刺法灸法學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革與體會(huì)

凌希

[摘 要] 刺法灸法學(xué)屬于針灸推拿學(xué)理論與臨床過(guò)渡的橋梁學(xué)科，其特點(diǎn)在于實(shí)踐操作性較強(qiáng)。為了切實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能水平，更好地指導(dǎo)教與學(xué)，結(jié)合具體教學(xué)實(shí)際，通過(guò)強(qiáng)化師資隊(duì)伍、優(yōu)化課程設(shè)置、豐富教學(xué)資源等開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)改革。

[關(guān)鍵詞] 刺法灸法學(xué);實(shí)踐;改革

刺法灸法學(xué)是針灸學(xué)的重要組成部分，是經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)與臨床針灸治療的橋梁課程，主要內(nèi)容是針灸防治疾病必須掌握的各種技術(shù)技能和方法[1]。學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能操作的掌握程度直接影響后期的臨床具體應(yīng)用，也是衡量教學(xué)效果的有效評(píng)價(jià)。本文基于刺法灸法學(xué)實(shí)踐教學(xué)的性質(zhì)及特點(diǎn)，結(jié)合我校課程開(kāi)設(shè)的實(shí)際情況進(jìn)行改革探索。

一、刺法灸法學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1.課時(shí)分配。我校刺法灸法學(xué)的總學(xué)時(shí)為68學(xué)時(shí)，其中理論占48學(xué)時(shí)，實(shí)踐操作占20學(xué)時(shí)，課時(shí)分配方案不甚合理。沒(méi)有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是一種盲目的行為，而沒(méi)有實(shí)踐，再好的理論也只是空談。針灸實(shí)訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要保障[2]，除了保證足夠的理論講授課時(shí)外，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐操作的課時(shí)比重。就目前而言，一次實(shí)踐課以4個(gè)學(xué)時(shí)為單位計(jì)算，整個(gè)學(xué)期的刺法灸法學(xué)共計(jì)5次，且最后一次實(shí)踐課還包含了技能考核課時(shí)。由此可見(jiàn)，學(xué)生在教師帶領(lǐng)下統(tǒng)一集中實(shí)踐練習(xí)的時(shí)間尤為有限，難以達(dá)到熟練規(guī)范掌握技能操作的要求，小組每個(gè)同學(xué)不同技法逐一過(guò)關(guān)的技能訓(xùn)練要求難以實(shí)現(xiàn)。因此，部分同學(xué)直到期末技能操作考核都沒(méi)能熟練掌握，只能硬著頭皮考試，得過(guò)且過(guò)。有些同學(xué)甚至到實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化培訓(xùn)階段依然存在常見(jiàn)的操作失誤或技術(shù)不規(guī)范等情況。

2.技能教學(xué)。學(xué)生的技能操作學(xué)習(xí)主要來(lái)源于實(shí)踐課分組帶教老師的親自演示，以及課堂或網(wǎng)絡(luò)途徑獲取的操作視頻反復(fù)觀看練習(xí)。由于課時(shí)有限，教師不可能全程多次重復(fù)所有操作過(guò)程，學(xué)生練習(xí)時(shí)也不能保證帶教老師在巡查的過(guò)程中全程關(guān)注每個(gè)學(xué)生，且不同分組帶教老師可能在操作細(xì)節(jié)及要求上存在一些細(xì)微差別，導(dǎo)致學(xué)生在技能練習(xí)上存在一定困惑。由此可見(jiàn)，技能實(shí)踐課時(shí)少，操作項(xiàng)目多任務(wù)較重，如何在有限的實(shí)踐課中更好地強(qiáng)化學(xué)生的技能操作，是一個(gè)值得探討的話題。

3.考核評(píng)價(jià)。刺法灸法學(xué)實(shí)踐操作在整個(gè)課程考核中所占比重較低，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)技能操作的重視程度不足，考試時(shí)仍滿足于理論考試的死記硬背，實(shí)踐動(dòng)手能力差，往往出現(xiàn)理論考核分?jǐn)?shù)高，但實(shí)踐技能差的情況。此外，實(shí)踐技能的考核方式相對(duì)落后，可能存在主觀量化標(biāo)準(zhǔn)不一，具體考核項(xiàng)目細(xì)則不明確，評(píng)分體系缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)考核方法單一等問(wèn)題，使得學(xué)生日常練習(xí)針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏有力的教學(xué)指導(dǎo)。

二、刺法灸法學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探索

1.強(qiáng)化師資隊(duì)伍。師資質(zhì)量條件直接影響教學(xué)效果。我們可以借助教研室活動(dòng)開(kāi)展集體備課、互相聽(tīng)課講課等方式，一起探討實(shí)踐教學(xué)中的模糊點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)交流，統(tǒng)一技能示范標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)操作，切實(shí)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的師資隊(duì)伍，讓學(xué)生獲得更為規(guī)范有力的教學(xué)指導(dǎo)[3]。與此同時(shí)，針對(duì)教師隊(duì)伍臨床技能薄弱的實(shí)際情況，合理增加臨床參與度，與臨床一線接軌，有效提升技能操作水平。

2.課程優(yōu)化配置。為了優(yōu)化教學(xué)課程配置，在教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)平臺(tái)的建設(shè)，杜絕重復(fù)陷入傳統(tǒng)的“重理論輕實(shí)踐”的教學(xué)模式。適當(dāng)增加刺法灸法學(xué)課程的實(shí)踐技能課學(xué)時(shí)，此外，補(bǔ)充理論課中教師示范操作的環(huán)節(jié)，避免課堂教學(xué)空洞枯燥，提高技能操作考核比重，強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練，結(jié)合具體實(shí)際配合課程改革，提高課程教學(xué)效率。

與此同時(shí)，還應(yīng)該修訂出更為細(xì)致規(guī)范的刺法灸法學(xué)實(shí)踐技能操作考核辦法，強(qiáng)化技能操作考核與臨床實(shí)際應(yīng)用的關(guān)聯(lián)性，培養(yǎng)創(chuàng)新型實(shí)踐人才。通過(guò)制定科學(xué)合理規(guī)范的技能操作考核流程，確定技能操作考核的具體考核辦法、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從根本上杜絕考核標(biāo)準(zhǔn)不明確、不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，讓帶教老師評(píng)估考核有章可循，讓學(xué)生技能訓(xùn)練有據(jù)可依。引入病案制作刺法灸法學(xué)實(shí)踐考核試題庫(kù)[4，5]，更好地體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)及針灸治療學(xué)的橋梁課程作用，豐富課程考核的形式，有助于學(xué)生臨床思維的建立及針灸推拿學(xué)課程專業(yè)知識(shí)的連貫性與靈活性。

3.豐富教學(xué)資源。借鑒其他院校的教學(xué)探索經(jīng)驗(yàn)[6，7]，結(jié)合我校的實(shí)際情況，可嘗試制作一批實(shí)操流程圖。參考西醫(yī)外科學(xué)技能操作教學(xué)的模式，針對(duì)不同刺灸法操作專門繪制其對(duì)應(yīng)的操作流程圖，便于學(xué)生把握關(guān)鍵步驟及動(dòng)作要領(lǐng)，強(qiáng)化技能知識(shí)要點(diǎn)，規(guī)范實(shí)操流程。該流程圖可以懸掛在實(shí)驗(yàn)室，方便學(xué)生訓(xùn)練時(shí)及時(shí)查看，強(qiáng)化記憶。也可印刷成冊(cè)，作為針推專業(yè)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生的臨床操作手冊(cè)以及帶教老師的教學(xué)素材及參考材料。針對(duì)高清、規(guī)范的刺灸法教學(xué)實(shí)操視頻極為缺乏的現(xiàn)實(shí)情況，可以組織教師團(tuán)隊(duì)錄制相關(guān)實(shí)踐操作視頻推送到教學(xué)平臺(tái)，讓學(xué)生能夠多途徑、全方位深入學(xué)習(xí)刺灸操作，增強(qiáng)操作體驗(yàn)感。

三、小結(jié)

綜上所述，通過(guò)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的師資隊(duì)伍，進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)置，豐富教學(xué)資源等，開(kāi)展刺法灸法學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，突出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，在不斷嘗試調(diào)整中進(jìn)一步完善教師隊(duì)伍的實(shí)踐教學(xué)水平，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，在注重鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐技能操作水平，更好地與臨床接軌。當(dāng)然，建立科學(xué)合理、高效連貫的教學(xué)模式，仍然需要不斷探索與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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