中國(guó)感染病學(xué)的“華山”路

鮑安琪

1月24日，大年三十，武漢封城第二天。

82歲的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授翁心華接到通知，下午去上海疾控中心參加上海市新冠肺炎臨床救治專家組會(huì)議。他因此取消了當(dāng)晚的年夜飯。過(guò)年不好打車，他的學(xué)生、專家組組長(zhǎng)張文宏特意開車來(lái)接他。

在車上，翁心華對(duì)張文宏說(shuō)，SARS時(shí)自己在上海弄了半年只弄了8個(gè)病人，這次上海首例確診才4天，就20個(gè)確診病人了（截至1月23日24點(diǎn)）。自己的第一感覺(jué)是，這次新冠病毒的傳播力比SARS還要更強(qiáng)一些。

“從那時(shí)起我就把自己的時(shí)間精力全部投進(jìn)去研究這個(gè)疾病的防控，這與翁老師早期就提醒我們要重視這個(gè)病是有關(guān)系的。”張文宏告訴記者。

“17年前SARS時(shí)，我做上海專家咨詢組組長(zhǎng)，想不到17年后我的學(xué)生替代我來(lái)做組長(zhǎng)了。他很有能力，他會(huì)做得比我更好?！痹谶@次上海臨床救治專家組會(huì)議上，翁心華如是說(shuō)。

從傳染到感染

2002年10月，翁心華當(dāng)選為第七屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)分會(huì)主任委員，李蘭娟等為副主任委員（后李蘭娟接任第八屆主任委員）。他們的首要工作目標(biāo)，是將傳染病學(xué)分會(huì)改名為感染病學(xué)分會(huì)。

這是從北京協(xié)和醫(yī)院教授王愛(ài)霞、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授斯崇文到翁心華，三任主委接力的目標(biāo)。

新中國(guó)成立以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)蘇聯(lián)模式，建立了以治療肝病為主的傳染病科。但業(yè)內(nèi)有識(shí)之士已認(rèn)識(shí)到，中國(guó)的感染病學(xué)科應(yīng)該與國(guó)際接軌，與抗生素、公共衛(wèi)生事業(yè)等結(jié)合，向“大感染”學(xué)科回歸。

這也是翁心華的老師戴自英多年努力的方向。

戴自英曾師從青霉素發(fā)明者之一、諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、牛津大學(xué)病理學(xué)教授弗洛里，1950年獲牛津大學(xué)博士學(xué)位回國(guó)。1955年，創(chuàng)建了華山醫(yī)院傳染科。

1962年，翁心華從上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，進(jìn)入其附屬華山醫(yī)院傳染病教研室工作。教研室主任是戴自英，翁心華的大學(xué)老師徐肇玥為副主任。傳染科工作條件艱苦，幾乎是醫(yī)院里條件最差的一個(gè)科室。戴自英告誡他們：“傳染科醫(yī)生要挑得起擔(dān)子，經(jīng)得住考驗(yàn)，放得下名利，守得住清寒。”

與其他醫(yī)院的傳染科大都實(shí)行大一統(tǒng)的蘇聯(lián)模式不同，自創(chuàng)建以來(lái)，戴自英主導(dǎo)的傳染科就實(shí)行一種混合模式：既有蘇聯(lián)模式的專門收治傳染性疾病的隔離病房，也有西方模式的收治感染性疾病的普通病房。

戴自英還是中國(guó)臨床抗生素學(xué)奠基人，1963年在上海主持創(chuàng)建了中國(guó)首家抗生素臨床研究室?？股仡I(lǐng)域涉及許多出自拉丁文的細(xì)菌名與藥名，發(fā)音獨(dú)特，連學(xué)外語(yǔ)的人也讀不準(zhǔn)。戴自英的研究生，后來(lái)曾任華山醫(yī)院感染科主任、華山醫(yī)院黨委書記的張永信回憶，他們對(duì)戴老師的原版英式英語(yǔ)非常羨慕，但仿學(xué)很難。一次張永信試探地問(wèn)能否錄音，戴自英欣然同意，認(rèn)真地將常用細(xì)菌名慢讀一遍，個(gè)別特殊的還加以重復(fù)。后來(lái)那盤正版磁帶被同學(xué)們反復(fù)翻錄。

華山醫(yī)院現(xiàn)任抗生素研究所所長(zhǎng)、感染科副主任王明貴告訴記者，華山醫(yī)院感染病學(xué)科的整個(gè)亞?？剖菄?guó)內(nèi)最全、與國(guó)際最接軌的。這是因?yàn)?，一開始他們就是兩條腿走路，由感染科和抗生素研究所兩條線組成。“有了這兩塊，你的感染科才真正能叫做感染科?！?/p>

1984年12月，戴自英退休。翁心華接替他，擔(dān)任了華山醫(yī)院傳染科主任。他有意識(shí)地請(qǐng)戴老師發(fā)表文章，引起討論，為學(xué)科轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備。

戴自英提出，厘清“傳染”和“感染”的概念，正本清源。國(guó)內(nèi)譯為傳染病的“infectious disease”，在國(guó)際上被稱為感染性疾病。雖然兩者均由微生物或寄生蟲所致，但感染病的概念大于傳染?。╟ontagious disease），還包含非傳染性的感染性疾病。

這一認(rèn)識(shí)逐漸成為共識(shí)。1999年，第六屆全國(guó)傳染病和寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議一致通過(guò)了學(xué)科更名的決議。改名需要獲得民政部的批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)三年報(bào)批，終于在翁心華的主委任上獲得批準(zhǔn)。

翁心華說(shuō)，這不是三個(gè)字名稱的改動(dòng)，實(shí)際上是學(xué)科走向的變革?！斑@種拓寬是學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是我們與國(guó)際接軌的必然要求?！?h3> SARS防治的上海標(biāo)準(zhǔn)

翁心華剛接任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員，就遭遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的考驗(yàn)：SARS來(lái)了。

2002年11月16日，第一例病例在廣東佛山市發(fā)生。2003年2月，上海拉開了防治SARS的序幕。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)向上海市衛(wèi)生局推薦，由翁心華來(lái)?yè)?dān)任上海市防治“非典”（后期改稱SARS）專家咨詢組組長(zhǎng)。2003年3月底，翁心華剛從澳大利亞參加學(xué)術(shù)會(huì)議返回上海，即收到任命。

專家咨詢組由上海市衛(wèi)生局牽頭，由20位來(lái)自感染科、呼吸科、臨床微生物、流行病學(xué)、重癥急救等方面的頂尖專家組成。

幾乎與此同時(shí)，上海第一例SARS患者出現(xiàn)了。3月27日，一位從香港回來(lái)的女士來(lái)到上海一家區(qū)級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診就診，隨即轉(zhuǎn)入上海定點(diǎn)收治SARS病人的上海市傳染病醫(yī)院。4月2日，被確診為SARS。

其中，對(duì)北京來(lái)上海旅游的一位57歲女患者的救治是最困難的。她的肺部出現(xiàn)繼發(fā)煙曲霉感染，情況危急。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)有兩性霉素B可以治療煙曲霉病，但副作用大，專家組認(rèn)為患者當(dāng)時(shí)的身體狀況難以承受。華山醫(yī)院感染病學(xué)科終身教授、時(shí)任抗生素研究所所長(zhǎng)張嬰元提出，可以使用伏立康唑。

上海市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師、分管臨床救治的專家組成員巫善明告訴記者，伏立康唑是專門針對(duì)深部真菌感染的新藥，當(dāng)時(shí)還未獲批進(jìn)入中國(guó)。SARS期間，輝瑞公司向中國(guó)捐贈(zèng)了一批伏立康唑。該藥上海無(wú)貨，經(jīng)市領(lǐng)導(dǎo)親自批示，向北京緊急求援。20支伏立康唑由東航運(yùn)抵上海，送至隔離病區(qū)的醫(yī)生手中?；颊呖祻?fù)出院，成為上海最后一位出院的患者。

疫情中，中國(guó)境內(nèi)（含香港）累計(jì)7000多人感染，死亡649人。其中，北京、廣東、香港特區(qū)感染人數(shù)均超千人。而上海市僅8人感染，2人死亡，其中7人為輸入性病例，僅一例屬家庭繼發(fā)性感染，無(wú)一例內(nèi)源性感染，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有出現(xiàn)一例感染。

之所以有這樣的成績(jī)單，翁心華覺(jué)得，跟他們牢牢堅(jiān)持流行病學(xué)史有關(guān)。

2003年4月14日，衛(wèi)生部公布了SARS的五條臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括5個(gè)方面：流行病學(xué)史、發(fā)熱咳嗽氣促等癥狀和體征、早期白血球計(jì)數(shù)不高等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、肺部影像學(xué)改變病變、抗菌藥物無(wú)明顯效果。4月20日，衛(wèi)生部下發(fā)調(diào)整后的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不再?gòu)?qiáng)調(diào)流行病學(xué)接觸史，只要同時(shí)符合第二、三、四條標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為疑似病人。

4月20日晚8點(diǎn)，上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉俊在上海市疾控中心緊急召集會(huì)議，研究調(diào)整后的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上海市專家咨詢組成員悉數(shù)到場(chǎng)。

翁心華明確提出，不太同意刪掉“有流行病學(xué)史”，對(duì)于確診病例和疑似病例，都應(yīng)堅(jiān)持流行病學(xué)史。這個(gè)意見得到了與會(huì)者的一致贊同。“劉俊局長(zhǎng)是非常有能力的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，他非常支持我們專家的想法。”翁心華說(shuō)。

會(huì)議一直持續(xù)到11點(diǎn)多才結(jié)束。從疾控中心出來(lái)時(shí)，正下著大雨。翁心華說(shuō)，這不是傾盆大雨了，這是“傾缸大雨”。他搭的是專家組成員、長(zhǎng)征醫(yī)院傳染科主任繆曉輝的車。雨水模糊了擋風(fēng)玻璃，看不清前方路況，也不知道開在什么路上。車逆向駛上了一條單行道，開了一段距離才發(fā)現(xiàn)，但沒(méi)有辦法，只能繼續(xù)向前開。不知過(guò)了多久，翁心華終于安全回到了位于肇嘉浜路附近的家。

第二天上午，劉俊把翁心華和專家咨詢組副組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授俞順章請(qǐng)到位于上海市120急救中心的指揮部辦公室。當(dāng)著翁、俞二人的面，他打電話給衛(wèi)生部，說(shuō)明上海對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)的意見。

電話的另一頭并不完全同意。但由于經(jīng)過(guò)專家組討論形成了結(jié)論，劉俊、翁心華、俞順章都很堅(jiān)持。對(duì)方表示，如果上海堅(jiān)持意見，需要提交情況說(shuō)明并簽字，要承擔(dān)以后的責(zé)任。劉俊問(wèn)翁、俞二人的意見，二人均表示愿意承擔(dān)責(zé)任，當(dāng)場(chǎng)簽下情況說(shuō)明。

不久，5月3日，衛(wèi)生部再次修改診斷標(biāo)準(zhǔn)，重新將接觸史作為第一條標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于診斷標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)插曲一度引起外媒關(guān)注，出現(xiàn)了“上海沿用自定的苛刻標(biāo)準(zhǔn)診斷SARS，令疑似病人數(shù)字保持低水平”的懷疑之聲，在當(dāng)時(shí)的防疫形勢(shì)下，上海方面則否認(rèn)有過(guò)不同標(biāo)準(zhǔn)。真實(shí)情況究竟如何，在已過(guò)去17年的今天，翁心華覺(jué)得，終于可以做出澄清了。

他說(shuō)，當(dāng)時(shí)他們確實(shí)承擔(dān)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，但大家都認(rèn)為，堅(jiān)持這樣的篩查原則對(duì)于上海SARS防控很重要。因?yàn)榇杭臼呛粑兰膊《喟l(fā)季節(jié)，患者出現(xiàn)咳嗽高熱、肺部陰影等癥狀十分常見。如果把這些都作為SARS疑似病例隔離，無(wú)疑會(huì)加大流行病管理負(fù)擔(dān)，真正感染的患者可能住不上院，因此要嚴(yán)把關(guān)口。

后來(lái)，在上海市科委的支持下，專家咨詢組成員、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)姜慶五帶領(lǐng)SARS流行病學(xué)研究課題組，共從疫區(qū)采集了近千份血清標(biāo)本。檢測(cè)結(jié)果表明，在SARS流行中后期，北方有些地區(qū)已被臨床確診為SARS的病人中，有一半左右體內(nèi)沒(méi)有SARS病毒感染的依據(jù)，即存在“過(guò)度診斷”的現(xiàn)象。

重視流行病學(xué)史，也是參與這次SARS防治給張文宏最深刻的啟發(fā)。疫情期間，他替老師堅(jiān)守在大本營(yíng)，篩查疑似患者。他還按照翁心華的要求，對(duì)國(guó)內(nèi)外所有相關(guān)資料進(jìn)行梳理。5月，兩人合著的176頁(yè)的《嚴(yán)重急性呼吸綜合征：一種新出現(xiàn)的傳染病》即出版，是國(guó)內(nèi)最早一部介紹SARS的專業(yè)書籍。

張文宏說(shuō)，堅(jiān)持疫源地接觸史是傳染病防控最重要的精神。“你如果把網(wǎng)撒得太廣，反而捉不住真正的大魚”。這次新冠肺炎防治，上海的策略其實(shí)和2003年SARS時(shí)是一樣的。把來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)的人群“看好了”，就能控制住。

“感染界的福爾摩斯”

新冠肺炎疫情暴發(fā)前，每周四翁教授的大查房，是華山感染科的“歲月靜好”。

翁心華脖子掛著聽診器，走在幾十位年輕醫(yī)生前面。他個(gè)子高，即使人多，大家也能看見他。

查房制度是戴自英教授傳下來(lái)的傳統(tǒng)。只要不出差，戴老師一定每周查房，而且查房前一天就看病人資料、做功課。1966年這個(gè)傳統(tǒng)一度中斷，到70年代又恢復(fù)了。翁心華說(shuō)，以前有跟自己一輩的教授一起查房，這些年不少人不在了或者不方便了，就成了他一個(gè)人查房。

查房前，各醫(yī)生先通過(guò)科里的微信群上報(bào)疑難案例，每周選出其中最疑難的一兩個(gè)。其中不少是從全國(guó)各地轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的疑難病例。

周四上午，翁老師先跟大家一起在科里的會(huì)議室回顧這個(gè)病例?？评锏尼t(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和學(xué)生，多時(shí)七八十人，少時(shí)五十來(lái)人，會(huì)議室坐得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)?，有時(shí)還坐不下?；仡櫷辏僖黄鸬讲》坷锶タ床∪?。病房小，只有主治醫(yī)生等在里面，其他人輪流進(jìn)病房觀摩。

“發(fā)熱待查”是翁心華的獨(dú)門絕技，他被稱為“感染界的福爾摩斯”。

華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師朱利平告訴記者，遇到病人不明原因發(fā)熱，醫(yī)生通常壓力很大。翁心華告訴他們，發(fā)熱待查就像愛(ài)情故事一樣，主題是永恒的，但每個(gè)故事都不同。對(duì)待發(fā)熱待查，要像探索愛(ài)情一樣，有好奇心，壓力就能轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。

朱利平記得，有個(gè)病人發(fā)熱一個(gè)月，一開始被診斷為風(fēng)濕性心臟病。翁心華在大查房時(shí)翻開他的眼皮，發(fā)現(xiàn)眼瞼上有一些小瘀點(diǎn)，肯定地說(shuō)，這不是風(fēng)濕性心臟病，懷疑是感染性心內(nèi)膜炎。隨后，病患確診，用藥三天后出院。

朱利平說(shuō)，自此之后，科室里醫(yī)生都學(xué)會(huì)了翻眼皮這一招，診斷出了多例感染性心內(nèi)膜炎。不熟練的醫(yī)生有時(shí)把病人眼皮翻腫了也翻不開，翁心華笑說(shuō)，翻病人眼皮也是個(gè)技術(shù)活。

2011年11月29日，一個(gè)14歲男孩的家人抱著一絲希望，慕名來(lái)到華山醫(yī)院感染科門診，被收治入院。這個(gè)男孩已發(fā)燒16個(gè)月，左下頜痛，右大腿痛，兩年來(lái)，在家鄉(xiāng)江蘇和上海的多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)，都被診斷為“慢性骨髓炎”，做了多次手術(shù)，用了數(shù)十種抗菌藥物，但病情仍在發(fā)展。男孩來(lái)的時(shí)候，左下頜骨消失，左頰凹陷，右下肢打著鋼板。12月4日，主任醫(yī)師黃玉仙和副主任醫(yī)師邵凌云接手了他的診療。兩人向記者仔細(xì)回顧了這個(gè)病例。

男孩入院后一周，在每周的疑難病例討論會(huì)上請(qǐng)翁心華會(huì)診。翁心華聽了病史匯報(bào)后，看了病人，再次仔細(xì)詢問(wèn)了病史。他分析，男孩的癥狀與典型的骨髓炎不同，因此需要跳出“骨髓炎”的診斷思路，考慮其他疾病，尤其是朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病。

12月16日，翁心華組織了一次華山醫(yī)院院內(nèi)大會(huì)診，邀請(qǐng)骨科、頜面外科、血液科專家參加。頜面外科和骨科醫(yī)生同意翁心華的意見，認(rèn)為不是骨髓炎，但當(dāng)時(shí)血液科專家認(rèn)為，沒(méi)有明確的病理證據(jù)，還不能下非感染性疾病的結(jié)論。

之后，在翁心華的一再堅(jiān)持下，血液科把病例帶到了上海市血液病疑難診治中心。通過(guò)這次會(huì)診，終于診斷出“朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥”。男孩轉(zhuǎn)至華山醫(yī)院血液科。通過(guò)化療，體溫恢復(fù)正常，骨痛消失，累及的骨骼系統(tǒng)逐步痊愈。通過(guò)后期隨訪，他們得知男孩長(zhǎng)高了，還可以爬山和跑步，學(xué)習(xí)也很好。

從醫(yī)幾十年，這個(gè)病例讓黃玉仙真是服了。她感嘆，這個(gè)男孩是血液科的病，隔行如隔山，感染科醫(yī)生可能根本想不到，就是血液科醫(yī)生也很少能想到，因?yàn)檫@個(gè)病太罕見、太不典型了。翁老師之所以能做出正確的判斷，是因?yàn)樗膬?nèi)科學(xué)知識(shí)很全面，是用老前輩醫(yī)生那種大內(nèi)科的整體思維來(lái)思考。這種通過(guò)多學(xué)科討論抓住疾病本質(zhì)的臨床思維，讓他們年輕醫(yī)師學(xué)到很多。

弟子們

多年來(lái)，翁心華一直致力于搭建平臺(tái)，為現(xiàn)代感染學(xué)科布局。

感染科全然不是受人追捧的熱門科室。工作有危險(xiǎn)性，收治的很多是比較貧困的患者，操作性少，醫(yī)生待遇低。但在早期“診斷”和培育苗子上，翁心華同樣有自己的獨(dú)門秘訣。

1993年，翁心華第一次招收碩士生，報(bào)考者中沒(méi)有達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線的。那年3月18日，淮北市人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)生盧洪洲只身來(lái)到華山醫(yī)院進(jìn)修。因?yàn)樾膬?nèi)科要排隊(duì)，就轉(zhuǎn)而進(jìn)了傳染科。期間，他報(bào)考了上海醫(yī)科大學(xué)（華山醫(yī)院當(dāng)時(shí)為上海醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）心內(nèi)科碩士研究生。翁心華知道盧洪洲參加了考試并過(guò)線，就問(wèn)他愿不愿意轉(zhuǎn)到自己門下。每周查房前呼后擁、自己仰慕的翁老師居然看中自己，“小醫(yī)生”盧洪洲當(dāng)即就答應(yīng)了。兩人立刻一起打出租車去了研究生院，盧洪洲成了翁心華的第一個(gè)碩士生和博士生。

1999年盧洪洲博士畢業(yè)時(shí)，翁心華考慮在科里加強(qiáng)新發(fā)傳染病研究，而新發(fā)傳染病繞不開艾滋病。翁心華手里有一個(gè)去美國(guó)做研究的機(jī)會(huì)，便問(wèn)盧洪洲愿不愿意去做艾滋病研究，盧洪洲接受了。經(jīng)過(guò)聞?dòng)衩吩菏亢臀绦娜A的共同推薦，他來(lái)到美國(guó)范登堡大學(xué)做博士后。

2001年，盧洪洲對(duì)于是否馬上回國(guó)猶豫了。一天，他收到翁心華一封長(zhǎng)信。

翁心華說(shuō)，這是自己第一次給學(xué)生這樣寫信。信中，他分析了傳染科這批年輕人各自的特點(diǎn)和發(fā)展方向，認(rèn)為盧洪洲很有闖勁，希望他能回國(guó)從事艾滋病方面的研究，一定會(huì)大有作為，在行政管理方面也會(huì)有所作為。

盧洪洲說(shuō)，當(dāng)時(shí)有過(guò)繼續(xù)在美國(guó)待下去的想法，接到翁老師這封長(zhǎng)信后，就按時(shí)回國(guó)了?！拔汤蠋熓且粋€(gè)睿智的人。他就像是一個(gè)‘總策劃一樣，進(jìn)行著布局。每個(gè)人都有自己的方向，有自己的亞?？?，通過(guò)努力在自己的領(lǐng)域里都能成為醫(yī)學(xué)大家。”盧洪洲告訴記者。

發(fā)現(xiàn)張文宏，也是一擦肩的事。

1996年，張文宏還在上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)攻讀碩士學(xué)位，有次來(lái)華山醫(yī)院傳染科實(shí)驗(yàn)室見一位朋友，與翁心華偶遇。初次交談，翁心華覺(jué)得這個(gè)年輕人很聰明，思維活躍，知識(shí)面廣，反應(yīng)快，就勸其轉(zhuǎn)到傳染科攻讀博士。事情就這樣說(shuō)好了。

經(jīng)翁心華安排，張文宏于當(dāng)年進(jìn)入傳染科，在肝病專家鄔祥惠教授門下攻讀博士，翁心華也是導(dǎo)師組成員。張文宏主要跟著翁心華做結(jié)核病課題，因此也是翁的博士生。

傳染科醫(yī)生收入比較低，在上海居大不易，迫于生活，2001年前后，30歲出頭的張文宏萌生了改行之意，便找到翁心華提出了辭職的想法。翁心華非常理解年輕醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)困難，沒(méi)有批評(píng)他，但希望他能夠再堅(jiān)持一下，不要輕易放棄。以他的能力，一定能成為一名好醫(yī)生、好學(xué)者。

“他說(shuō)，很多事情你只要熬過(guò)最艱苦的時(shí)候，以后總會(huì)慢慢好起來(lái)的。我覺(jué)得他講得挺對(duì)。”張文宏堅(jiān)持了下來(lái)。2010年他開始擔(dān)任華山醫(yī)院感染科主任，從那時(shí)起至今，華山醫(yī)院感染病科連續(xù)九年位居中國(guó)醫(yī)院專科排行榜感染病學(xué)科榜首。

朱利平1997年博士畢業(yè)的時(shí)候，翁心華找他談話。翁心華說(shuō)，從趨勢(shì)看來(lái)，以后免疫力低下人群會(huì)越來(lái)越多，激素治療、化療、器官移植……都有可能帶來(lái)機(jī)會(huì)性感染（指一些致病力較弱的病原體在人體免疫功能降低時(shí)造成的感染）。因此，除了細(xì)菌和病毒感染，真菌感染是一個(gè)重點(diǎn)方向，我們要派人來(lái)關(guān)注這樣一個(gè)方向，你看你是不是能夠關(guān)注？

現(xiàn)在，朱利平已成為國(guó)內(nèi)真菌研究的頂尖專家。他說(shuō)，自己很慶幸?！斑@種布局確實(shí)是高人。多少年以后我才能夠慢慢體會(huì)到?！?/p>

張文宏說(shuō)，感染科疾病分布于全身，因此要成為一個(gè)優(yōu)秀的感染科醫(yī)生，只熟悉一個(gè)人體器官相關(guān)的疾病是不夠的，需要具備整體思維能力和多學(xué)科合作能力?！叭绻總€(gè)醫(yī)院都有這樣一批具有整體思維和公共衛(wèi)生思維的感染科醫(yī)生，國(guó)家就會(huì)有了第一道防線。每次出現(xiàn)傳染性疾病，在蔓延之前，就會(huì)被這些有專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生給識(shí)別出來(lái)。如果做不好，我們國(guó)家就會(huì)一直處于風(fēng)險(xiǎn)之中?！?/p>

所幸，在上海歷次重大公共衛(wèi)生事件中，感染科醫(yī)生已承擔(dān)起重要責(zé)任。2003年，翁心華擔(dān)任上海市防治非典專家咨詢組組長(zhǎng)；2009年，盧洪洲擔(dān)任上海市甲型H1N1流感治療專家組組長(zhǎng)；2013年，盧洪洲任上海市流感（H7N9）防控臨床專家組組長(zhǎng)；2020年，張文宏擔(dān)任上海新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)。

翁心華記得，1962年或1963年，他剛進(jìn)科室，徐肇玥帶著科室十幾個(gè)人去戴自英家做客。戴自英家客廳墻上什么都沒(méi)有，只珍重地掛著他的牛津大學(xué)博士學(xué)位證書。他剛從青島出差回來(lái)，送給每人一個(gè)當(dāng)時(shí)很稀罕的國(guó)光蘋果，還對(duì)翁心華說(shuō)：“剛進(jìn)來(lái)的呀？不要著急，慢慢做?！?/p>

翁心華希望，戴自英教授的在天有靈能看到今天“慢慢做”出來(lái)的局面。

（摘自《中國(guó)新聞周刊》2020年第10期。作者為該刊記者）