• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    ICU急性腎損傷患者預(yù)后影響因素分析

    2020-05-09 09:48:21譚永峰馮星火
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2020年7期
    關(guān)鍵詞:急性腎損傷影響因素

    譚永峰 馮星火

    [摘要] 目的 觀察ICU急性腎損傷患者120例預(yù)后影響因素分析。 方法 將我院ICU 2017年9月~2019年9月收治的ICU急性腎損傷者120例,依據(jù)患者的預(yù)后情況分為存活組73例與死亡組47例,分析其影響患者預(yù)后的因素。 結(jié)果 存活組患者患有高血壓、冠心病史與糖尿病史的基礎(chǔ)疾病比例低于死亡組患者(P<0.05)。而存活組患者APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR指標(biāo)水平低于死亡組患者,而SPO2、血pH值指標(biāo)水平高于死亡組(P<0.05)。而存活組患者膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染率與機(jī)械通氣時間低于死亡組,而成功撤機(jī)率則高于死亡組患者(P<0.05)。存活、死亡分別作為因變量,基礎(chǔ)疾病、APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染、成功撤機(jī)作為自變量,進(jìn)行條件Logistics 回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),APACHE Ⅱ評分、膿毒血癥休克、是否成功撤機(jī)為影響AKI患者預(yù)后的影響因素。 結(jié)論 在影響ICU急性腎損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素中,患有基礎(chǔ)疾病、APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染、成功撤機(jī)均為影響因素,其中以APACHE Ⅱ評分、膿毒血癥休克、是否成功撤機(jī)為獨(dú)立影響因素。

    [關(guān)鍵詞] ICU;急性腎損傷;預(yù)后;影響因素

    [中圖分類號] R641? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2020)07-0097-04

    Analysis of prognostic factors in patients with acute kidney injury in ICU

    TAN Yongfeng? ?FENG Xinghuo

    Department of Critical Medicine, Liaoning Provincial People's Hospital, Shenyang? ?110016, China

    [Abstract] Objective To observe the prognostic factors of 120 patients with acute kidney injury(AKI) in intensive care unit(ICU). Methods 120 AKI patients admitted in ICU of our hospital form September 2017 to September 2019 were divided into survival group(n=73) and death group(n=47) according to the prognosis of the patients, and the factors influencing the prognosis of the patients were analyzed. Results The proportion of underlying diseases in survival group was lower than that in death group(P<0.05). The APACHE Ⅱ score, CRP and GFR in the survival group were lower than those in the death group, while the SpO2 and blood pH were higher than those in the death group(P<0.05). Septic shock, invasive blood test, infection rate in ICU and mechanical ventilation time in the survival group were lower than those in the death group, while the rate of successful weaning was higher than that in the death group(P<0.05). Conditional Logistic regression analysis was conducted using survival and death as dependent variables, and underlying diseases, APACHE Ⅱ score, CRP, GFR, SpO2, pH value, septic shock, invasive blood test, infection in ICU and successful weaning as independent variables. The results showed that APACHE Ⅱ score, septic shock and successful weaning were the factors influencing the prognosis of AKI patients. Conclusion Among the factors influencing the prognosis of the AKI patients in ICU, underlying diseases, APACHE Ⅱ score, CRP, GFR, SpO2, blood pH value, septic shock, invasive blood test, infection in ICU and successful weaning are all the factors, among which APACHE Ⅱ score, septic shock and successful weaning are the independent factors.

    [Key words] Intensive care unit; Acute kidney injury; Prognostic; Influence factor

    急性腎損傷(Acute kidney injury,AKI)是入住ICU常見的并發(fā)癥,于短時間內(nèi)腎臟功能急劇下降,目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。它既可以單一存在,也能合并其他器官功能障礙,唯一可以確定的是它是一種多病因臨床綜合征。在手術(shù)、創(chuàng)傷、多器官疾病及ICU其發(fā)生率高達(dá)25%~50%,重癥AKI患者臨床病死率高達(dá)50%及其以上[2-4]。雖然其在ICU中的發(fā)病率較高,但因地域不同、飲食結(jié)構(gòu)、治療手段等多因素的不同影響下,其在不同國家、地區(qū)其發(fā)病率各不相同。但是經(jīng)多研究文獻(xiàn)證實(shí)指出[5-7],無論何種疾病的ICU住院患者,一旦發(fā)生 AKI后預(yù)后更差,死亡率更高,花費(fèi)更多。因此在臨床工作中,如何能夠識別AKI患者影響其預(yù)后的因素,就可以幫助臨床醫(yī)生協(xié)助其判斷患者是否有良好的預(yù)后,便于實(shí)施針對性的治療?;诖?,本研究選取我院ICU內(nèi)收治的AKI患者,依照患者的預(yù)后情況分組,回顧性分析其相關(guān)資料,旨在獲得影響患者預(yù)后的因素,為臨床相關(guān)患者的治療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織(kidneydisease improving global outcomes,KDIGO) -AKI 診治指南定義:①48 h 內(nèi)血肌酐水平增加≥26.5 μmol/L;②已知或推測在過去7 d 內(nèi)血肌酐增加至≥基礎(chǔ)值的1.5倍;③尿量<0.5 mL /(kg·h)至少持續(xù)6 h。在以上三種情況中,發(fā)生任意一項(xiàng),則即刻判斷為AKI。將我院ICU近期2017年9月~2019年9月收治的 ICU急性腎損傷者120例,依據(jù)患者的預(yù)后情況分成存活組47例與死亡組73例,兩組患者的基礎(chǔ)資料比較,兩組患者的男/女比例、是否存在吸煙飲酒史比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者患有高血壓、冠心病史與糖尿病史的基礎(chǔ)疾病比例低于死亡組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    1.2 方法

    根據(jù)入選120例患者資料進(jìn)行回顧性分析,指標(biāo)為疾病情況,包括急性生理與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)評分、心率、呼吸頻率、血氧飽和度(SPO2)、血pH值、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腎小球?yàn)V過率(GFR)指標(biāo)。治療情況:是否機(jī)械通氣、機(jī)械通氣時間、是否成功撤機(jī)、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染。依據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行變量分析,獲得影響AKI患者預(yù)后的影響因素。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,存活、死亡分別作為因變量,其他資料作為自變量,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過單因素分析得到影響因變量的自變量,對該自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組疾病情況比較

    兩組患者的心率、呼吸頻率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR指標(biāo)水平低于死亡組患者,而SPO2、血pH值指標(biāo)水平高于死亡組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2 兩組患者治療情況比較

    兩組患者實(shí)施機(jī)械通氣率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染率與機(jī)械通氣時間低于死亡組患者,而成功撤機(jī)率則高于死亡組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.3 AKI患者預(yù)后影響因素Logistic 回歸分析

    存活、死亡分別作為因變量,基礎(chǔ)疾病、APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染、成功撤機(jī)作為自變量,進(jìn)行條件Logistics 回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)APACHE Ⅱ評分、膿毒血癥休克、是否成功撤機(jī)為影響AKI患者預(yù)后的影響因素。見表4。

    3討論

    近年來AKI發(fā)生率逐年攀升,其具有較高的發(fā)病率及病死率,我國AKI 的檢出率高達(dá)0.99%。引發(fā)ICU內(nèi)AKI的發(fā)生有以下幾種:①心臟術(shù)后 AKI發(fā)病率僅次于膿毒癥相關(guān)性AKI;②膿毒癥相關(guān)的AKI:其發(fā)病率約占重癥科中AKI的50%,且該病機(jī)制復(fù)雜,細(xì)胞病理性缺氧,組織器官線粒體氧化磷酸化障礙,常導(dǎo)致多器官功能障礙,膿毒癥相關(guān)的AKI 是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8-10];國外相關(guān)流行病學(xué)研宄顯示[11-12],約2/3的重癥患者會出現(xiàn)AKI,其中引起AKI最為首要的的病因?yàn)槟摱景Y,當(dāng)合并膿毒性休克時,AKI的發(fā)病率甚至可高達(dá)80%。③造影劑相關(guān) AKI:排在醫(yī)源性腎損傷的第三位。多研究表明[13-15],不同地區(qū)不同種族之間的AKI發(fā)生率差異較大,分析原因主要是由于研究對象的異質(zhì)性所致,另一方面病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療搶救水平是導(dǎo)致AKI發(fā)生率不一致的原因。而影響ICU內(nèi)AKI患者預(yù)后的影響因素較多,由于各地區(qū)國家患病率不同,誘發(fā)因素不同,其影響因素亦不相同,因此臨床相關(guān)文獻(xiàn)具有較大的差異性。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[16],機(jī)械通氣患者的撤機(jī)失敗是死亡風(fēng)險(xiǎn)升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于長時間的機(jī)械通氣造成肺部功能退化造成撤機(jī)失敗,合并或進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator acquired pneumonia,VAP)的幾率增加,另有相關(guān)的文獻(xiàn)證實(shí)[17]收入ICU的患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染染的風(fēng)險(xiǎn)更高,造成AKI患者預(yù)后差的風(fēng)險(xiǎn)亦較高。梁建峰等[18]研究中指出,回顧性分析AKI 患者臨床資料,存活組、死亡組分別作為因變量,選擇性別、入ICU 原因、APACHEⅡ等分別作為自變量,結(jié)果影響死亡與否的自變量為成功撤機(jī)、ICU 院內(nèi)感染、膿毒性休克、血液動力學(xué)監(jiān)測、輸血、機(jī)械通氣原因、APACHEⅡ評分。Logistic回歸分析得出,成功撤機(jī)、膿毒性休克對死亡或存活的因變量有影響。本研究中,兩組患者基礎(chǔ)資料比較,兩組患者男/女比例、是否存在吸煙飲酒史比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者患有高血壓、冠心病史與糖尿病史的基礎(chǔ)疾病比例低于死亡組患者(P<0.05)。兩組患者疾病情況比較,兩組患者心率、呼吸頻率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR指標(biāo)水平低于死亡組患者,而SPO2、血pH值指標(biāo)水平高于死亡組(P<0.05)。兩組患者治療情況比較,兩組患者實(shí)施機(jī)械通氣率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而存活組患者膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染率與機(jī)械通氣時間低于死亡組患者,而成功撤機(jī)率則高于死亡組患者(P<0.05)。存活、死亡分別作為因變量,基礎(chǔ)疾病、APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染、成功撤機(jī)作為自變量,進(jìn)行條件Logistics 回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)APACHE Ⅱ評分、膿毒血癥休克、是否成功撤機(jī)為影響AKI患者預(yù)后的影響因素。本組研究結(jié)果與顏默磊、梁建峰等研究結(jié)果相近[19-20]。

    綜上所述,在影響ICU急性腎損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素中,患有基礎(chǔ)疾病、APACHE Ⅱ評分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、膿毒血癥休克、有創(chuàng)血液檢測、ICU內(nèi)感染、成功撤機(jī)均為影響因素,其中以APACHE Ⅱ評分、膿毒血癥休克、是否成功撤機(jī)為獨(dú)立影響因素。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 馬興龍,王遠(yuǎn)方,楊陽,等.嚴(yán)重膿毒癥患者臨床特征及死亡預(yù)測因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(22):3469-3472.

    [2] 趙昕,藍(lán)海濤,王穎輝,等.膿毒癥中醫(yī)證型證素分布與炎癥指標(biāo)及預(yù)后的關(guān)系研究[J].北京中醫(yī)藥,2017,36(1):12-16.

    [3] 宋麥芬,張羽,郭玉紅,等.Sepsis3.0對 ICU 膿毒癥患者診斷及預(yù)后評估的驗(yàn)證[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(1):6-9.

    [4] 葛勤敏,邊帆,潘曙明.膿毒癥急性腎損傷研究進(jìn)展[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(6):460-463.

    [5] Fernandez MM,González-Castro A,Magret M,et al. Reconnection to mechanical ventilation for 1 h after a successful spontaneous breathing trial reduces reintubation in critically ill patients:A multicenter randomized controlled trial[J].Intensive Care Med,2017,43(11):1660-1667.

    [6] 董麗華,呂娟,丁黎莉,等.膿毒癥免疫治療的研究進(jìn)展[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(2):184-187.

    [7] Rhodes A,Evans LE,Alhazzani W,et al.Surviving sepsis campaign:International guidelines for management of sepsis and septic shock:2016[J].Intensive Care Med,2017,43(3):304-377.

    [8] 王旭濤,陳燕啟.老年膿毒癥患者預(yù)后相關(guān)因素的探討[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(1):23-25.

    [9] 朱熠冰,席修明.ICU 內(nèi)急性腎損傷流行病學(xué)現(xiàn)況[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(2):111-113.

    [10] 肖成根,李小剛.膿毒癥與急性腎損傷[J].實(shí)用休克雜志(中英文),2018,2(1): 48-51.

    [11] Tams CG,Ataya A,Euliano NR,et al.Decision support system facilitates rapid decreases in pressure support and appropriate inspiratory muscle workloads in adults with respiratory failure[J].J Crit Care,2017,28(42):213-217.

    [12] Borges LGA,Savi A,Teixeira C,et al.Mechanical ventilation weaning protocol improves medical adherence and results[J].J Crit Care,2017,(41):296-302.

    [13] 李國吾,武玉榮.膿毒癥患者血清脂聯(lián)素水平及其與炎癥標(biāo)志物的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(5):19-21.

    [14] Rhodes A,Evans LE,Alhazzani W,et al. Surviving sepsis campaign:International guidelines for management of sepsis and septic shock:2016[J]. Crit Care Med,2017,45(3):486-552.

    [15] 胡穎穎,何春雷,丁慧慧,等.膿毒癥患者合并急性腎損傷的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(5):697-700.

    [16] 黃永光,霍保善,羅威.膿毒癥心肌抑制對膿毒癥患者心功能及預(yù)后的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(19):224-226.

    [17] 陳園園.ICU 內(nèi)膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷病因及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2015.

    [18] 梁建峰,李智勇,董海山,等.影響 ICU 膿毒癥患者預(yù)后的多因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018,38 (1):46-52.

    [19] 顏默磊,蔡國龍,呂曉春,等.老年嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克患者的預(yù)后影響因素分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(3):248-251,264.

    [20] 梁建峰,李智勇,張巖,等.應(yīng)用多因素 Logistic 回歸模型分析影響 ICU 患者預(yù)后的相關(guān)因素:一項(xiàng)連續(xù)12年1299 例病例的回顧性隊(duì)列研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(7):602-607.

    (收稿日期:2019-12-11)

    猜你喜歡
    急性腎損傷影響因素
    不同方案治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者臨床療效與安全性對比
    前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察
    膿毒癥急性腎損傷患者的臨床特征及腎功能轉(zhuǎn)歸研究
    不同血液凈化方法對急性腎損傷的療效及其對炎癥的影響
    環(huán)衛(wèi)工人生存狀況的調(diào)查分析
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:30:10
    農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)需求影響因素分析
    商(2016年27期)2016-10-17 07:09:07
    村級發(fā)展互助資金組織的運(yùn)行效率研究
    商(2016年27期)2016-10-17 04:40:12
    基于系統(tǒng)論的煤層瓦斯壓力測定影響因素分析
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 13:45:52
    日韩欧美一区视频在线观看| 99国产精品免费福利视频| 午夜福利一区二区在线看| 午夜福利一区二区在线看| 免费大片黄手机在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 一区二区三区精品91| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 色吧在线观看| 国产视频首页在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产一级毛片在线| 日韩一区二区视频免费看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲天堂av无毛| 一本色道久久久久久精品综合| 日韩av在线免费看完整版不卡| 人人妻人人澡人人看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产1区2区3区精品| 国产乱来视频区| 亚洲图色成人| 国产又色又爽无遮挡免| 深夜精品福利| 欧美成人午夜免费资源| 交换朋友夫妻互换小说| 国产高清不卡午夜福利| 熟女av电影| 久久狼人影院| 韩国精品一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人免费观看mmmm| 最黄视频免费看| 日本色播在线视频| 国产精品 国内视频| 赤兔流量卡办理| 国产成人欧美| 丝袜美足系列| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品久久久久久电影网| 人人妻人人澡人人看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产av影院在线观看| 成人国语在线视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产av国产精品国产| 精品少妇内射三级| 大片免费播放器 马上看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 国产野战对白在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩三级伦理在线观看| 99国产综合亚洲精品| 精品一区二区三卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线观看美女被高潮喷水网站| av福利片在线| 久久99蜜桃精品久久| www.av在线官网国产| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品国产av成人精品| 成人国语在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 久久婷婷青草| 自线自在国产av| 麻豆乱淫一区二区| 高清欧美精品videossex| 国产高清国产精品国产三级| 日本黄色日本黄色录像| 国产 精品1| 久久韩国三级中文字幕| 我的亚洲天堂| 在线观看三级黄色| 伊人亚洲综合成人网| 黄色配什么色好看| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 人妻一区二区av| kizo精华| 黄片小视频在线播放| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品一二三| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 高清在线视频一区二区三区| 欧美成人午夜免费资源| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 十八禁网站网址无遮挡| 国产 一区精品| 一级毛片 在线播放| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕亚洲精品专区| 国产一区二区激情短视频 | 一二三四中文在线观看免费高清| 丝袜喷水一区| 男女免费视频国产| 日本vs欧美在线观看视频| 久久午夜福利片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲成色77777| 日日撸夜夜添| 丝袜脚勾引网站| 精品一区二区三卡| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美日韩av久久| 丁香六月天网| 亚洲欧美精品自产自拍| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲成色77777| 欧美日韩精品成人综合77777| av天堂久久9| 成年人午夜在线观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久狼人影院| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91成人精品电影| 国产免费现黄频在线看| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久国产网址| 1024香蕉在线观看| 少妇的逼水好多| 国产淫语在线视频| 黄色一级大片看看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 永久免费av网站大全| 久久99蜜桃精品久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 最近手机中文字幕大全| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久久国产网址| 国产精品免费视频内射| 丝瓜视频免费看黄片| 国产探花极品一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产一区二区在线观看av| 有码 亚洲区| 9热在线视频观看99| 青春草国产在线视频| 免费少妇av软件| 午夜日本视频在线| 国产精品女同一区二区软件| 啦啦啦啦在线视频资源| 黄频高清免费视频| 少妇的丰满在线观看| 一级毛片我不卡| 香蕉精品网在线| 大陆偷拍与自拍| 亚洲美女黄色视频免费看| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久精品区二区三区| 岛国毛片在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 99热网站在线观看| 久久午夜福利片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人精品久久久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| a级毛片在线看网站| 久久99蜜桃精品久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产亚洲最大av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲av福利一区| 两个人看的免费小视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 最近的中文字幕免费完整| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品国产乱码久久久久久小说| 成人黄色视频免费在线看| 18在线观看网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩制服骚丝袜av| 日日爽夜夜爽网站| 成人二区视频| 日本91视频免费播放| av在线老鸭窝| av视频免费观看在线观看| 黄片小视频在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 精品视频人人做人人爽| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久av网站| 国产高清不卡午夜福利| av网站免费在线观看视频| 日本色播在线视频| 大码成人一级视频| 久久久久久久精品精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩视频在线欧美| 99香蕉大伊视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 五月伊人婷婷丁香| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产成人精品在线电影| 综合色丁香网| 91成人精品电影| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品免费大片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 女性生殖器流出的白浆| 午夜激情久久久久久久| 一二三四在线观看免费中文在| 国产在线免费精品| 亚洲av.av天堂| 丰满少妇做爰视频| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 美国免费a级毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 大香蕉久久成人网| videossex国产| 国产不卡av网站在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 9191精品国产免费久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产av国产精品国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲三级黄色毛片| av福利片在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久国产网址| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲av电影在线进入| 久久人妻熟女aⅴ| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中国国产av一级| 美国免费a级毛片| 久久精品久久久久久久性| 尾随美女入室| 人妻 亚洲 视频| 男女午夜视频在线观看| 国产成人精品在线电影| 电影成人av| 日韩中字成人| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品 欧美亚洲| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 男女免费视频国产| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近中文字幕2019免费版| 国产高清不卡午夜福利| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 街头女战士在线观看网站| 美女国产视频在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲成国产人片在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 欧美精品av麻豆av| av国产精品久久久久影院| 亚洲国产最新在线播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 男人舔女人的私密视频| 久久精品国产亚洲av天美| 在线观看人妻少妇| 午夜免费观看性视频| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲视频免费观看视频| 午夜福利,免费看| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲第一青青草原| 老汉色av国产亚洲站长工具| 不卡视频在线观看欧美| www.av在线官网国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久国产精品麻豆| 国产精品av久久久久免费| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品一国产av| 成人国产麻豆网| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产亚洲欧美精品永久| 男女国产视频网站| 国产亚洲欧美精品永久| 91久久精品国产一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 在线观看三级黄色| 国产精品 欧美亚洲| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人av激情在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产成人av激情在线播放| 一区二区三区激情视频| 午夜影院在线不卡| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人免费观看mmmm| 色视频在线一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费在线观看黄色视频的| 桃花免费在线播放| 啦啦啦在线观看免费高清www| 啦啦啦在线观看免费高清www| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜91福利影院| 一本久久精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | www.自偷自拍.com| 一级黄片播放器| 性色av一级| 亚洲图色成人| 精品一品国产午夜福利视频| 黄片小视频在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 大话2 男鬼变身卡| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 2018国产大陆天天弄谢| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 在线观看www视频免费| 如何舔出高潮| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩电影二区| 女人久久www免费人成看片| 日本免费在线观看一区| 亚洲久久久国产精品| 欧美+日韩+精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一本久久精品| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩av久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 天天影视国产精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 90打野战视频偷拍视频| 免费观看在线日韩| 黄片无遮挡物在线观看| 日日撸夜夜添| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲国产最新在线播放| 秋霞在线观看毛片| 五月天丁香电影| 97人妻天天添夜夜摸| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久久久久国产电影| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲中文av在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一区在线观看完整版| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久久久久免费视频了| 中文字幕精品免费在线观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲,欧美精品.| 免费观看在线日韩| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产男人的电影天堂91| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩av久久| 久久久久久人妻| 欧美黄色片欧美黄色片| av网站免费在线观看视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲少妇的诱惑av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 桃花免费在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 久久婷婷青草| 国产极品天堂在线| 综合色丁香网| 三上悠亚av全集在线观看| 黄色一级大片看看| 精品国产一区二区久久| 热re99久久国产66热| 97在线人人人人妻| 精品国产乱码久久久久久男人| av片东京热男人的天堂| 国产在视频线精品| 日本欧美视频一区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av国产av综合av卡| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产1区2区3区精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久久久久久大尺度免费视频| 成年动漫av网址| 最近中文字幕2019免费版| 最新中文字幕久久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中文字幕亚洲精品专区| 免费大片黄手机在线观看| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美人与善性xxx| 只有这里有精品99| 欧美精品av麻豆av| 三级国产精品片| 国产精品不卡视频一区二区| 午夜日本视频在线| 伦理电影免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 波多野结衣av一区二区av| 色网站视频免费| 视频区图区小说| 美国免费a级毛片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲人成77777在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 一区二区三区乱码不卡18| tube8黄色片| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品一二三| 午夜日本视频在线| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久网色| 国产一区有黄有色的免费视频| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩欧美精品免费久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费在线观看完整版高清| 欧美bdsm另类| 最近手机中文字幕大全| www.自偷自拍.com| 国产av精品麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 如何舔出高潮| 精品酒店卫生间| 欧美日韩一级在线毛片| 精品第一国产精品| 少妇 在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品国产三级专区第一集| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品国产av成人精品| 国产av一区二区精品久久| a级毛片在线看网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人免费观看mmmm| 少妇熟女欧美另类| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 波多野结衣一区麻豆| 国产综合精华液| 国产一级毛片在线| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲欧洲国产日韩| av电影中文网址| 成年女人在线观看亚洲视频| 麻豆av在线久日| 青青草视频在线视频观看| 如何舔出高潮| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产免费福利视频在线观看| xxx大片免费视频| 曰老女人黄片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 大香蕉久久成人网| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品一区蜜桃| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产 精品1| 国产又色又爽无遮挡免| 青草久久国产| 亚洲色图综合在线观看| 国产乱人偷精品视频| 国产成人精品久久久久久| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲成人一二三区av| 亚洲av电影在线进入| 亚洲综合色网址| 青春草国产在线视频| www.av在线官网国产| 精品国产一区二区久久| 性色avwww在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 麻豆av在线久日| 久久99热这里只频精品6学生| 九九爱精品视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 夫妻午夜视频| 久久精品久久久久久久性| 国产一区二区激情短视频 | 成人手机av| 99九九在线精品视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产黄色免费在线视频| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久人妻| 国产av码专区亚洲av| 国产亚洲欧美精品永久| 超碰97精品在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 大码成人一级视频| 欧美成人午夜精品| 99国产精品免费福利视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 美女福利国产在线| 免费少妇av软件| 一区二区三区精品91| 亚洲成人手机| 国产又爽黄色视频| 黄片无遮挡物在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩电影二区| 午夜av观看不卡| 久久 成人 亚洲| 波多野结衣av一区二区av| 丝袜人妻中文字幕| 精品国产国语对白av| 国产av一区二区精品久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美人与性动交α欧美软件| 宅男免费午夜| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩av久久| a级片在线免费高清观看视频| 香蕉国产在线看| 最近手机中文字幕大全| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丝袜人妻中文字幕| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲三级黄色毛片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 91精品三级在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费人妻精品一区二区三区视频| 97精品久久久久久久久久精品| 国产成人精品无人区| 春色校园在线视频观看| 久久国产精品大桥未久av| 久久 成人 亚洲| 看免费成人av毛片| 国产一区二区 视频在线| 两个人免费观看高清视频| 久久久国产一区二区| 天天影视国产精品| 各种免费的搞黄视频| 国产野战对白在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 十八禁高潮呻吟视频| 日本wwww免费看| 老熟女久久久| 亚洲国产av影院在线观看| 男人舔女人的私密视频| 最黄视频免费看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 香蕉精品网在线| 69精品国产乱码久久久| 亚洲成人一二三区av| 黄片无遮挡物在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| av在线观看视频网站免费| 99热全是精品| 两性夫妻黄色片| 性色av一级| 制服诱惑二区| 999久久久国产精品视频| 最新中文字幕久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看黄色视频的| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 精品一区二区三卡| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩av久久| 国产精品偷伦视频观看了| 丝袜在线中文字幕| 又大又黄又爽视频免费|