分析基層醫(yī)院藥學管理存在的問題與改進對策

楊林超

（河南中醫(yī)藥大學人民醫(yī)院/鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

眾所周知，在現(xiàn)階段的醫(yī)療活動當中，醫(yī)院的藥學管理工作是非常重要的，而且這項工作能夠對醫(yī)療工作起到一定的促進作用，但是隨著時間的推移和時代的發(fā)展，時代以及國民都對基層醫(yī)院的藥學管理工作提出了嶄新的要求，而且現(xiàn)階段基層醫(yī)院的藥學管理工作當中存在的問題還是比較多的，因此在本文中就將對基層醫(yī)院藥學管理工作內容進行相關的研究和分析，其主要的目的就是提升這項工作的水平，這對于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和對于基層醫(yī)院的未來發(fā)展都具有相當大的益處。醫(yī)院藥學現(xiàn)已成為一門獨立的科學，但從當前國內醫(yī)院藥學整體水平出發(fā)，發(fā)展進程緩慢，難以適應社會對醫(yī)院發(fā)展的需要，部分醫(yī)院單純將目光聚焦在創(chuàng)收方面，忽視了醫(yī)院藥學管理工作的建設，導致基層醫(yī)院廣泛存在重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，管理體制混亂，因此有必要加強藥學管理。本文以我院2019年6月-2020年6月間醫(yī)院13000次用藥過程中的62次風險事件為研究對象，結合臨床資料、調查結果分析了導致風險事件發(fā)生的原因，了解了醫(yī)院藥學管理中存在的問題，并在此基礎上有針對性地研究了相應的改進對策，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年6月至2020年6月本院13000次用藥過程中風險事件發(fā)生情況，剔除資料缺失、非西藥處方案例。

1.2 方法

院內成立藥學管理質量監(jiān)督機構，設立調查小組，對研究時間范圍內的藥品發(fā)放問題進行統(tǒng)計和分析，了解醫(yī)院藥學管理現(xiàn)狀，分析風險事件發(fā)生的原因，并制定改進對策。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生情況。（2）結合相關資料醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生的原因。

2 結 果

2.1 醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生率

1 3 0 0 0 次用藥過程中出現(xiàn)風險事件6 2 次，發(fā)生率為0.48%（62/13000）。

2.2 醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生的原因

由數據統(tǒng)計結果顯示，導致風險事件發(fā)生的主要原因包括不合理用藥、安全意識淡薄、管理不規(guī)范、人員素質有待提升，詳見表1。

表1 醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生的原因[n（%）]

3 討 論

3.1 醫(yī)院藥學管理現(xiàn)狀

現(xiàn)有藥師工作仍普遍停留在"經驗型"、"窗口型"層面，大多只提供配方服務，缺乏對治療轉歸方面的重視，嚴重影響藥學服務質量。結合本文研究結果可知，不合理用藥（33.87%）、安全意識淡薄（29.03%）、管理不規(guī)范（19.35%）、人員素質有待提升（17.74%）是導致用藥過程中風險事件發(fā)生的主要原因。分析后可知，醫(yī)院藥劑科人員大多未從事過綜合醫(yī)院藥學工作，或是從一線退下后進入到藥房工作的護士及駐店藥師和非專業(yè)人員，專業(yè)性較低，無法準確把握處方的合理性，在處方解釋、配置方面的能力欠佳。且傳統(tǒng)的藥學人員大多只負責采購、儲存、按處方發(fā)放藥品，導致大多數藥劑人員抵抗學習臨床藥學知識，藥事管理觀念淡薄，服務觀念陳舊，無法適應患者的藥學服務需求。在本次研究中管理不規(guī)范和不合理用藥是導致用藥風險事件發(fā)生的重要原因。有調查表明，國內98%的醫(yī)療機構在日常藥學管理中存在不合理用藥情況[2]。分析后發(fā)現(xiàn)，這與藥師未能仔細履行崗位職責，嚴格落實藥品保管制度、缺乏藥品監(jiān)測有關。比如在抗生素的使用過程中，未能按照患者的感染部位、病菌培養(yǎng)結果、藥敏結果、病理情況制定相對應的用藥方案，缺乏處方審核，而是憑經驗用藥，導致用藥錯誤。針對上述問題，我們需要從思想方面高度重視，全面解決現(xiàn)有的藥學管理問題。

3.2 改進對策

由于醫(yī)院藥學管理質量會直接影響到患者用藥安全性和預后效果，嚴重時甚至會危及患者的生命安全，為此應加強醫(yī)院藥學管理力度，做好下述工作：（1）完善藥學管理制度，明確藥師、醫(yī)師具體職責，完善藥品質量監(jiān)管體系，以院長為領導，成立醫(yī)院藥事管理委員會，劃分職責，確保責任到人。在藥品管理方面做到"七專放"、"六分開"，明確規(guī)定藥品存放條件、進出庫、發(fā)放制度，制定《藥品保管日常保養(yǎng)制度》，為醫(yī)院藥品的定期養(yǎng)護提供規(guī)范、統(tǒng)一的標準。而且在規(guī)章制度的完善工作上，需要結合基層醫(yī)院的實際工作情況和時代發(fā)展的情況來進行。（2）加強思想教育，使醫(yī)院藥學工作人員從思想上高度重視日常藥事管理工作，根據原衛(wèi)生部頒布的相關藥事管理規(guī)定，要求藥師以患者為核心，以臨床藥學為基礎，以合理用藥、臨床科學的藥學技術服務及相關藥品管理工作為重點，開展日常藥學服務。比如藥學人員在日常工作中應與護士、醫(yī)師保持密切聯(lián)系，為患者提供用藥咨詢服務，確保價格、質量誠信，當出現(xiàn)用藥不良事件時應結合患者既往病史、檢查結果、病況合理調查用藥情況，總結經驗，正確處理，避免類似問題發(fā)生。（3）加強醫(yī)院藥學組織領導建設，從藥劑科主任抓起，重視藥師職能，以適應目前現(xiàn)代醫(yī)院藥師需要。同時落實醫(yī)院藥方點評工作，將點評結果與醫(yī)師、藥師的個人績效掛鉤，增強藥學人員安全用藥意識。（4）提高人員素質，醫(yī)院應注意加強在職藥學人員的繼續(xù)教育、知識更新工作，依法開展藥事管理工作，通過與上級醫(yī)院合作和交流，定期派遣藥師前往上級醫(yī)院進修，使藥師在藥學實踐中不斷提高個人專業(yè)素養(yǎng)。與上述分析相吻合，肖立衛(wèi)等研究后發(fā)現(xiàn)，加強藥師管理，增強藥師實踐能力，能夠有效提高藥學服務質量。

3.3 小結

基層醫(yī)院對于國內的廣大人民群眾來說是非常重要的，甚至可以說，基層醫(yī)院內的工作水平直接關系著廣大人民群眾的身體健康，而藥學管理工作作為基層醫(yī)院的工作內容之一，其重要性自然不言而喻了。以上是課題組對于基層醫(yī)院藥學管理的相關研究和分析的主要內容，從文中敘述的內容中可以發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院所受到的限制條件還是比較多的，例如經濟資源和人力資源方面。在這種情況下，基層醫(yī)院的藥學管理工作需要以時代的發(fā)展注入新的活力，使得整體的工作水平能夠具有明顯提升，這對于國民群眾來說也是比較重要的。綜上所述，本文通過對我院13000次用藥過程中62次風險事件的發(fā)生情況進行分析后發(fā)現(xiàn)，導致風險事件發(fā)生的原因主要包括不合理用藥、安全意識淡薄、管理不規(guī)范、人員素質有待提升，并在此基礎上探討了相應的改進方案，從而達到降低用藥風險事件發(fā)生率以及提高藥學服務質量的預定目標。