?？屏鞒袒o理措施對口腔種植患者的種植效果及預后的影響

劉麗君

[摘要] 目的 研究專科流程化護理措施對口腔種植患者的種植效果及對患者預后的影響，為臨床護理提供指導。方法 選擇我院2015年8月～2019年8月接診的60例口腔種植患者進行研究。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組術后采取常規(guī)護理，觀察組術后在對照組的基礎上進行專科流程化護理。比較兩組護理后的種植效果，護理前后的咀嚼、語言和固定功能評分，并評估患者的預后情況。 結果 觀察組患者的種植總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組咀嚼、語言和固定功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 ?？屏鞒袒o理措施能夠提高口腔種植患者的種植效果，改善預后，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 口腔種植;專科;流程化護理;效果;滿意度;預后

[中圖分類號] R783.4;R473.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）07-0155-03

Effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants

LIU Lijun

Department of Oral Chinese Medicine， Anshan Health School， Anshan? ?114000， China

[Abstract] Objective To study the effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants， and to provide guidance for clinical nursing. Methods Sixty patients with oral implants who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2019 were selected for study. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， each group had 30 cases. The control group received routine nursing after operation， and the observation group underwent specialized process nursing on the basis of the treatment of the control group. The implanting effect after nursing， and the score of chewing，language and fixed function before and after the nursing between the two groups was compared. And the prognosis of the patients was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing，the chewing， language and fixed function scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of tooth pain， gingival bleeding and implant shedding in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Specialized process nursing measures can improve the implantation effect and improve the prognosis of patients with oral implants， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Oral implant; Specialized; Process nursing; Effect; Satisfaction; Prognosis

口腔種植手術的位置特殊，手術時間較長，會導致口腔出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，同時手術過程中有部分患者對醫(yī)生的操作極度不配合，對手術的效果造成嚴重影響[1-2]。近年來，隨著社會的發(fā)展，加之口腔種植存在風險，患者對于治療的需求提高，對術后的舒適性、美觀性和耐用性的重視度明顯加強，提高術后護理的難度[3]。以往的常規(guī)護理效果不理想，為提高種植效果和預后，本研究就?？屏鞒袒o理措施對口腔種植患者的種植效果和預后的影響進行報道，為臨床提供相應指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2019年8月接診的60例口腔種植患者進行研究。納入標準：①牙齦厚度在3 mm以內者。②牙結石在Ⅰ度以內者。③牙齒單顆、口腔清潔需要進行口腔種植者。④知情且同意本研究。排除標準：①患有嚴重心、肝、腎疾病者。②牙周疾病嚴重者。③存在咬創(chuàng)傷者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與研究組，各30例。對照組中，男16例，女14例;年齡19～71歲，平均（45.53±26.52）歲。觀察組中，男17例，女13例;年齡18～70歲，平均（46.56±27.51）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理：術前，護理人員準備好種植器械、材料，給予患者抗感染治療。術中和醫(yī)生配合，觀察患者是否有不良反應。術后盤點與清洗器械、材料。

觀察組在對照組的基礎上進行?？屏鞒袒o理，具體如下：①?？谱o理教育：口腔科的護士大部分都沒有接受專科的口腔護理知識教育，其獲得口腔的?？浦R大多數(shù)是通過上崗后的幫帶教育，由于種植專業(yè)的特點比較鮮明，對口腔科護士培訓種植?？频闹R，提高其專業(yè)程度，使之勝任醫(yī)院口腔科種植?？频南嚓P護理工作。②?？菩g前護理：患者入院后，行口腔?？瞥Ｒ?guī)檢查，根據(jù)其生理、心理情況制定口腔?？品N植方案、護理計劃，講解口腔種植?？剖中g知識，說明手術最佳時間、注意事項，提高認知度、配合度。然后消毒處理器械、材料，給予抗感染治療，協(xié)助患者訓練呼吸，提高耐受力，保證手術進展順利。③?？菩睦碜o理：與患者積極交流、溝通，耐心解答問題，提高信心，對感到焦慮、緊張的患者進行心理疏導、激勵，緩解不良情緒，保持心理狀態(tài)正常。④專科術中護理：護理人員在口腔種植?？剖中g過程中和醫(yī)生配合默契，提前核對種植體型，及時交給醫(yī)生，減少暴露在空氣中的時間，防止污染，并關注患者生命體征，發(fā)生異常，及時處理。⑤專科術后護理：完成口腔種植?？剖中g后，叮囑患者緊咬紗布，持續(xù)1 h，取出，等待2 h，方可進食。患者持續(xù)3 d給予抗生素，術后7 d，可食溫涼的流質（或半流質）食物，避免患側咀嚼，進食后漱口、清潔，戒煙戒酒，短期內不能刷牙，防止傷口出血。此外，發(fā)放口腔種植專科健康資料，告知患者義齒護理、注意事項及不良反應等，定期復診、電話回訪，了解恢復的情況。

1.3 觀察指標

①兩組護理后的種植效果[4]：顯效：患者種植牙外觀和正常牙無差別;有效：患者種植牙外觀與正常牙有差別，但差別不大;無效：患者種植牙外觀和正常牙差異明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組護理前后的咀嚼、語言和固定功能評分比較：選擇視覺模擬評分法判定患者各項評分，采取10分制，分數(shù)和患者的功能呈正比。③預后情況：觀察患者是否發(fā)生牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均符合正態(tài)分布，用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的種植效果比較

觀察組種植總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后的咀嚼、語言和固定功能評分比較

護理前，兩組咀嚼、語言和固定功能評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組咀嚼、語言和固定功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組預后情況比較

觀察組發(fā)生牙齒疼痛、牙齦出血以及種植體脫落的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

口腔種植術由于種植舒適、創(chuàng)傷小和成功率較高的優(yōu)勢，得到患者和醫(yī)師青睞[5-6]。但是，伴隨種植技術逐漸提升和醫(yī)療事業(yè)逐漸發(fā)展，臨床往往會對口腔種植的風險與不足進行忽視。同時，由于患者對口腔的舒適性、美觀度要求較高，所以需要對口腔種植患者實施一系列的護理措施，以降低種植風險，提高種植效果，改善預后[7-11]。

以往的常規(guī)護理僅通過術前準備好種植器械、材料，給予患者抗感染治療等干預措施對口腔種植患者開展護理工作，比較簡單且不全面，導致種植效果不理想，患者的預后狀況較差。所以，需要制定別的方案對口腔種植患者進行護理，以提高種植效果和改善預后。

近年來，隨著相關學者的研究，專科流程化護理逐漸被應用于臨床的護理工作當中，其通過把現(xiàn)代護理的理念作為護理指導，將護理流程作為護理核心，對護理的每個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化[12-14]。?？屏鞒袒o理通過對口腔種植科護士進行相關的專科知識培訓，對患者進行種植技術、護理工作的宣教、器械的護理、院感的控制來改善護理的質量，對患者在術前、術中以及術后均實施全方位的護理，使護理工作更加的規(guī)范化，充分提高護理人員的技能和經(jīng)驗，發(fā)揮其主觀能動性，堅持“病人為中心”的原則，與患者建立良好關系。同時，?？屏鞒袒o理根據(jù)患者具體病況制定并實施?？屏鞒袒o理方案，流程清晰、主次分明，能及時發(fā)現(xiàn)和解決各種問題和不足，最終提高種植效果[15-16]。此外，?？屏鞒袒o理能夠規(guī)避以往護理的遺漏和重復工作，提高護理水平、效率和質量。所以，可以對口腔種植患者開展專科流程化護理工作。

本研究對我院接診的接受口腔種植患者實施?？屏鞒袒o理，結果發(fā)現(xiàn)，?？屏鞒袒o理患者的種植總有效率明顯高于常規(guī)護理患者，這與張燕萍等[17]的研究結果相符，表明專科流程化護理能夠顯著提高口腔種植的有效率。?？屏鞒袒o理患者的咀嚼、語言和固定功能評分明顯高于常規(guī)護理患者，這與陳潤元等[18]的研究結果相符，表明專科流程化護理能夠顯著提高口腔種植患者的咀嚼、語言和固定功能。此外，專科流程化護理患者的牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落的幾率明顯低于常規(guī)護理患者。從以上研究結果可知，?？屏鞒袒o理中，通過對患者進行全面的診療，術前對其進行宣教，術中做好與醫(yī)生的配合，術后對患者進行相關指導，將護理融合到整個醫(yī)療流程中，確保流程清晰、主次分明，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，并及時有效的解決，明顯提高種植效果。

綜上所述，?？屏鞒袒o理措施能夠提高口腔種植患者的種植效果，改善預后，值得臨床上應用及推廣。

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（收稿日期：2019-10-18）