帕利哌酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的影響

周云山，張 其，程鑫鑫，黃成兵

（淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

作為新型非典型性抗精神病藥物，合理應(yīng)用帕利哌酮藥物，有助于改善患者社會(huì)功能，并起到提升患者認(rèn)知功能的作用[1-2]。本文通過對(duì)首發(fā)精神分裂癥帕利哌酮緩釋片和利培酮治療的雙盲、對(duì)照研究來探討其療效及對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的來源：

納入我院于2018年06月至2020年10月時(shí)間段內(nèi)收治的首發(fā)精神分裂患者90例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合中國精神疾病分裂標(biāo)準(zhǔn)；②患者PANSS總分不低于60分；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并心、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾??；②患者存在精神華興物質(zhì)及其藥物濫用的情況。

1.2 研究對(duì)象的選擇：

依照隨機(jī)數(shù)字表法，將收治于我院的90例患者分配為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組（45例）、研究組（45例）。研究組男25例，女20例；年齡19～53歲，平均(34±8.4)歲；病程1～9個(gè)月，平均(4.5±2)個(gè)月；入院時(shí)PANSS總分評(píng)分92.44±10.47。對(duì)照組男23例，女22例；年齡20～49歲，平均(30±9)歲；病程1～11個(gè)月，平均(6.2±3)個(gè)月；入院時(shí)PANSS總分評(píng)分91.82±12.76。借助SPSS20.0軟件進(jìn)行患者基礎(chǔ)資料比對(duì)，無明顯差異（P＜0.05）

1.3 研究方法

1.3.1 給藥方法：將帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：3mg/片）給予研究組患者，控制患者初始藥物服用量保持在6mg/d，于2周后進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，控制患者治療周期的藥物服用劑量保持在7.8±1.3mg；將利培酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：1mg/片）予以對(duì)照組患者，隨著患者治療時(shí)間的推進(jìn)逐漸增加藥量，控制患者治療周期的藥物服用劑量為3.9±1.2mg。控制患者觀察周期為8周，并且利用外形相同的空心膠囊進(jìn)行兩組患者藥物的盛放。若情況必要，可結(jié)合患者病情進(jìn)行苯二氮革類、苯海索片等藥物的合理應(yīng)用。

1.3.2 療效和認(rèn)知功能評(píng)測：借助PANSS量表進(jìn)行患者病情的評(píng)估，使用時(shí)點(diǎn)分別為治療第0、1、2、4、8周。同時(shí)在為患者予以治療之前，借助威斯康辛卡片進(jìn)行患者認(rèn)知功能的分類測評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本研究利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者PANSS與WCST評(píng)分采用t檢驗(yàn)，并表示為（），若P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組療效比較：

如表1所示患者起效時(shí)間比對(duì)，研究組患者明顯更快，且以PSNSS基線總分為參考，研究組患者治療后總分呈明顯下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；且各試點(diǎn)兩組患者總分比對(duì)，研究組均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 研究組與對(duì)照組各治療時(shí)點(diǎn)PANSS評(píng)分

2.2 研究組和對(duì)照組認(rèn)知功能比較：

觀察表2，治療后患者WCST評(píng)分比對(duì)，研究組患者評(píng)分明顯更優(yōu)，P＜0.05。

3 討論

本研究中，患者予以不同藥物治療后，其PNASS評(píng)分均明顯下降。但是進(jìn)行組間評(píng)分比對(duì)，研究組患者起效時(shí)間岷縣更快，于治療第一周，研究組患者得到好轉(zhuǎn)，其總分也明顯下降。而針對(duì)對(duì)照組而言，患者起效時(shí)間為治療第二周，此階段患者總分出現(xiàn)明顯下降。另外，進(jìn)行各時(shí)點(diǎn)患者評(píng)分的比對(duì)，研究組患者所取得的效果明顯更強(qiáng)；進(jìn)行兩組間WCST比對(duì)，研究組患者明顯更優(yōu)。說明在治療首發(fā)精神患者治療過程中，應(yīng)用帕利哌酮的效果明顯好于利培酮，更有助于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。

表2 研究組與對(duì)照組各治療時(shí)點(diǎn)WCST總分及分量表評(píng)分

帕利哌酮又叫9-羥利培酮.屬于新型非典型性抗精神病藥物，是利培酮的主要活性產(chǎn)物，對(duì)5-羥色胺2A受體及多巴胺D2受體均有較強(qiáng)的拮抗作用。通過對(duì)滲透泵藥物釋放技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)在24h內(nèi)，患者血液循環(huán)過程中進(jìn)行藥物的穩(wěn)定釋放。將帕利哌酮血藥濃度控制在穩(wěn)定狀態(tài)，有效降低患者24h峰谷血藥濃度。也正因此，確定其治療劑量為初始計(jì)量，實(shí)現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)起效。

綜上所述，作為新型抗精神病藥物，帕利哌酮的應(yīng)用具有起效快、療效高等特點(diǎn)。在首發(fā)精神病患者治療過程中，合理應(yīng)用帕利哌酮緩釋片，可以在促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)的同時(shí)，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。