心理干預降低癌痛的方法應用與效果分析

蘇曉紅

（包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院腫瘤內(nèi)科2018年3月1日～2019年3月1日期間住院疼痛患者，共60例，入選標準：(1)診斷為惡性腫瘤(2)癌癥相關(guān)疼痛(3)意識清晰(4)簽署知情同意書。隨機分組為對照組和干預組，各30例。對比2組患者臨床入組資料，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均行常規(guī)護理與癌痛規(guī)范治療。干預組聯(lián)合心理干預治療癌痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，準確的評估，適時的心理干預，能有效解決患者心理問題，緩解疼痛。

1.2.1 心理評估

(1)觀察法：護士通過對患者如表情、動作、言語等行為觀察和記錄,分析其心理特征，得出比較真實的評估結(jié)果。

(2)訪談法：通過與患者的交流傾聽主觀表述及患者家屬的客觀評價，分析心理問題及誘發(fā)因素，為心理干預奠定實施基礎(chǔ)。

(3)量表法：是指運用標準化的評定量表對患者的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行客觀測量。此法需由經(jīng)過專業(yè)培訓的評定者實施與解釋。

1.2.2 癌痛評估

本研究中采用數(shù)字分級法(NRS)，疼痛強度評分Wong-Baker臉。

(1)數(shù)字分級法(NRS)：利用0-10對不同程度疼痛進行表示：0表示無痛；1-3表示輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10表示重度疼痛

(2)疼痛強度評分Wong-Baker臉，若患者無法交流，根據(jù)不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

1.3 癌痛的護理干預方法

1.3.1 給藥干預

護士要準確評估患者的疼痛情況，對不同階段的疼痛根據(jù)醫(yī)囑按時用藥，采取個性化方案，掌握規(guī)律，使藥物發(fā)揮最好效果。

1.3.2 健康宣教

許多患者擔認為癌痛是不可避免的，藥物止痛有成癮性。護士要講解三階梯止痛原理，藥物應用的效果及不良反應，告知疼痛對心理產(chǎn)生的影響，使其積極配合治療獲得更好效果。

1.3.3 心理干預

由于患者病情危重，死亡率高，加之患者受到疼痛折磨，可導致患者合并諸多心理問題。護士應從多角度加強心理干預，采取個性化方案。

1.3.3.1 心理疏導及心理支持

利用語言，為患者提供心理支持，利用解釋性、保證性、鼓勵性用語等，增強患者治療疾病信心[1]。在以上基礎(chǔ)上，針對患者心理困擾，開展進一步、針對性引導，保證患者心理健康，在溝通過程中，運用有關(guān)技巧，對患者側(cè)重言語分析及引導[2]。緒、認知以及疼痛程度等多維度的評估，制定心理干預方案，準確地引導患者改變。

1.3.3.2 認知-行為療法

護理人員根據(jù)癌痛患者心理評估情況，通過溝通及了解患者內(nèi)心想法[3]，分析及討論患者錯誤看法，有效糾正，為患者提供認知治療，促使患者更加了解癌痛，促使患者積極配合護理，叮囑患者以良好心態(tài)積極治療，可有效緩減患者癌痛。行為治療過程中，患者應學習如何適應當前生活環(huán)境。可采取以下方式：參與活動，音樂療法，深呼吸，引導想象。

1.3.3.3 心理社會支持系統(tǒng)

社會家庭給予患者精神上的安慰和物質(zhì)上的支持，對癌癥病人的癥狀緩解起重要作用。

1.4 評價分析標準

（1）統(tǒng)計數(shù)字評分量表(NRS)，綜合分析癌性疼痛患者開展心理護理干預的鎮(zhèn)痛效果。

（2）統(tǒng)計數(shù)字評分量表(NRS)，分析兩組患者對護理人員滿意度。

1.5 統(tǒng)計學計算

本文綜合分析了入組患者計量資料、計數(shù)資料，分別行t檢驗、x2檢驗，對比分析中使用SPSS 19.0軟件，分別以（）、率進行表示，統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組疼痛緩解情況（見表1）

表1 對比分析兩組疼痛緩解情況

2.2 兩組對護理人員的滿意度比較（見表2）

表2 兩組對護理人員的滿意度比較

3 結(jié) 論

腫瘤內(nèi)科患者病情較為復雜，應加強患者護理干預，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行強化及完善，目的是緩解患者癌性疼痛。

對于癌性疼痛患者的心理干預，科學準確評估，結(jié)合共性和個性的心理護理方法，是可以有效地緩解疼痛程度，提高生命質(zhì)量。