不斷弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，弘揚中國精神，為全民族眾志成城共度難關打下堅實的基礎。

結論

新型冠狀病毒肺炎疫情自發(fā)生至今，全國人民響應國家號召共同組建抗擊疫情統(tǒng)一戰(zhàn)線。目前我國新型冠狀病毒肺炎疫情已呈現初步控制狀態(tài)，為保障新型冠狀病毒肺炎疫情防控與后續(xù)復工復學等相關正常社會秩序運行，文章對公共衛(wèi)生防疫設計與運作管理進行了創(chuàng)新與規(guī)劃。在充分掌握目前新型冠狀病毒肺炎傳播特點與防疫現狀的研究后，對新型冠狀病毒肺炎在生活中存在的主要環(huán)境風險進行分析，在民用公共廢物收集風險分析后進行防疫廢物收集箱設計，完善防疫廢物回收體系，實現回收零風險;在對公共場所環(huán)境風險分析后，創(chuàng)新實現超市、商場入口排隊的檢疫、防疫轉輪設計，同時對公共場所內部防疫、管理以及消毒進行了體系化設計;在分析過度消毒產生的次生環(huán)境風險后，實現環(huán)境污染監(jiān)測與治理設計，以及防疫消毒的適量策略;此外進行心理防線搭設，提高全民族統(tǒng)一抗擊疫情的堅定決心，實現抗疫的最終勝利。.

基金項目：中國高等教育學會“大學素質教育研究”專項課題《東北大學競賽育人與素質教育深度融合的教學實踐與特色研究》成果，編號：20195ZEYB24;東北大學2020年研究生質量工程教學改革項目《創(chuàng)、賽、研、學四位一體的區(qū)域一流研究生教學質量工程建設》成果。

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