全盆底重建術(shù)在臨床護(hù)理進(jìn)展

楊 婷

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

全盆底重建術(shù)通常會(huì)應(yīng)用于子宮、陰道壁脫垂的老年患者中，患者主要是由于疾病出現(xiàn)外陰口位置存在塊物脫出的情況，對走路等日?；顒?dòng)造成影響，增加患者的負(fù)擔(dān)。全盆底重建術(shù)主要是應(yīng)用網(wǎng)片添加的方法進(jìn)行盆底修復(fù)，將脫垂的臟器恢復(fù)到正常的部位[1]，對患者存在的相應(yīng)癥狀進(jìn)行緩解，有利于提升生活質(zhì)量。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷性低、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。但是一般手術(shù)都會(huì)配合有效的護(hù)理措施才能促進(jìn)療效，護(hù)理方法經(jīng)過針對性的研究討論得出，用于輔助治療提高患者的癥狀恢復(fù)，應(yīng)用過程中具有重要意義。

1 術(shù)前護(hù)理內(nèi)容

術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前各類準(zhǔn)備措施，護(hù)理人員在術(shù)前一天需要到病房進(jìn)行病歷查閱，了解患者具體狀況，可以提前告知患者手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)流程、體位配合等，讓患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備措施，保持良好的狀態(tài)面對疾病。護(hù)理人員還需要準(zhǔn)備好盆底重建術(shù)所需要的物品包括手架、截石位腳架、手術(shù)衣包等。臨近手術(shù)之前護(hù)理人員需要在手術(shù)室門口迎接患者，查看患者相關(guān)資料，進(jìn)行相關(guān)信息的核對工作，確認(rèn)無誤后再將患者送入手術(shù)間。

2 手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容

手術(shù)過程中先對患者進(jìn)行靜脈通路的建立，建立完成后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗生素的輸入，期間護(hù)理人員可以與患者交流，對其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，緩解患者存在的緊張情緒，手術(shù)過程中，護(hù)理人員和醫(yī)師共同配合，對植入網(wǎng)片等進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)理人員配合醫(yī)師遞送相關(guān)器材，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，還需要時(shí)刻關(guān)注手術(shù)室中的溫濕度以及患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)師并采取針對性的處理措施，做好患者的保暖措施[2]。完成手術(shù)后清點(diǎn)所有的手術(shù)物品以及器材，避免出現(xiàn)物品遺漏的情況，在將患者送回病房。

3 術(shù)后護(hù)理內(nèi)容

基礎(chǔ)護(hù)理。完成手術(shù)將患者轉(zhuǎn)移到病房后將枕頭去掉，讓患者頭部往一側(cè)偏，避免出現(xiàn)嘔吐時(shí)嘔吐物將呼吸道堵住，對患者體溫、呼吸、脈搏等進(jìn)行密切關(guān)注，并做好記錄措施。確?；颊邥?huì)陰位置處于清潔干燥的狀態(tài)，清潔皮膚時(shí)將會(huì)陰位置擦洗干凈，每天清洗兩次，尤其是尿道口以及皮膚褶皺位置。完成手術(shù)后將導(dǎo)尿管留置3天至5天左右，確保導(dǎo)尿管處于固定的狀態(tài)，對尿色以及尿量的變化情況進(jìn)行密切觀察[3]，出現(xiàn)異常情況時(shí)立即告知醫(yī)師，集尿袋需要每日更換。同時(shí)在術(shù)后結(jié)合患者具體狀況建議其多翻身，多進(jìn)行下床活動(dòng)，避免尿袋位置比膀胱高，以防尿液出現(xiàn)倒流的情況出現(xiàn)逆行感染，將尿管拔除后出現(xiàn)輕度尿路刺激是讓患者保持精神放松的狀態(tài)，指導(dǎo)患者多喝水，緩解存在的尿路狀態(tài)。進(jìn)行導(dǎo)尿管留置的患者，對其實(shí)施操作時(shí)需要在無菌狀態(tài)下進(jìn)行，對膀胱功能信息鍛煉，有必要的情況下進(jìn)行膀胱沖洗。飲食方面在術(shù)后6小時(shí)選擇無渣流食，肛門排氣后可以選擇半流食，采取逐漸過渡的方式，食物盡可能選擇富含維生素的食物，滿足患者機(jī)體各項(xiàng)營養(yǎng)水平的需求。

并發(fā)癥護(hù)理。針對患者可能存在的并發(fā)癥采取護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：膀胱損傷，在完成手術(shù)后將尿管準(zhǔn)確留置，及時(shí)排出尿液，讓膀胱處于空虛的狀態(tài)，對患者尿液的量以及顏色進(jìn)行密切觀察，肉眼發(fā)現(xiàn)存在血尿是立即將開放尿管的時(shí)間延長開放，確保膀胱得到充分的休息。侵蝕和感染，在進(jìn)行所有操作時(shí)都需要保持無菌狀態(tài)，在手術(shù)后對陰道狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況立即上報(bào)醫(yī)師，必要的情況下可以使用抗生素[4]。疼痛，在手術(shù)后患者腹股溝位置會(huì)存在疼痛的情況，一周后癥狀會(huì)自然緩解，可以通過加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對其進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，緩解疼痛癥狀。對于疼痛程度尚在患者耐受范圍內(nèi)的情況則需要指導(dǎo)患者通過對自身注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的方式達(dá)到對疼痛程度進(jìn)行緩解與改善的目的[5]。

4 小 結(jié)

全盆底重建手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，取得一定的效果。但是全盆底重建手術(shù)具有嚴(yán)格的護(hù)理要求，包括術(shù)前、術(shù)后等方面，手術(shù)過程中要求護(hù)理人員了解手術(shù)流程，準(zhǔn)備好手術(shù)所需各項(xiàng)物品，配合醫(yī)師完成手術(shù)。手術(shù)后做好患者呼吸通暢措施，對患者進(jìn)行密切的生命體征檢查，同時(shí)還需要加強(qiáng)飲食、鍛煉、導(dǎo)尿留置等措施，從其他方面增強(qiáng)患者機(jī)體康復(fù)，進(jìn)行全盆底重建手術(shù)后還容易出現(xiàn)感染、膀胱損傷等并發(fā)癥，需要對患者進(jìn)行預(yù)防以及處理措施，才能實(shí)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理的最好效果，提高患者的療效以及康復(fù)狀況，以提升臨床對該部分患者的綜合治療效果。