人文關(guān)懷護(hù)理對腦卒中患者病恥感及社會支持的影響

尚 瑤

（常州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

近年來，腦卒中發(fā)病率正逐年上升，已居我國居民主要致死疾病首位，具有較高的致死率和致殘率。患者即便存活，也多遺留有語言、吞咽、活動等多種功能障礙。有調(diào)查顯示[1]：在我國，腦卒中致殘率高達(dá)80%。腦卒中患者因存在不同程度的自理能力障礙，日常起居常需他人幫助和照顧，造成家庭和社會沉重的負(fù)擔(dān)，多出現(xiàn)較強的病恥感。病恥感指個體因患某種疾病而感到被孤立、被歧視、被標(biāo)簽化，從而產(chǎn)生的一種內(nèi)心恥辱體驗[2]，長期存在不利于患者的心理健康。有研究表明[3]：良好的社會支持可幫助患者緩解負(fù)面情緒，使其在困境中得到安慰和支持。人文關(guān)懷護(hù)理是指以患者為中心，除關(guān)注患者的治療和健康之外，更尊重其人格、價值和權(quán)利，是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢，更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要體現(xiàn)。本文將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中，有效降低了患者的病恥感，增強了其社會支持感知度。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年7月～2019年7月收治的腦卒中患者85例，其中男51例，女34例，年齡41～78歲，平均年齡62.3歲，隨機分為試驗組43例和對照組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實；（2）病情穩(wěn)定；（3）Barthel指數(shù)評定量表得分≤60分，即存在中重度日常生活活動能力障礙；（4）排除意識障礙者或患精神病病史者；（5）可正常溝通交流；（6）對本研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、病情、Barthel 指數(shù)評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)及早期康復(fù)干預(yù)，試驗組則在此基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：（1）患者患病后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與患者家屬做好溝通，告知其腦卒中的康復(fù)是一個長期的過程，需家屬給予足夠的支持和關(guān)懷，幫助家屬積極接納患者，多關(guān)心、安慰、陪伴患者，盡可能給予其經(jīng)濟(jì)、生活、精神上的支持和照顧，不能嫌棄、否認(rèn)患者。幫助患者及其家屬建立良好的家庭支持系統(tǒng)，共同樹立康復(fù)的信心。（2）患者因偏癱及自理能力缺陷，外在形象受損，多存在自卑、悲觀、憤怒、絕望等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)自殺傾向。護(hù)理人員應(yīng)尊重、同情患者，多與患者溝通交流，傾聽患者內(nèi)心主訴，幫助患者適應(yīng)患病后的生活，調(diào)整心態(tài)，積極配合康復(fù)治療；（3）建立患友微信群及患友聯(lián)誼會，鼓勵患者及其家屬與同患有腦卒中的家庭建立聯(lián)系，互相交流、互相幫助、互相鼓勵、互相安慰，并在交流中學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識和護(hù)理技能，從而減輕孤立感，增強康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)1個月后，分別評價兩組患者的病恥感及感知到的社會支持。

1.3.1 病恥感

采用由Fife等編制的社會影響量表（social impact scale,SIS），該量表分為社會隔離、社會排斥、經(jīng)濟(jì)歧視及內(nèi)在羞恥感共4個維度24個條目，采用4級評分法，評分越高，則說明被測試者所感知的病恥感越嚴(yán)重。

1.3.2 社會支持

采用胡美玲等編制的社會支持量表，該量表包括個體所感知的家庭內(nèi)支持和家庭外支持共2個維度，12個條目，用于評價個體所感知的來自于朋友、家庭和他人的支持度，采用7級評分法，總分12～84分，得分越高，則說明被測試者所感知的社會支持度越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由雙人將全部數(shù)據(jù)核對后錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者病恥感及社會支持評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者的病恥感評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的社會支持評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者病恥感及社會支持評分的比較（）

表1 兩組患者病恥感及社會支持評分的比較（）

組別 n SIS（分） 社會支持（分）試驗組 42 43.17±10.24 63.31±10.15對照組 41 62.72±10.08 45.16±10.22 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

病恥感是指由于社會對某種疾病存在錯誤的認(rèn)知，從而孤立、排斥或歧視某個患病群體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恥辱感或自我貶損等行為。有研究表明：良好的家庭支持可增強腦卒中患者康復(fù)治療的依從性。人文關(guān)懷護(hù)理遵循“以人為本”的原則，在護(hù)理患者的過程中，不僅做好疾病相關(guān)的護(hù)理，更以患者為中心，重點關(guān)注患者的需求、權(quán)利、人格、尊嚴(yán)和生存意義，加強對患者心理和社會的關(guān)懷。本文將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中，有效降低了患者的病恥感，增強了患者所感知的社會支持，從而幫助患者積極配合康復(fù)和治療。