支氣管肺炎患兒治療采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉 與布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)用方案的效果分析

張 超

（宿遷市兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

小兒支氣管肺炎致病原因多為微生物感染，屬于肺泡及支氣管壁炎癥性疾病，不同季節(jié)均可發(fā)病，患兒主要臨床癥狀為呼吸困難、氣促、咳嗽、肺部濕羅音等，部分患兒合并高熱、發(fā)紺等危重癥狀，如治療不及時可合并肺功能、心功能、肝功能衰竭，導致支氣管擴張、肺大皰等危重疾病[1]。臨床治療小兒支氣管肺炎多采用單一抗菌藥物緩解臨床癥狀，使用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉屬常規(guī)治療方案，部分患兒單一采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉效果不佳，臨床癥狀常常不能得到有效緩解，為此需行聯(lián)合藥物治療[2]。布地奈德混懸液霧化吸入治療，用藥后可緩解氣道高反應，平喘止咳，清除炎癥因子。本研究統(tǒng)計評估我院患兒多項資料，評估分析頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時間范圍為2018年10月-2020年10月，抽選研究樣本為80例支氣管肺炎患兒，依據(jù)治療藥物差異將其均分為研究組、對照組，全部患者經(jīng)肺部檢查及癥狀分析，與《實用兒科學》診斷小兒支氣管肺炎標準相符，無肺結(jié)核、呼吸衰竭等危重疾病，且患兒家長同意參與研究。統(tǒng)計總結(jié)兩組患兒基礎性臨床資料，研究組男22例，女18例，年齡范圍跨度區(qū)間值6個月-7歲，平均（3.59±1.24）歲，病程范圍跨度區(qū)間值2-9d，平均（5.58±1.26）d。對照組男2 0 例，女2 0 例，年齡范圍跨度區(qū)間值7個月-7歲，平均（3.64±1.28）歲，病程范圍跨度區(qū)間值2-11d，平均（5.72±1.33）d，兩組病例在年齡、性別、病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后醫(yī)師評估其臨床癥狀，行頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉抗感染、化痰止咳等基礎治療，密切監(jiān)測患兒各項生命體征指標，維持酸堿及水電解質(zhì)平衡，如患兒合并呼吸困難，行持續(xù)性低流量吸氧。對照組患兒治療方案為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。100ml生理鹽水與20-80mg頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉混合均勻靜脈滴注，每日滴注1次，共治療7d。

研究組患兒治療方案為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉用藥方案參照對照組，布地奈德混懸液霧化吸入，取2ml布地奈德混懸液置入霧化吸入設備內(nèi)，行氧驅(qū)霧化吸入治療，單次吸入時間為5min，每日吸入治療2-3次，共治療7d。

1.3 評價標準

對比兩組患兒治療前后肺功能指標，包括VT（潮氣量）、VPEF/VE（達峰容積比）、TPTEF/TE（達峰時間比）。

對比兩組患兒治療后發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 2 3.0 軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05則組間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前后肺功能指標

治療前兩組患兒肺功能指標無統(tǒng)計學意義，治療后研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后肺功能指標（±s）

表1 對比兩組治療前后肺功能指標（±s）

組別VT/kg（v/ml/kg）VPEF/VE（%）TPTEF/TE（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=40）4.38±0.558.66±1.254.11±0.729.15±0.144.27±0.658.33±0.62對照組（n=40）4.41±0.295.71±1.544.15±0.836.02±0.174.19±0.585.38±0.27 t值0.3059.4060.23089.8880.58027.589 P值0.7610.0000.8180.0000.5630.000

2.2 對比兩組臨床癥狀消失時間

對比兩組臨床癥狀消失時間，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別發(fā)熱咳嗽喘息肺部啰音研究組（n=40） 2.09±0.44 2.11±0.35 2.48±1.52 2.69±0.18對照組（n=40） 3.57±1.28 3.49±0.88 4.09±1.77 3.65±0.64 t值6.9159.2154.3649.132 P值0.0000.0000.0000.000

3 討 論

小兒支氣管肺炎發(fā)病與細菌病毒感染相關(guān)，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉為廣譜抗菌藥物，適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等細菌感染疾病治療，還能對多種耐藥菌β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生抑制作用，用藥后可在殺菌的同時增加患兒肺泡組織含氧量，降低粘液濃度，止咳化痰，有效緩解各項臨床癥狀[4]。單純采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉治療抗感染效果不佳，部分患兒咳喘支氣管高反應臨床癥狀未得到有效改善，為此需聯(lián)合應用布地奈德混懸液霧化吸入治療。布地奈德混懸液霧化吸入是臨床治療小兒支氣管肺炎的常規(guī)方案，布地奈德對糖皮質(zhì)激素受體親和力較強，用藥后可產(chǎn)生局部抗炎作用[5]。霧化吸入布地奈德混懸液可在短時間內(nèi)擴散至肺部毛細血管及肺泡，并與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，抑制炎性物質(zhì)滲出，促進微血管收縮，緩解水腫等增長，抑制炎性因子及過敏介質(zhì)擴散，進而達到緩解支氣管高反應的臨床療效[6]。

總結(jié)本研究數(shù)據(jù)，研究組患兒治療后肺功能及臨床癥狀緩解時間均優(yōu)于對照組，分析其原因，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療通過藥物的協(xié)同作用可強化殺菌、止咳平喘、化痰的臨床療效，有助于改善患兒肺功能，消除臨床癥狀，其應用價值優(yōu)于單一頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉治療。

綜上分析可知，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療臨床療效顯著，可在各級醫(yī)療機構(gòu)中全面推廣應用。同時，本研究中就診患兒數(shù)量較少，缺乏同類型數(shù)據(jù)的比對性分析研究，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床價值仍需持續(xù)分析。