紫杉醇聯(lián)合順鉑經(jīng)腹腔灌注與單純靜脈給藥治療晚期卵巢癌療效的Meta分析

胡錦方 邢 軍 陳靜思 何艷舫

華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 河北唐山 063000

卵巢癌是威脅女性生命健康常見的三大惡性腫瘤之一[1]，以卵巢上皮性癌最多見，好發(fā)于中老年女性。卵巢癌早期起病隱匿，病情發(fā)展迅速，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散，臨床確診時(shí)多已發(fā)展為晚期[2]，使許多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，治療困難、預(yù)后不佳以及病死率高是其重要特點(diǎn)[3]。晚期卵巢癌患者主要表現(xiàn)為疼痛、乏力、消瘦、腹腔積液、腹部包塊、月經(jīng)不調(diào)等，為改善患者癥狀及預(yù)防術(shù)后病情復(fù)發(fā)，臨床醫(yī)師多采用化療藥物治療晚期卵巢癌。近年來通過研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇可通過穩(wěn)定微管蛋白而達(dá)到抑制癌細(xì)胞有絲分裂的作用，鉑類藥物在破壞癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的同時(shí)具有抑制其復(fù)制的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用可使卵巢癌患者的病情發(fā)展得到有效的緩解，此種治療方法現(xiàn)已成為臨床治療晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。本次研究主要針對(duì)術(shù)后紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的兩種不同給藥途徑在總療效、化療后生存率、化療后不良反應(yīng)發(fā)生率等方面進(jìn)行綜合分析比較，希望為臨床治療提供進(jìn)一步指導(dǎo)方向。

1 資料和方法

1.1一般資料 計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、CMB中國生物醫(yī)學(xué)庫、Cochrane Library、Pubmed、Medline等數(shù)據(jù)庫中所有關(guān)于紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌療效的隨機(jī)對(duì)照研究，中文檢索詞包括“Meta分析、卵巢癌、紫杉醇聯(lián)合順鉑、腹腔灌注、系統(tǒng)評(píng)價(jià)”。英文檢索詞包括“meta-analysis,ovarian cancer,paclitaxel combined with cisplatin,intraperitoneal perfusion,systematic review”。檢索時(shí)限為2005年1月～2018年12月,共檢索到紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌相關(guān)文獻(xiàn)328篇,最終納入研究的文獻(xiàn)為8篇，共計(jì)患者794例。納入的研究文獻(xiàn)均為全文發(fā)表的原創(chuàng)性論文，排除會(huì)議摘要、綜述等。

1.2文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究設(shè)計(jì)：關(guān)于紫杉醇聯(lián)合順鉑經(jīng)腹腔灌注與單純靜脈給藥治療晚期卵巢癌的隨機(jī)對(duì)照研究，不限定盲法及語言語種；②研究對(duì)象：根據(jù)FIGO標(biāo)準(zhǔn)確診為晚期卵巢癌的患者，且均簽署知情同意書，不限定職業(yè)、種族、地域、國籍等；③干預(yù)措施：根據(jù)不同的給藥途徑分為腹腔灌注組和靜脈給藥組，腹腔灌注組應(yīng)用紫杉醇靜脈滴注，順鉑腹腔灌注方法治療，靜脈給藥組則將紫杉醇及順鉑均采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，兩組給藥途徑在化療前均給予患者地塞米松、苯海拉明等藥物以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

1.3文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①不能獲取原始數(shù)據(jù)的文章或重復(fù)的文章；②回顧性分析的文章；③未行腹腔灌注或除順鉑外聯(lián)合其他鉑類治療的文章；④研究結(jié)果單一或結(jié)論不明確的文章；⑤關(guān)于動(dòng)物試驗(yàn)的文章；⑥化療后隨訪時(shí)間不足1個(gè)月的文章。

1.4數(shù)據(jù)提取與文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 所收集的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)均由兩名具有婦產(chǎn)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)的研究者進(jìn)行提取整理，剔除重復(fù)及不符合納入指標(biāo)的文獻(xiàn)，提取的研究資料包括第一作者、研究方法、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表期刊、隨訪時(shí)間、患者數(shù)量、兩組患者的基線水平、觀察指標(biāo)、干預(yù)措施等，并Conchrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Mannager5.3版本對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，繪制質(zhì)量評(píng)價(jià)表。

1.5觀察指標(biāo) ①化療后臨床療效，包括總有效率、腹腔控制率、CA125下降率、化療后生存率、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能等，腫瘤化療療效由世界衛(wèi)生組織分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，總有效率為完全緩解和部分緩解患者人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)之比。②化療后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)，以貧血、白細(xì)胞下降及血小板下降比例作為血液系統(tǒng)觀察指標(biāo)，以脫發(fā)、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、肝腎功能異常、周圍神經(jīng)毒性等作為非血液系統(tǒng)觀察指標(biāo)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ①軟件選擇：以Conchrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Mannager5.3版本軟件對(duì)納入研究對(duì)象進(jìn)行Meta分析。②效應(yīng)尺度指標(biāo)：分為連續(xù)型變量、二分類變量兩種變量資料。連續(xù)型變量資料結(jié)局的效應(yīng)尺度指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD)、95%的置信區(qū)間(95%CI)，二分類標(biāo)量資料則以O(shè)R(比值比)、95%CI表示。③異質(zhì)性處理：對(duì)納入的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，P>0.10，I2≤50%提示所納入各研究文獻(xiàn)結(jié)果具有同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較；P<0.10，I2≥50%提示結(jié)果存在異質(zhì)性，應(yīng)先尋找異質(zhì)性產(chǎn)生原因，并對(duì)其進(jìn)行亞組分析，若處理后仍存在異質(zhì)性或?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，則使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2.1檢索結(jié)果 通過檢索關(guān)鍵詞，共檢索到紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌相關(guān)文獻(xiàn)328篇，包括中文文獻(xiàn)234篇，外文文獻(xiàn)94篇，通過閱讀文獻(xiàn)排除重復(fù)的25篇，通過閱讀標(biāo)題及文獻(xiàn)排除241篇，通過納入測(cè)量指標(biāo)排除其中41篇，通過質(zhì)量評(píng)價(jià)排除其中13篇，最終納入文獻(xiàn)數(shù)量為8篇[4-11]，所納入的研究中共計(jì)患者794例，腹腔灌注組與靜脈給藥組各397例。納入文獻(xiàn)的基線特征見表1。

表1 納入研究的基線情況

2.2文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)所納入的8篇隨機(jī)對(duì)照研究從隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法，是否描述隨機(jī)化的分配隱藏，盲法的使用以及是否恰當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示2篇文獻(xiàn)質(zhì)量為B級(jí)，6篇文獻(xiàn)質(zhì)量為C級(jí)，見表2。

表2 關(guān)于隨機(jī)對(duì)照研究的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.3觀察指標(biāo)分析結(jié)果

養(yǎng)生旅游的需求日益旺盛，據(jù)《2014——2018年中國養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)模式與區(qū)域投資機(jī)會(huì)分析報(bào)告》調(diào)查顯示，我國超過半數(shù)都處于亞健康的狀態(tài)并且呈現(xiàn)直線上升的趨勢(shì)。在人們生活已經(jīng)達(dá)到較高水平時(shí)，人們更多地會(huì)考慮生活質(zhì)量和身心健康，所以養(yǎng)生旅游成為目前旅游條件下的一大熱點(diǎn)，養(yǎng)生旅游也將由體驗(yàn)式的小眾旅游向大眾旅游發(fā)展。

2.3.1總有效率 所納入的8篇隨機(jī)對(duì)照研究均涉及總有效率的分析比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各397人，共計(jì)患者794人。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=0%，本次Meta分析采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示兩組給藥途徑在總有效率方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=3.23，95%CI:2.23～4.47，P<0.05)，見圖1。

圖1 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌總有效率的Meta分析

2.3.2腹腔積液控制率 所納入的研究中共有3篇文獻(xiàn)涉及到了腹腔積液控制率的比較，其中腹腔灌注組106例，靜脈給藥組94例，共計(jì)200例患者。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=0%，采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示兩組給藥方式在腹腔積液控制率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=3.32，95%CI:1.78～6.20，P<0.05)，見圖2。

2.3.3CA125下降率 所選取的8篇隨機(jī)對(duì)照研究中共有3篇文獻(xiàn)涉及到了CA125下降率的比較，腹腔灌注組共有169例，靜脈給藥組共有170例，合計(jì)339例患者。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=38%，采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示兩組給藥方式在CA125下降率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=4.43，95%CI:2.42～7.77，P<0.05)，見圖3。

圖2 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌腹腔積液控制率的Meta分析

圖3 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌CA125下降率的Meta分析

2.3.4化療后遠(yuǎn)期生存率 本次研究分別從1年生存率、2年生存率、3年生存率這3個(gè)方面進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，兩組給藥方式在這3個(gè)方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖4。

圖4 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌生存率的Meta分析

1年生存率：共有2篇文獻(xiàn)描述1年生存率的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各103人，共計(jì)206例患者。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩組在腹腔積液控制率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=3.69，95%CI:1.69～8.09，P<0.05)。

2年生存率：所納入的研究中共有3篇文獻(xiàn)描述2年生存率的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各143例，共計(jì)286例患者。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種給藥方式在腹腔積液控制率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.05，95%CI:1.23～3.40，P<0.05)。

3年生存率：所納入的研究中共有2篇文獻(xiàn)描述3年生存率的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各107例，共計(jì)214例患者。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種給藥方式在腹腔積液控制率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.83，95%CI:1.04～3.20，P<0.05)。

CD4+CD25+：所納入的研究中共有3篇文獻(xiàn)描述CD4+CD25+下降情況的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各107例，共計(jì)214例患者。以隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較(異質(zhì)性分析結(jié)果顯示：P<0.1，I2=62%)，結(jié)果顯示兩種給藥途徑在CD4+CD25+下降情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=-0.43，95%CI:-0.88～0.02，P>0.05)。

CD4+/CD8+：所納入的研究中共有3篇文獻(xiàn)描述CD4+/CD8+下降情況的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各107例，共計(jì)214例患者。以隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較(異質(zhì)性分析結(jié)果顯示：P<0.1，I2=91%)，結(jié)果顯示兩組在CD4+/CD8+下降情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=0.81，95%CI:-0.14～1.75，P>0.05)。

表3 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能化療前與化療后對(duì)比

2.3.6血液系統(tǒng)不良反應(yīng) 本次研究分別從貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少這3個(gè)方面進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在這3個(gè)方面的比較差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖6。貧血：所納入的研究中共有3篇文獻(xiàn)描述貧血方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各162例，共計(jì)324例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在貧血方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.72，95%CI:0.45～1.16，P>0.05)。

白細(xì)胞減少：共有5篇文獻(xiàn)涉及到了白細(xì)胞減少方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各267例，共計(jì)534例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在白細(xì)胞減少方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.75，95%CI:0.49～1.13，P>0.05)。血小板減少：共有4篇文獻(xiàn)涉及到了血小板減少方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各202例，共計(jì)404例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=25%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行M分析比較，結(jié)果顯示兩組治療途徑在血小板減少方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.72，95%CI:0.48～1.07，P>0.05)。

2.3.7非血液系統(tǒng)不良反應(yīng) 本次研究分別從脫發(fā)、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、肝腎功能異常、周圍神經(jīng)毒性等方面分別進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示兩種治療途徑在這7個(gè)方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖7。

脫發(fā)：共有3篇文獻(xiàn)涉及到了脫發(fā)方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各162例，共計(jì)324例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在脫發(fā)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.83，95%CI:0.53～1.30，P>0.05)。

圖5 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌免疫系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)的Meta分析

圖6 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的Meta分析

圖7 紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌非血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的Meta分析

惡心嘔吐：共有5篇文獻(xiàn)涉及到了惡心嘔吐方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各262例，共計(jì)524例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=16%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在惡心嘔吐方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.94，95%CI:0.66～1.33，P>0.05)。

腹痛腹瀉：共有4篇文獻(xiàn)涉及到了腹痛腹瀉方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各222例，共計(jì)444例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在腹痛腹瀉方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.81，95%CI:0.54～1.21，P>0.05)。

肌肉關(guān)節(jié)疼痛：共有3篇文獻(xiàn)涉及到了肌肉關(guān)節(jié)疼痛方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各100例，共計(jì)200例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=48%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在肌肉關(guān)節(jié)疼痛方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.45，95%CI:0.80～2.63，P>0.05)。

乏力：共有2篇文獻(xiàn)涉及到了乏力方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各60例，共計(jì)120例患者。異質(zhì)性分析顯示：P>0.1，I2=0%，以固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在肌肉關(guān)節(jié)疼痛方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.86，95%CI:0.41～1.83，P>0.05)。

肝腎功能異常：共有5篇文獻(xiàn)涉及到了肝腎功能異常方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各277例，共計(jì)554例患者。異質(zhì)性分析顯示：P<0.1，I2=66%，以隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在肝腎功能異常方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.59，95%CI:0.28～1.24，P>0.05)。

周圍神經(jīng)毒性：共有2篇文獻(xiàn)涉及到了周圍神經(jīng)毒性方面的比較，其中腹腔灌注組與靜脈給藥組各85例，共計(jì)170例患者。異質(zhì)性分析顯示：P<0.1，I2=66%，以隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示兩種治療途徑在周圍神經(jīng)毒性方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.22，95%CI:0.15～9.87，P>0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，生物、物理、化學(xué)等外部環(huán)境以及沉重的工作壓力、心理健康、遺傳等內(nèi)部因素正逐漸威脅著人們的身心健康，長此以往，易導(dǎo)致各類癌癥的發(fā)生。卵巢癌作為中老年女性的常見惡性腫瘤之一，有著較高的發(fā)病率及致死率，一直以來都是臨床研究的重點(diǎn)課題。針對(duì)卵巢癌，臨床采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行化療[12]，目前，紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物已被GOG(美國婦科腫瘤協(xié)會(huì))作為治療晚期卵巢癌術(shù)后化療的第一線方案[13]，紫杉醇作為一種天然植物類抗腫瘤藥物，可有效抑制細(xì)胞的分裂和增殖，而順鉑是臨床最常用的鉑類化療藥物之一，可直接破壞腫瘤細(xì)胞的生物功能，作用于腫瘤細(xì)胞的各個(gè)發(fā)展時(shí)期[14]，兩者聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同作用于卵巢癌腫瘤細(xì)胞，提高術(shù)后化療療效[15]。晚期卵巢癌極易發(fā)生腹腔、盆腔的種植轉(zhuǎn)移，形成大量腹腔積液，紫杉醇靜脈滴注+順鉑腹腔灌注雙途徑給藥可使化療藥物直接接觸腫瘤細(xì)胞并維持足夠的藥物濃度，延長化療藥物作用時(shí)間，有效的控制腹腔積液量及腫瘤細(xì)胞的再次轉(zhuǎn)移。同時(shí)，經(jīng)腹腔灌注給藥時(shí)其化療藥不經(jīng)肝腎代謝，可有效減少對(duì)人體的毒副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。雖然腹腔灌注化療治療晚期卵巢癌優(yōu)勢(shì)明顯，但仍存在一些臨床常見問題，如最佳的置管時(shí)機(jī)、給藥劑量、療程以及時(shí)間間隔等，此外，經(jīng)腹腔給藥還可引起腹腔粘連、化學(xué)性腹膜炎等并發(fā)癥。

本次研究共納入了8篇隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，主要從化療后療效、生存率、對(duì)患者造成的不良反應(yīng)以及免疫功能調(diào)節(jié)恢復(fù)情況等方面對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑兩種不同給藥途徑治療晚期卵巢癌患者的效果進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，從結(jié)果可見，在化療后總有效率、腹腔積液控制率、CA125下降率、1年生存率、2年生存率、3年生存率方面，兩組之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即聯(lián)合腹腔灌注組明顯優(yōu)于單純靜脈給藥組，而在貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、脫發(fā)、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、肝腎功能異常、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率以及免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)方面，兩組之間比較并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，紫杉醇靜脈滴注+順鉑腹腔灌注雙途徑治療晚期卵巢癌有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

利用英文檢索詞在Cochrane Library、Pubmed、Medline等英文數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，通過閱讀標(biāo)題和摘要并未發(fā)現(xiàn)有關(guān)紫杉醇聯(lián)合順鉑經(jīng)腹腔灌注與單純靜脈給藥治療晚期卵巢癌療效的詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)，故本次Meta分析數(shù)據(jù)來源并未采用外文文獻(xiàn)，對(duì)結(jié)論的真實(shí)性可能帶來不利影響。本次研究所納入的8篇中文文獻(xiàn)雖從多個(gè)方面比較了紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果，但研究中所納入的部分文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)并未充分報(bào)告，獲取的部分觀察指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)有限，且受隨訪時(shí)間、患者基礎(chǔ)疾病情況等多方面差異以及檢索工具使用熟練程度、納入文獻(xiàn)的質(zhì)量和數(shù)量的限制，對(duì)Meta分析結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此上述結(jié)論尚需更多多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行佐證，從而得出更為可靠的結(jié)論，為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的指導(dǎo)方案。