綜合護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響分析

[摘要] 目的 探討對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后對其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的影響。 方法 方便選擇該院2016年6月—2019年1月收治的103例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對象;抽簽法分組后探究每組手術(shù)護(hù)理配合方式;比照組（51例）：選擇傳統(tǒng)護(hù)理方式給予手術(shù)配合;實(shí)驗(yàn)組（52例）：選擇傳統(tǒng)護(hù)理方式+綜合護(hù)理方式給予手術(shù)配合;對比各組術(shù)后康復(fù)結(jié)果等差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%）（χ2=7.333，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育總達(dá)標(biāo)率（98.08%）高于比照組（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）。 結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者于臨床接受綜合護(hù)理護(hù)理，在患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率提升、健康教育總達(dá)標(biāo)率提升以及術(shù)后并發(fā)癥減少方面，作用明顯，最終對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)狀態(tài)的提升，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù);臨床效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0140-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Rehabilitation of Patients after Hip Joint Replacement

XU Xue-hui

Department of Bone Trauma and Burns， the First People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative rehabilitation in patients undergoing hip arthroplasty. Methods 103 patients with hip arthroplasty admitted to the hospital from June 2016 to January 2019 were convenient selected as experimental subjects. After grouping， the surgical care coordination mode of each group was explored. The comparison group （51 cases）： the traditional nursing method was selected. Surgical cooperation was given; the experimental group （52 cases）： the traditional nursing method + comprehensive nursing method was used to give the operation coordination; the differences in postoperative rehabilitation results of each group were compared. Results The excellent rate of hip function recovery in the experimental group（96.15%） was significantly higher than that in the control group （78.43%） （χ2=7.333，P<0.05）. The total compliance rate of health education in patients with hip arthroplasty in the experimental group （98.08%） was significantly higher than the comparison group （70.59%） （χ2=14.828，P<0.05）; the total incidence of postoperative complications （1.92%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group （43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients undergoing hip replacement surgery plays an obvious role in improving the recovery rate of hip function， improving the overall rate of health education and reducing postoperative complications. Finally， it lays a foundation for improving the rehabilitation status of patients undergoing hip replacement surgery.

[Key words] Comprehensive nursing; Hip replacement surgery; Rehabilitation; Clinical effect

臨床針對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，于患者功能障礙改善、髖關(guān)節(jié)疼痛解除、關(guān)節(jié)穩(wěn)定以及畸形預(yù)防方面可以獲得確切效果，尤其針對嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病患者選擇此種方法治療后，獲得的療效確切[1]。但是為了確保患者術(shù)后可以獲得顯著康復(fù)效果，仍然需要選擇有效護(hù)理方法給予手術(shù)配合。該次研究方便選擇該院2016年6月—2019年1月收治的103例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對象，針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者探究綜合護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理工作的可行性，以對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)狀態(tài)的提升，奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的103例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對象，抽簽法分組后探究每組手術(shù)護(hù)理配合方式。比照組（51例）：男21例，女30例;年齡分布范圍為27～85歲，平均年齡為（64.95±12.65）歲。實(shí)驗(yàn)組（52例）：男23例，女29例;年齡分布范圍為29～90歲，平均年齡為（64.99±12.69）歲。觀察對比兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的性別、年齡，結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備施護(hù)期間，比照組：護(hù)理人員就髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者當(dāng)前表現(xiàn)加以評估，對應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作以及系列醫(yī)囑內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)院針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的具體表現(xiàn)以及護(hù)理特點(diǎn)合理完成具體護(hù)理措施的制定，之后準(zhǔn)備有效實(shí)施。

1.2.1? 手術(shù)日護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員同麻醉師之間的手術(shù)交接工作需要認(rèn)真完成，此外對患者展開多功能心電監(jiān)護(hù)工作以及吸氧工作，在對其生命體征給予監(jiān)測的同時需要做好定時記錄工作[2]。就引流管相關(guān)事項(xiàng)需要對患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者與家屬認(rèn)真說明，以對引流管通暢以及引流管護(hù)理工作的順利開展做出保證。此外，就患者疼痛情況予以觀察評估，對于鎮(zhèn)痛泵的正確使用予以指導(dǎo)。于體位護(hù)理方面，指導(dǎo)患者術(shù)后采取平臥位，并且對于患者患側(cè)外展中立位的保持做出保證，準(zhǔn)備防旋丁鞋要求患者穿上，以對髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象的出現(xiàn)有效預(yù)防[3]。

1.2.2? 給予術(shù)后首日護(hù)理干預(yù)? 對患者完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)首日，需要做好生命體征監(jiān)測記錄工作，并且對臨床醫(yī)師需要及時報告，以對處理的及時性做出保證。此外，于引流管通暢以及引流情況觀察方面需要認(rèn)真進(jìn)行。對于鎮(zhèn)痛措施需要依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)使用，以減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛感[4]。就術(shù)后功能鍛煉開展意義對患者著重講解，并且就合理功能鍛煉對患者予以指導(dǎo)，通過對患者的肌力情況進(jìn)行分析，針對患者合理展開踝關(guān)節(jié)主動活動以及股四頭肌等長收縮活動干預(yù)。此外，對于患者患側(cè)下肢按摩，護(hù)理人員對其家屬認(rèn)真指導(dǎo)，以獲得血液循環(huán)促進(jìn)效果，使得功能恢復(fù)效果有效加快[5]。

1.2.3? 給予術(shù)后次日護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理人員將髖關(guān)節(jié)置換術(shù)引流管拔除，合理對患者展開主動鍛煉干預(yù)以及被動功能鍛煉干預(yù)，并且將患者患肢按摩充分加強(qiáng)，就上肢肌力訓(xùn)練對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4? 給予術(shù)后第3日護(hù)理干預(yù)? 通過對患者實(shí)施X線檢查以及對患者肌力恢復(fù)情況進(jìn)行了解，對應(yīng)展開膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練干預(yù)以及髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練干預(yù)，并且訓(xùn)練期間需要避免呈現(xiàn)出疲勞現(xiàn)象，需要做到循序漸進(jìn)[6]。

1.2.5? 給予術(shù)后第4日護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理人員通過對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的恢復(fù)情況加以了解，合理展開直腿抬高抗阻訓(xùn)練干預(yù)以及抗阻伸膝訓(xùn)練干預(yù)，就患者大腿以及小腿細(xì)節(jié)位置的系列肌群展開對應(yīng)鍛煉。將患者營養(yǎng)力度充分加強(qiáng)，配合對患者給予高纖維素、高熱量以及高蛋白飲食。

1.2.6? 給予術(shù)后第5～10日護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理人員通過對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的肌力情況進(jìn)行了解，對應(yīng)展開作為坐位練習(xí)以及坐位～站位練習(xí)，對于患者的行走活動通過輔助器協(xié)助完成，期間對患者的患肢進(jìn)行充分保護(hù)。

1.2.7? 給予出院隨訪干預(yù)? 護(hù)理人員對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后鍛煉加以指導(dǎo)，并且控制患者出院隨訪頻率≥3次。通常情況下，在患者出院后<7個工作日，對患者展開首次電話隨訪;在患者出院后<2周，對患者展開第2次電話隨訪;在患者出院后<1個月，對患者展開第3次電話隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、健康教育總達(dá)標(biāo)率以及術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后感染、下肢靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位）總發(fā)生率。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①通過Harris評分，就兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況展開評定。優(yōu)：臨床完成Harris評分后，90分≤結(jié)果≤100分;良：臨床完成Harris評分后，80分≤結(jié)果≤89分;可：臨床完成Harris評分后，70分≤結(jié)果≤79分;差：臨床完成Harris評分后，結(jié)果<70分[7]。

②對于兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的健康教育總達(dá)標(biāo)情況，利用自制問卷展開對應(yīng)調(diào)查，于達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)以及不達(dá)標(biāo)幾方面展開對應(yīng)評定。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、健康教育總達(dá)標(biāo)率以及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.333，P<0.05），見表1。

2.2? 健康教育總達(dá)標(biāo)率

實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育總達(dá)標(biāo)率（98.08%）高于比照組（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在開展護(hù)理工作期間，綜合護(hù)理方式的有效運(yùn)用，可以確保以人為本以及以手術(shù)患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念獲得充分體現(xiàn)，對于護(hù)理目標(biāo)可以確?；颊吣軌虺浞至私?，進(jìn)而確保在進(jìn)行疾病護(hù)理期間可以積極參與。此外，具體護(hù)理期間，對于有效溝通形式可以提高患者積極性，能夠?qū)⒅虚g環(huán)節(jié)有效減少，可以將護(hù)患關(guān)系充分密切，從而使得患者對于醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出的信任感獲得進(jìn)一步提升，對于信息交流進(jìn)行充分促進(jìn)。

此外，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言，諸多在功能鍛煉方法、健康教育知識以及康復(fù)技巧方面較為缺乏，從而使得自身患肢功能恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，對此需要合理完成日程式計(jì)劃表的創(chuàng)建，之后依據(jù)具體方案展開手術(shù)護(hù)理干預(yù)，可以確保患者對于護(hù)理目標(biāo)能夠充分了解，對于護(hù)理過程可以做到主動參與，可以將自我護(hù)理能力以及意識充分加強(qiáng)，對于最佳護(hù)理效果的獲得做出充分保證。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%）;實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育總達(dá)標(biāo)率（98.08%）高于比照組（70.59%）;實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%），同何云月[8]在《信息及動機(jī)護(hù)理干預(yù)對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率75.44%高于比照組47.37%非常明顯，進(jìn)一步說明對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者于臨床接受綜合護(hù)理護(hù)理，在患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率提升、健康教育總達(dá)標(biāo)率提升以及術(shù)后并發(fā)癥減少方面，作用明顯，最終充分促進(jìn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)狀態(tài)的提升。

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（收稿日期：2019-10-16）

[作者簡介] 徐學(xué)會（1987-），女，云南曲靖人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨創(chuàng)傷燒傷臨床護(hù)理工作。