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    左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性觀察

    2020-05-07 07:57:43李娟娟
    中國典型病例大全 2020年2期
    關(guān)鍵詞:耐多藥肺結(jié)核左氧氟沙星安全性

    李娟娟

    【摘要】目的:探討分析左氧沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及安全性。方法:選擇我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結(jié)核作為觀察對象。按照治療方法不同隨機(jī)將其分為對照組45例,給予常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組45例,在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星。對比兩組痰菌陰轉(zhuǎn)率、胸片病灶吸收率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組痰涂片轉(zhuǎn)陰率93.3%顯著高于對照組66.6%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組胸片病灶吸收率95.5%高于對照組68.8%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率8.8%低于對照組16.6%(P<0.05)。結(jié)論:左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效顯著,不良反應(yīng)率低,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核;療效;安全性

    【中圖分類號】R942.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306(2020)02-0057-02

    結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時,才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈。但近年來由于抗結(jié)核藥的不規(guī)范使用,耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)目逐年增長[1]。耐多藥結(jié)核病是指耐異煙肼和利福平2種以上抗結(jié)核藥物的結(jié)核分支桿菌引起的結(jié)核病[2]。左氧氟沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥物,抗結(jié)核分枝桿菌活性較強(qiáng),已在各級醫(yī)院耐多藥肺結(jié)核治療中廣泛運(yùn)用[3]。本研究中以我院收治的耐多藥肺結(jié)核90例患者為研究對象,觀察左氧氟沙星的臨床療效及安全性。現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究對象為我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結(jié)核患者,年齡在20-60歲之間,平均年齡(43.2士6.9)歲,男性患者46名,女性患者44名,此次研究對象符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療超過1年;痰結(jié)核培養(yǎng)陽性;對2種或以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性;無氟喹諾酮類藥物過敏史,并排除其他心、腦、肝腎疾病。采取隨機(jī)分組的方法,平均分為兩組:實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組45例患者,實(shí)驗(yàn)組中,患者平均年齡(42.1士7.0)歲,結(jié)核病程平均為(2.6士0.5)年,男性患者21例,女性患者24例。對照組中,患者平均年齡(44.4±6.8)歲,結(jié)核病程平均為(2.5±0.6)年,男性患者25例,女性患者20例。兩組者年齡,性別、病程等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組給予常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療:口服對氨基水楊酸鈉腸溶片0.3g/次,3次/日,吡嗪酰胺片0.5g/次,3次/日,丙硫異煙胺0.2g/次,3次/日,口服乙胺丁醇腸溶片0.75g/次,1次/日。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上口服左氧氟沙星片0.3g/次,1次/日。3個月為一個療程,兩個療程后比較臨床療效與安全性。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、病灶的吸收率和不良反應(yīng)發(fā)生率。每隔1個月對患者進(jìn)行1次肺結(jié)核痰菌檢查。評價兩種治療方法的療效。如連續(xù)3個月患者肺結(jié)核痰菌檢查的結(jié)果均為陰性,即可判定該患者為肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。觀察兩組患者肝功能、腎功能、胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率,比較兩組治療方法的臨床安全性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,患者的年齡用(X士S)表示,采用t檢驗(yàn)。肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、病灶的吸收率和不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對比兩組痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率

    顯微鏡下觀察患者痰中結(jié)核桿菌,實(shí)驗(yàn)組中痰菌轉(zhuǎn)陰患者42例,痰菌轉(zhuǎn)陰率為93.3%,對照組中痰菌轉(zhuǎn)陰患者30例,痰菌轉(zhuǎn)陰率為66.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.117,P<0.05)。

    2.2對比兩組病灶的吸收率

    兩組患者治療前后胸片比較,實(shí)驗(yàn)組中病灶吸收患者43例,病吸收率95.5%。對照組中病灶吸收患者31例,病灶吸收率68.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.073,P<0.05)。

    2.3對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

    治療過程中,實(shí)驗(yàn)組中肝功能異常患者1例,腎功能異常患者1例,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者2例,不良反應(yīng)率為8.8%。對照組中肝功能異?;颊?例,腎功能異?;颊?例,出現(xiàn)胃腸道應(yīng)患者9例不良反應(yīng)率為16.6%,。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.249,P<0.05)。

    3討論

    耐多藥肺結(jié)核發(fā)生、發(fā)展的原因大多是由于臨床治療上用藥的不恰當(dāng),包括聯(lián)合用藥方案、化療方案、用藥時間安排以及用藥劑量的不合理等[4]。由于臨床的不合理用藥,殺死患者體內(nèi)敏感的致病菌,遺留具有耐藥性質(zhì)的病菌,并促進(jìn)了這些耐藥性菌的生長繁殖,從而造成了各種抗結(jié)核藥物的失效,影響患者的疾病治療,也為臨床上結(jié)核的治療帶來巨大困難[5]。左氧沙星是一種廣譜抗菌藥,屬于第三代喹諾酮類藥物,對肺炎鏈球菌和革蘭氏陰性菌等能夠發(fā)揮較強(qiáng)抗菌效用,近年來研究表明在治療耐多藥肺結(jié)核時,左氧氟沙星需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)應(yīng)用來增強(qiáng)活性,左氧氟沙星與利福平,異煙肼等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用過程中肝腎功能發(fā)生損害病例較少,發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)病例較少[6]。

    在本文中,兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)組痰菌陰轉(zhuǎn)率為93.3%,高于對照組的66.6%,實(shí)驗(yàn)組的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組;實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率為95.5%,高于對照組的68.8%,實(shí)驗(yàn)組的痰菌陰轉(zhuǎn)病灶吸收率明顯高于對照組;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%低于對照組的16.6%,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組。

    綜上所述,應(yīng)用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核,其臨床效果較好,不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低,具有較高的安全性,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳連革.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(22):115-116.

    [2]央珍.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(90):127.

    [3]穆麗平.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果和安全性分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2018,16(03):284-285.

    [4]羅鵬云,付素珍.左氧氟沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對耐多藥肺結(jié)核患者抗結(jié)核分枝桿菌的療效與安全性分析[J].抗感染藥學(xué),2018,15(04):587-589.

    [5]朱亞珅.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效和安全性分析[J].中國藥業(yè),2017,26(15):71-73.

    [6]李萍.淺論用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(07):124-125.

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