綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人臨床護(hù)理療效

徐敏亞

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院，江蘇 張家港 215600）

隨著城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐年遞增，由于生活習(xí)慣的變化及高脂肪高熱量食物的影響，加之人口老齡化身體各方面機(jī)能的降低從而導(dǎo)致乙肝肝硬化以及糖尿病的得病率也在不斷的上升，主要的原因在于，年輕人生活壓力大，生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致該類(lèi)型的疾病不斷向下延伸。乙肝肝炎的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，與此同時(shí)，人們不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的重要誘因，在該疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，其主要原因?yàn)槌闊熜锞扑鶎?dǎo)致?；加刑悄虿≈饕脑蛟谟谝葝u素的性能出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的，在臨床診斷當(dāng)中，能夠?qū)σ葝u素產(chǎn)生的作用進(jìn)行有效調(diào)整。對(duì)于患有乙肝肝硬化合并糖尿病的患者在有效的治療過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理方式選擇是非常關(guān)鍵的，并且直接影響了臨床治療效果?；诖?，本文依據(jù)題目中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究數(shù)據(jù)如下可知：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的樣本標(biāo)準(zhǔn)是我院在日常治療乙肝肝硬化合并糖尿病疾病過(guò)程當(dāng)中所收集的相關(guān)資料，時(shí)間為17年1月到19年1月期間。患者病歷為60例，現(xiàn)將60例均分為2組，一組作為對(duì)照研究組的參照模型。兩組患者患有乙肝的平均時(shí)長(zhǎng)為13年，患有糖尿病的病程平均時(shí)長(zhǎng)為5年，兩組患者的年齡當(dāng)中，最小年齡為40歲，最大年齡69歲，從男女比例分配上來(lái)講，兩組分別是12：18和10：20。所有研究患者均是由患者本人自愿參加本次研究?jī)?nèi)容的，且研究患者的病理資料均符合研究要求，同時(shí)患者的身體的各項(xiàng)指標(biāo)以及技能均滿(mǎn)足研究要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者在研究過(guò)程當(dāng)中，中途不配合治療者，且患者的病理資料不符合研究要求的不予以納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)的護(hù)理方式，主要是相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者采取用藥指導(dǎo)以及入院前的全身檢查和病情的跟蹤觀(guān)察。

研究組的護(hù)理方式是在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的護(hù)理措施，具體的內(nèi)容包括有：（1）飲食護(hù)理：對(duì)患有此病癥者，進(jìn)行飲食護(hù)理是幫助患者恢復(fù)病情的重要因素之一。為此，護(hù)理人員要重視起對(duì)肝硬化合并糖尿病患者的飲食護(hù)理，例如，在制定飲食方案時(shí)，要根據(jù)患者的用藥情況，控制食量以及進(jìn)食時(shí)間的規(guī)定，此外，護(hù)理人員要時(shí)刻觀(guān)察患者的血糖指標(biāo)變化，分析評(píng)估患者的病情狀況，采取針對(duì)性的飲食干預(yù)。對(duì)于病情輕緩、病癥不明顯，體重指標(biāo)正常的患者，在制定飲食方案時(shí)，控制好食物中的碳水化合物、脂肪、熱量及蛋白質(zhì)的比例值，保障各種無(wú)機(jī)鹽以及維生素的攝入量，同時(shí)將膽固醇攝入量控制為每天300毫克，減少使用動(dòng)物油。若患者肝臟的病變程度較為嚴(yán)重，則需減少其蛋白質(zhì)的攝入量， 以免其因攝入過(guò)多的蛋白 質(zhì)而發(fā)生昏迷?；颊呙咳仗妓衔锏臄z入量為 250 ～ 300 g；護(hù)理人員定期對(duì)患者的肝功能及血糖的水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)其病情隨時(shí)調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。叮囑患者補(bǔ)充維生素 C、維生素E及維生素B，以調(diào)節(jié)其機(jī)體的代謝功能；此外，護(hù)理人員也要告知患者進(jìn)食血糖生成指數(shù)較低的食物，以免其飯后出現(xiàn)較高的血糖反應(yīng)。補(bǔ)充微量元素，進(jìn)餐要定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，清淡飲食，忌煙酒，不飲用含乙醇的飲料，不吃霉變食品，以起到血糖達(dá)標(biāo)、保護(hù)肝臟的目的。（2）用藥護(hù)理：由于肝硬化合并糖尿病患者在食用完降糖藥后，需要通過(guò)肝的代謝功能來(lái)完成降壓，在此過(guò)程中會(huì)讓已經(jīng)存在肝功能損傷的肝臟背負(fù)更大的壓力，由于用藥的沖突，加大治療工作的難度，所以，護(hù)理人員要時(shí)刻檢查患者的肝功能的狀況，檢查過(guò)程中有異?，F(xiàn)象發(fā)生時(shí)，要及時(shí)的告知醫(yī)生去處理。與此同時(shí)，部分患者會(huì)使用到利尿劑，因此，對(duì)于這類(lèi)患者，相關(guān)護(hù)理人員要定期的檢查工作，主要觀(guān)察其是否有低血糖的表現(xiàn)以及低鉀等不良因素的發(fā)生，使患者肝功能損傷逐漸加劇。（3）感染防護(hù)：患有此病癥者，由于疾病的因素，使患者的身體各項(xiàng)機(jī)能降低，尤其是免疫功能，免疫功能的降低，無(wú)疑提高了感染幾率的發(fā)生。由此，護(hù)理人員要叮囑患者做好日常的口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，定期做好對(duì)患者手腳指甲的修剪，避免出現(xiàn)皮膚被劃傷，此外，定期做好對(duì)病房的消毒工作，開(kāi)窗通風(fēng)，確保病房空氣流暢。（4）心理護(hù)理：由于該疾病屬于慢性疾病，并時(shí)常發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的用藥也會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼的心理，造成后期治療無(wú)法進(jìn)行下去。因此，護(hù)理人員要及時(shí)的與患者交流溝通，聆聽(tīng)患者的個(gè)人想法，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案，減少負(fù)面情緒及恐懼心理的發(fā)生，鼓勵(lì)緩患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的自信心。

1.3 療效觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者肝功能變化及血糖水平情況和護(hù)理滿(mǎn)意程度。觀(guān)察兩組患者肝功能及血糖變化情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組肝功能及血糖水平變化情況

研究組的肝功能變化以及血糖指數(shù)均優(yōu)越于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能及血糖水平變化情況

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理干預(yù)后的研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

在臨床傳染性疾病的診斷分析當(dāng)中，乙型肝炎是比較常見(jiàn)的疾病之一，同時(shí)，該疾病的特征較為復(fù)雜。當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體內(nèi)，會(huì)以這三個(gè)時(shí)期為表現(xiàn)形式，分別為：免疫耐受期、病毒消除期以及病毒靜止期。在這三個(gè)時(shí)期當(dāng)中，免疫耐受期的患者機(jī)能表現(xiàn)為輕度的肝纖維化或者是肝纖維化的癥狀表現(xiàn)并不明顯，隨著時(shí)間的進(jìn)展，當(dāng)達(dá)到病毒清除期時(shí)，肝硬化的表現(xiàn)顯著增長(zhǎng)。因此，人體免疫系統(tǒng)的變化直接影響著肝病變化，與此同時(shí)，感染癥狀的不同也會(huì)影響著肝硬化的發(fā)生率。隨著城市化進(jìn)程的加快，人們生活習(xí)慣的也有所變化，由于生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)展逐漸增長(zhǎng)，造成患者的生活質(zhì)量有所下降，同時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力也逐漸增大，由于病癥的特殊性，現(xiàn)階段并沒(méi)有根治的辦法。根據(jù)相關(guān)資料分析顯示，肝硬化合并糖尿病的得病率是普通人的十倍以上?；加懈斡不喜⑻悄虿』颊?，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸降低，同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，使得病情不僅加重，同時(shí)還提高了病情的復(fù)雜性，使得治療及護(hù)理工作加大難度。通過(guò)長(zhǎng)期的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，綜合性的護(hù)理措施能夠減緩疾病的突發(fā)，有效提高患者肝功能的恢復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有所保障。

通過(guò)此次研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分析得出，研究組的肝功能變化狀況以及空腹血糖、餐后兩小時(shí)的血糖指數(shù)均優(yōu)越于對(duì)照組的指數(shù)，同時(shí)研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度也比對(duì)照組的更加良好，由此可以看出，綜合性護(hù)理治療方式的效果顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理的治療方式對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病病人的治療效果更優(yōu)越，同時(shí)在一定程度上降低血糖指數(shù)，同時(shí)也改善了患者的肝功能變化，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。