早期康復(fù)護(hù)理在缺氧缺血性腦病患兒康復(fù)中的臨床效果

蒙家紡，陳 潤，劉 亞，劉文幸

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550000）

新生兒缺氧缺血性腦病多由因圍生期缺氧及腦血流量減少而引發(fā)的腦組織永久性損傷，患兒多伴有不同程度的神經(jīng)功能發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響了患兒的正常發(fā)育[1]。目前臨床對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制仍處于進(jìn)一步探索中且尚未發(fā)現(xiàn)十分有效的治療藥物，但大量研究顯示，在治療的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，有助于患兒癥狀改善以及各功能的發(fā)育[2]。為了提高缺氧缺血性腦病患兒的康復(fù)效果，本院在2017年9月～2018年9月接診的缺氧缺血性腦病患兒中選取110例作為研究對(duì)象并在分組后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和早期康復(fù)護(hù)理，取得一定研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年9月～2018年9月接診的缺氧缺血性腦病患兒中選取110例作為研究對(duì)象，通過抽簽方式將其平均分為觀察組和對(duì)照組各55例，入組患兒均滿足缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且既往無遺傳性疾病以及先天性疾病病史[3]。觀察組55例患兒中含28例男性患兒和27例女性患兒；患兒日齡為（1～30）d，平均（14.5±3.5）d；Apgar評(píng)分（1～7）分，平均(4.5±1.2)分。對(duì)照組55例患兒中含29例男性患兒和26例女性患兒；患兒日齡為（2～29）d，平均（14.6±3.7）d；Apgar評(píng)分（1～6）分，平均(4.3±1.1)分。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過并備案，兩組患兒家長對(duì)護(hù)理措施無異議并簽訂知情同意書。觀察組和對(duì)照組患兒一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理措施，包括護(hù)理人員向患兒家長介紹缺氧缺血性腦病的相關(guān)知識(shí)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)告知患兒家長正確的育兒方法。而觀察組則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體為：(1)進(jìn)行視覺刺激：護(hù)理人員要在患兒床頭可視范圍內(nèi)懸掛亮麗顏色的玩具，每天反復(fù)逗引患兒并引起其注意，然后緩慢移動(dòng)玩具，使患兒眼球隨玩具移動(dòng)。在日常護(hù)理或治療操作時(shí)，要引導(dǎo)患兒觀看人臉部并讓其視線隨護(hù)理人員的臉部移動(dòng)。在患兒可視范圍內(nèi)張貼簡(jiǎn)單、色彩鮮明的宣傳畫。(2)加強(qiáng)聽覺刺激：護(hù)理人員每天都要為患兒播放輕松、柔美的音樂、鈴聲等。(3)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員要依據(jù)患者評(píng)級(jí)情況以及病情恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行走、進(jìn)食、更衣等方面的訓(xùn)練，最大限度的提高患者生活自理能力。在訓(xùn)練過程中要鼓勵(lì)患者使用患者進(jìn)行生活自理行為的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

分別應(yīng)用Fuel－Meyer評(píng)分和簡(jiǎn)化Barthel指數(shù)(BI)評(píng)估患者的肢體功能和日常生活活動(dòng)能力（ADL）,兩者滿分均為100分，分值越高則代表患者肢體活動(dòng)能力和生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)表明，和對(duì)照組相比觀察患兒護(hù)理后半年與一年的MDI和PDI評(píng)分均顯著增加且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者護(hù)理前后肢體活動(dòng)功能以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者護(hù)理前后肢體活動(dòng)功能以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

組別（n=50） 護(hù)理后半年 護(hù)理后一年MDI評(píng)分 PDI評(píng)分 MDI評(píng)分 PDI評(píng)分觀察組 84.30±13.45 82.22±17.05 99.90±12.33 96.41±192.90對(duì)照組 70.62±14.26 70.91±16.01 84.20±12.60 82.20±23.25

3 討 論

缺氧缺血性腦病屬于臨床發(fā)病率相對(duì)較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，由于造成腦組織的永久性損傷，因此患兒常伴有不同程度的神經(jīng)功能發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響患兒的成長和發(fā)育。當(dāng)下臨床對(duì)缺氧缺血性腦病尚無十分有效的治療藥物，但是大量報(bào)道證實(shí)，在治療的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患兒臨床癥狀并促進(jìn)機(jī)體功能發(fā)育。本次研究顯示，和對(duì)照組相比觀察患兒護(hù)理后的MDI和PDI評(píng)分均顯著增加（P＜0.05），這和多數(shù)臨床報(bào)道相一致。研究表明，3歲以內(nèi)兒童的腦細(xì)胞在發(fā)育過程中具有一定的可逆性，代償性和可塑性能力較強(qiáng)，給予積極的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練措施能夠促進(jìn)患兒損傷神經(jīng)元的再生和修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)和智力等方面的發(fā)育。早期康復(fù)護(hù)理以患兒為中心，通過視覺刺激、聽覺刺激、觸覺刺等各種護(hù)理措施和訓(xùn)練方法盡可能的促進(jìn)患兒神經(jīng)組織功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。同時(shí)也說明早期康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，降低各種不良事件的發(fā)生幾率?？傊?，缺氧缺血性腦病患兒在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理，能夠顯著改善患兒的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，效果顯著，值得推廣。