臨床護理教學管理過程中選擇責任制教學模式的效果觀察

龔立琴

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，護理工作的重要性逐漸提升，優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量不僅能夠提升醫(yī)療質(zhì)量，還能促進患者疾病早期康復，減輕患者的治療負擔。臨床護理實習教學的重點是加深學生理論知識儲備，還能讓學生將理論知識與實踐技能相結(jié)合，提升實踐能力，提高操作水平，為今后的護理工作奠定基礎(chǔ)。新時期的護理教學需打破傳統(tǒng)以教師為主體的帶教體系，轉(zhuǎn)為以實習生為主體的教學模式。從實習生的角度出發(fā)，針對具體問題開展責任制教學，引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題并解決[1]。責任制教學有助于培養(yǎng)學生獨立思維，樹立正確的職業(yè)觀和價值觀，符合當代護理帶教需求。本文分析了責任制教學模式應(yīng)用在臨床護理教學管理中所取得的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年3月～2019年3月到我院護理實習的實習生174名進行研究，將2017年3月～2018年2月進行護理實習的實習生82名設(shè)定為對照組，2018年3月～2019年3月進行護理實習的實習生92名設(shè)定為研究組，研究組中男性3名，女性89名，年齡為（20.7±0.6）歲；對照組中男性3名，女性79名，年齡為（20.4±0.5）歲，兩組實習生的年齡、性別等數(shù)據(jù)相比

P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組實習生采用臨床常規(guī)實習帶教模式進行教學，研究組采用責任制教學管理模式，實施方法如下：①教學規(guī)劃。由護理部根據(jù)實習大綱制定學習目標，各科室成立由護士長負責、科室總帶教老師及帶教老師組成的臨床實習教學小組,實習生進入科室后實施“一對一責任制”教學?？剖铱値Ы汤蠋煾鶕?jù)根據(jù)實習目標制定教學計劃,并按計劃完成教學工作，出科前完成綜合能力，理論、操作技能考核及評定。②教學流程。實習生入科第一天,由總帶教老師負責做好入科評估和入科實習須知介紹。入科評估：實習生的理論知識水平、技能操作能力等,以結(jié)合科室教學計劃進行針對性的帶教[2]。對實習生進行業(yè)務(wù)指導,重視指導實習生掌握基礎(chǔ)護理的操作技能,并重點指導實習生掌握本專科的基礎(chǔ)理論和基本操作技能?？剖彝ㄟ^多樣化教學模式，調(diào)動實習生學習的主動性和自主性，如：臨床小講座、教學查房、臨床操作示范、護理計劃書寫的指導等。帶教教師需把握實習生的動態(tài)學習情況，及時指出重點和需改進之處，強化實習生掌握。③教學總結(jié)。在各科室實習結(jié)束后由實習生進行實習總結(jié)，重溫遇見的問題和處理方法，提高教學質(zhì)量[3]。重點關(guān)注學生掌握護理工作的常規(guī)，以護理程序的思維方法開展臨床護理工作，解決臨床實際問題的能力,急救能力、溝通能力和團隊精神，綜合提升護理素養(yǎng)。

1.3 教學效果指標評級

在實習結(jié)束后對兩組實習生進行綜合技能考核，考核內(nèi)容主要有理論知識、應(yīng)變能力、實踐能力、綜合素養(yǎng)和病歷書寫，各項考核成績滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次教學分析所取得的數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS 21.0進行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)資料進行差異檢驗，計量資料記錄為（），差異用t檢驗，只有當檢驗結(jié)果P＜0.05時可認定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組實習生的考核成績高于對照組實習生，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組實習生教學后考核成績統(tǒng)計對比（分，）

表1 兩組實習生教學后考核成績統(tǒng)計對比（分，）

組別 n 理論知識 應(yīng)變能力 實踐能力 綜合素養(yǎng) 病歷書寫研究組 92 9.2±0.4 8.6±0.1 9.4±0.5 9.1±0.3 9.5±0.2對照組 82 7.3±0.1 6.3±0.5 7.5±0.7 6.4±0.1 7.1±0.4 t-45.27 43.17 50.29 51.43 56.48 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

實習護生的帶教是培養(yǎng)護理人才的重要階段，通過臨床護理帶教來提升實習生的綜合護理素養(yǎng)，鞏固理論知識，獲得實際操作能力和學習能力[4]。責任制教學模式有利于增強帶教老師的責任感，根據(jù)實習生的能力進行教學，可引導實習生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高學習的主動性。

本文分析了責任制教學在臨床護理教學管理中所取得的效果，從上文表1數(shù)據(jù)分析可見，研究組應(yīng)用責任制教學后，實習生的各項考核成績均高于對照組，表明責任制教學取得了非常好的教學質(zhì)量。

責任制教學基于實習生自身理論知識、學習能力和工作能力，通過固定床位患者的護理需要，使實習生實際接觸護理，將理論知識轉(zhuǎn)換為臨床實踐操作。責任制教學有助于幫助實習生深腹腔穿刺后無菌紗布加壓包扎，取平臥位6小時，前1小時內(nèi)監(jiān)測血壓15 min/次，1小時后1h/次，至穿刺術(shù)后6小時。觀察患者有無頭暈、心慌，腹壁血腫及穿刺點液體滲出，如穿刺點有滲血滲液，及時更換敷料，保持清潔、干燥，防止穿刺點局部感染和逆行感染，并予患者采取側(cè)臥體位，穿刺點側(cè)朝上。

（2）腹水超濾濃縮回輸術(shù)。①回輸過程中患者取半坐臥位。②嚴格無菌操作要求，觀察穿刺點情況，確認管道通暢及觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。③超濾速度不宜過快，以引出泵速為150 ml/min，回輸泵流為75 ml/min為適宜。可根據(jù)需要對腹水進行超濾，至超濾量達到計劃要求，一般為3500～8000 ml，治療時間為2.5～3.5 h，濃縮5～8倍，回輸1000～2000 ml。④術(shù)中及術(shù)后觀察患者的神志及生命體征變化，如有異常，及時報告醫(yī)生處理。

5 小 結(jié)

通過對本次案例中172例肝硬化腹水患者的護理，認識了肝硬化腹水發(fā)生的機制及影響因素，了解了合理化護理方案對患者手術(shù)及預后的重要性。對肝硬化腹水患者的護理是需要較大的耐心及細微的照顧，除日常護理之外，尤其需注重對患者心理健康的護理。掌握其護理要點，做好皮膚護理、休息、體位、飲食、心理護理、用藥、術(shù)后病情觀察等，是促進患者康復，增強預后，減少并發(fā)疾病的重要措施。