優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病 合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應用效果及價值分析

杜 佩

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

當前社會，人們生活水平提高、物質(zhì)條件變好，有很多孕婦在妊娠期出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的問題，這也是導致妊娠期糖尿病及高血壓發(fā)生的一個影響因素[1]。針對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者，我們認為，除了要采取及時、有效的治療措施外，科學的護理措施必不可少。我院自應用優(yōu)質(zhì)護理模式以來，取得了較好的成效，總結(jié)見下文：

1 研究對象及方法

1.1 觀察對象

分別于2016年10月～2017年3月（優(yōu)質(zhì)護理模式采取前）、2017年4月～9月（采取后）兩個階段各隨機選擇妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦50例，采取前的50例選擇對象年齡段在27～34歲、平均年齡30.2±2.4歲，孕周30～35周、平均32.5±2.7周，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有31例、19例；采取后的50例選擇對象年齡段在25～35歲、平均年齡30.1±2.3歲，孕周31～35周、平均32.7±2.8周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各有30例、20例。兩組選擇的對象基礎(chǔ)資料比較符合可比性條件（P＞0.05）。

1.2 方法

在采取優(yōu)質(zhì)護理模式之前，對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦采取的是常規(guī)護理方法，包括的內(nèi)容有：用藥指導、血壓及血糖測量指導、飲食指導等。優(yōu)質(zhì)護理模式的采取具體內(nèi)容：

1.2.1 心理疏導：我們發(fā)現(xiàn)，對妊娠期糖尿病合并高血壓的產(chǎn)婦，在知道自己患病之后會出現(xiàn)很多不良心理，包括擔心治療效果、擔心藥物對胎兒的傷害等，所以會有焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒出現(xiàn)。首先要做的，就是針對產(chǎn)婦這種不良心理的疏導，通過告知其治療的安全性、配合臨床工作的必要性，耐心的解說和回答等，消除產(chǎn)婦的不良情緒，爭取得到有效的配合。

1.2.2 知識宣教：對于患病產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生，有很大一部分的原因都是缺少對所患疾病的了解所致，所以，應結(jié)合產(chǎn)婦其病情不同的嚴重程度、年齡和文化水平等，針對性的采取知識宣教，使其對妊娠期糖尿病合并高血壓疾病的發(fā)生誘因、如何治療、預期效果等有一個準確的認知，這樣才能放下心底的忐忑，積極配合治療與護理。

1.2.3 飲食配合運動：除了常規(guī)進行飲食指導之外，應告知并鼓勵產(chǎn)婦取適當?shù)倪\動，并通過教育指導使其認識到適量運動的重要意義，只要選擇安全的運動方法，是有利于提高機體抵抗力和免疫力的，亦有控制高血壓與高血糖的作用，比單純吃藥治療更有效，建議產(chǎn)婦選擇散步、慢走、孕期保健操等有氧運動，叮囑產(chǎn)婦運動和飲食相結(jié)合，并在有人陪同的情況下進行，如自覺有異常應及時停止運動。

1.2.4 其它方面：

教會產(chǎn)婦正確測量血壓與血糖的方法，并要求其每日記錄血壓與血糖變化情況；關(guān)注其藥物使用情況，并進一步強調(diào)定時、按量用藥的必要性和重要性，特別是叮囑產(chǎn)婦使用藥物后可能會出現(xiàn)的一些不良反應，發(fā)生不良反應后應該采取哪些措施進行緊急處理等。

兩組對象均護理干預直至結(jié)束妊娠。

1.3 分析效果

記錄護理干預結(jié)束后兩組產(chǎn)婦血壓、血糖水平控制情況；并記錄兩組妊娠結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)評價

評價軟件使用SPSS 25.0，對于血糖、血壓水平的數(shù)據(jù)值表達為均數(shù)±標準差的形式，采取t方法予以檢驗；關(guān)于妊娠結(jié)局表達為例數(shù)、比分比的形式，采取x2檢驗；P＜0.05作為判定檢驗結(jié)果有意義的條件。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況

經(jīng)過護理干預，采取優(yōu)質(zhì)護理模式的產(chǎn)婦明顯血糖與血壓水平控制情況更好（P＜0.05），見表1：

表1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況（±s）

表1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況（±s）

時間血壓水平（mmHg）血糖水平（mmol/L）舒張壓收縮壓空腹血糖 餐后2h血糖采取前91.16±7.25 122.31±9.72 7.13±0.65 8.21±0.79采取后80.33±5.14 106.48±8.46 6.11±0.58 7.32±0.67 t8.6178.6878.2796.075 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 記錄比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

采取優(yōu)質(zhì)護理模式之前選擇的50例對象，羊水過少2例（4.0%）、羊水過多3例（6.0%）、產(chǎn)后感染2例（4.0%）、早產(chǎn)8例（16.0%），產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率30.0%（15例）；巨大兒4例（8.0%）、胎兒窘迫4例（8.0%），胎兒不良結(jié)局16.0%（8例）。

采取優(yōu)質(zhì)護理模式之后選擇的50例對象，產(chǎn)后感染2例（4.0%）、早產(chǎn)2例（4.0%），產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8.0%（4例）；巨大兒1例（2.0%），胎兒不良結(jié)局2.0%（1例）。

兩組之間不良妊娠結(jié)局比較，差異大（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，不僅會給母體、胎兒造成一定威脅，而且很多患病者聞及自己患病后，都會產(chǎn)生一些不良、不安的情緒，對于孕期健康的保持也有很大影響[2]。因此，對于檢查出患有妊娠期糖尿病合并高血壓的產(chǎn)婦，臨床在及時采取有效、安全的治療方法同時，也要輔以相應的護理干預。

本次研究中提出對妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理模式，這種護理模式相較于常規(guī)護理方法而言，更為關(guān)注患病產(chǎn)婦的內(nèi)在感受[3]，首要強調(diào)的是對患病者心理情緒的安慰，幫助患病的產(chǎn)婦克服心理上的恐懼和不安，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念；同時通過向其宣教疾病知識，使患病產(chǎn)婦對疾病有一個正確的認知和衡量，能夠相信醫(yī)生、坦然接受治療與護理，及時控制住病情，保證妊娠的安全；另外，通過強調(diào)飲食與運動護理措施的實施意義，讓產(chǎn)婦欣然進行安全、適量的運動，輔助于血壓與血糖的控制[4]。

通過上文研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果對照可以發(fā)現(xiàn)，在采取優(yōu)質(zhì)護理模式之后，妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦的血糖及血壓水平較之于采取常規(guī)護理的產(chǎn)婦得到了更好的控制，并且不良妊娠結(jié)局也有減少。說明采取優(yōu)質(zhì)護理模式中的護理內(nèi)容，有利于改善該類患病者的疾病情況，改善妊娠結(jié)局。