芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題

劉艷芳

現(xiàn)如今，社會(huì)發(fā)展愈發(fā)完善，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程進(jìn)一步加快，醫(yī)院建設(shè)速率也持續(xù)提升。但是在新經(jīng)濟(jì)環(huán)境背景下，為了在衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)中穩(wěn)定發(fā)展，這也給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇。為此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量效果，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，各個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)注重財(cái)務(wù)預(yù)算管理，從而對(duì)醫(yī)療成本展開有效控制。故此，本文主要以芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題，進(jìn)行以下幾點(diǎn)分析，以期促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展。

在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制關(guān)乎于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展水平，為此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)與成本管理，不但能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益，還能在一定程度上為醫(yī)院積累資金，為醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)與更新創(chuàng)造便利條件。只有在此基礎(chǔ)上，才能提升醫(yī)院的醫(yī)療科技水平，確保醫(yī)療質(zhì)量效果，有助于增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制的防范意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。由此可見(jiàn)，探究醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制面臨的困境

（一）缺乏一定的認(rèn)知

醫(yī)院在發(fā)展期間涉及眾多內(nèi)容，主要涉及醫(yī)護(hù)工作者的在職狀況，醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)與應(yīng)用狀況、患者的投醫(yī)次數(shù)以及醫(yī)療廢品的處置等，此部分內(nèi)容都離不開醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與成本管理。但是，因許多醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制加以重視與關(guān)注，以至于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的正確意識(shí)，片面的認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展毫無(wú)關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展期間未能落實(shí)精確的預(yù)算管理與成本控制相關(guān)措施，使其容易出現(xiàn)醫(yī)院資金利用不足，限制醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。除此之外，少數(shù)醫(yī)院還存在資金肆意挪用，使其發(fā)生資金漏洞卻無(wú)法填補(bǔ)等問(wèn)題，成為制約與限制醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵性因素。故此，醫(yī)院應(yīng)該意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的必要性，才能為促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展帶來(lái)便利。

（二）不完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制體系

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展階段，隨著就診人數(shù)的增加，也使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的數(shù)量也有所提升，另外醫(yī)院建設(shè)面積、醫(yī)護(hù)工作者與醫(yī)用材料也在持續(xù)增長(zhǎng)，此種發(fā)展情況，勢(shì)必會(huì)成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的最終結(jié)果，這就需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制提出更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，使財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制管理工作面臨更高的挑戰(zhàn)。但是，部分醫(yī)院常常將此問(wèn)題忽視，在對(duì)其展開年度總結(jié)過(guò)程中，幫助其企業(yè)制定新一年的預(yù)算控制成本，依然根據(jù)原有的工作方式對(duì)其工作展開預(yù)算編制，沒(méi)有貫徹落實(shí)相應(yīng)的成本控制措施，以至于醫(yī)院的支出與運(yùn)營(yíng)情況存在脫節(jié)問(wèn)題，使執(zhí)行工作難以進(jìn)行下去。

（三）編制執(zhí)行力度不強(qiáng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算主要涉及成本、資金與支出等，而費(fèi)用支出主要針對(duì)醫(yī)療材料、采購(gòu)設(shè)施等方面，也是醫(yī)院成本控制的核心點(diǎn)。但是在預(yù)算執(zhí)行期間，財(cái)務(wù)管理者沒(méi)有對(duì)資金實(shí)施高效控制，沒(méi)有根據(jù)現(xiàn)金流動(dòng)管理機(jī)制，沒(méi)有按照授權(quán)審批程序，甚至少數(shù)管理者還存在資金隨意挪用等問(wèn)題，以至于難以發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的促進(jìn)作用;同時(shí)，在成本控制方面，衛(wèi)生用品的任意發(fā)放，促使采購(gòu)量進(jìn)一步加大，缺乏節(jié)約意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療資源存在過(guò)度浪費(fèi)的問(wèn)題。

二、彌補(bǔ)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制不足的有效方法

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認(rèn)知

為了發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的積極作用，需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的必要性，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)合理調(diào)動(dòng)各個(gè)部門工作者的主動(dòng)參與性，并聽(tīng)取有關(guān)工作者的建議或見(jiàn)解，優(yōu)化各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該提高工作者對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的認(rèn)知能力，進(jìn)而組織醫(yī)院工作者參與到院內(nèi)培訓(xùn)、院外交流等實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制實(shí)施期間，以便為醫(yī)院決策提供可靠的參考依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該讓院內(nèi)工作者意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的必要性，為此，醫(yī)院可以采取財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作相結(jié)合的獎(jiǎng)懲培訓(xùn)考核機(jī)制，從而達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院工作者的認(rèn)知能力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制作用的發(fā)揮。最終，醫(yī)院在內(nèi)部構(gòu)件完善的責(zé)任追究機(jī)制，規(guī)范醫(yī)護(hù)工作者的行為意識(shí)，避免醫(yī)院的利益受到侵害。

（二）加大預(yù)算控制力度

為了降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效果，需要加大對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制力度。為此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際狀況，有效調(diào)整與優(yōu)化預(yù)算資金的支出，并為其建立完善的預(yù)算管理機(jī)制，加強(qiáng)控制醫(yī)療設(shè)施的維護(hù)成本，從而實(shí)時(shí)監(jiān)控各個(gè)科室部門的核算指標(biāo)。如若超出財(cái)務(wù)預(yù)算，需要探尋其問(wèn)題根源，并采取有效的措施加以解決。另外，醫(yī)院各個(gè)部門還要注重提升聯(lián)系性，確保能夠結(jié)合各個(gè)部門的真實(shí)情況，科學(xué)設(shè)置成本預(yù)算，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身的運(yùn)營(yíng)情況與資金流動(dòng)量，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源配置，加強(qiáng)管理資金流量，促進(jìn)醫(yī)院資金利用率的提升，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，切實(shí)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算編制環(huán)節(jié)

在醫(yī)院建立預(yù)算編制期間，應(yīng)該結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)狀況，立足于實(shí)際，根據(jù)就診人數(shù)、床位數(shù)量、醫(yī)學(xué)材料與醫(yī)療設(shè)備等增加量，合理展開預(yù)算編制，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)管理體系與固定資產(chǎn)增加數(shù)量相吻合。同時(shí)，醫(yī)院合理控制成本，針對(duì)各個(gè)科室的衛(wèi)生材料領(lǐng)用情況，要進(jìn)一步規(guī)范說(shuō)明，做好相應(yīng)的領(lǐng)用記錄，以此為事實(shí)依據(jù)，為后續(xù)的衛(wèi)生材料采購(gòu)制定方案。

（四）根據(jù)醫(yī)院各個(gè)結(jié)構(gòu)層展開成本控制

為了貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施全面預(yù)算管理模式，從而把醫(yī)院各個(gè)部門都?xì)w集于預(yù)算管理工作當(dāng)中，由專業(yè)部門對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一預(yù)算管理，增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的整體能力。在全面預(yù)算管理過(guò)程中，需要明確各個(gè)部門的職責(zé)，針對(duì)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題加以解決，并為其建立行之有效的預(yù)算計(jì)劃，將其交給管理者展開客觀評(píng)估分析，對(duì)預(yù)算計(jì)劃的可行性明確后，根據(jù)預(yù)算計(jì)劃對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性提供保障基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門，聘用專業(yè)的預(yù)算管理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)收支與支出情況展開審核，如若出現(xiàn)超支現(xiàn)象，需要對(duì)此管理者展開審批，實(shí)施院內(nèi)階層管理方式，規(guī)范院內(nèi)資金流動(dòng)，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展與財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制有著密切的關(guān)聯(lián)性，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制關(guān)系也十分緊密。成本控制應(yīng)該建立在財(cái)務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，以此優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)療成本費(fèi)用;財(cái)務(wù)預(yù)算主要體現(xiàn)在成本控制融匯到預(yù)算編制期間，貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算工作，能夠避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。這就要求醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)注重財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理技術(shù)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制效果，才能促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。（作者單位：瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）