單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療原發(fā)性肺癌患者臨床療效觀察

王 正

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

原發(fā)性肺癌作為臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病之一，屬于一種危害人類生命的惡性腫瘤疾病，具有較高的死亡率。該疾病指的是人體肺內(nèi)的癌腫，主要是肺部組織與支氣管上皮出現(xiàn)異常增生的情況，從而引發(fā)的癌變[1]。目前，臨床上多采用手術(shù)治療原發(fā)性肺癌患者，而以往臨床上采用的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)不僅對(duì)患者身體會(huì)造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量多，不利于患者恢復(fù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)快速的發(fā)展，使得微創(chuàng)技術(shù)也在逐漸進(jìn)步，單操作孔技術(shù)也因此應(yīng)運(yùn)而生，為臨床治療原發(fā)性肺癌提供了一條新的路徑[2]?；诖耍疚闹饕獙?017-07月至2020-06月期間，在本院診治的原發(fā)性肺癌患者（48例）作為本次研究中的研究對(duì)象，實(shí)施單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的48例研究者，均為2017-07月至2020-06月期間我院診治的原發(fā)性肺癌患者，其中有24例患者在本研究中采用三孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)（對(duì)照組），男女比例各占58.33%（14/24）、41.67%（10/24）；最小患者42歲，最大患者81歲；平均（62.96±2.73）歲。另外24例患者在本研究中采用單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)（觀察組）），男女比例各占54.17%（13/24）、45.83%（11/24）；最小患者44歲，最大患者80歲；平均（63.01±2.67）歲。兩組男女占比、平均年齡等各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組采用單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療：①行雙腔氣管插管全麻，術(shù)中患者采取健側(cè)臥位。②從腋中線偏后第8肋間作一切口，置入腔鏡，并將其作手術(shù)觀察孔。③從腋前線第4根與第5根肋之間作一切口,將其作手術(shù)操作孔，并在孔內(nèi)置入橡膠彈性切口保護(hù)套，無(wú)需使用撐開(kāi)器。④以上所有操作均在胸腔鏡的輔助下進(jìn)行，并在胸腔鏡的輔助下應(yīng)用電凝鉤、雙關(guān)節(jié)專用胸腔器械，來(lái)完成切開(kāi)分離等各種操作。⑤可以根據(jù)術(shù)中的具體情況，選用超聲刀進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

對(duì)照組采用三孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療：①觀察孔設(shè)置與觀察組相同，在腋前線3、4肋骨之間作一切口，并將其作為主操作孔，置入彈性切口保護(hù)套；②在患者背側(cè)肩胛下區(qū)聽(tīng)診三角處作一切口，然后在副操作孔置入Trocar，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。兩組患者均接受肺葉切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、引流管留置時(shí)間、住院天數(shù)。

（2）疼痛程度評(píng)估：采用VSA評(píng)分量表對(duì)兩組患者術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后5d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[3]，總分10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高表面患者越痛。

（3）詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)生肺不張、心房纖顫、肺漏氣的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

表1結(jié)果示，觀察組引流管留置時(shí)間、住院天數(shù)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（）

表1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（）

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較

兩組患者采用不同手術(shù)方法治療后，比較疼痛程度評(píng)分，觀察組均術(shù)后1d、3d、5d均低于低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肺癌作為一種公認(rèn)危害人類健康的疾病，在全球內(nèi)均具有較高發(fā)病率、高死亡率，且大部分患者在確診時(shí)基本都屬于腫瘤晚期，同時(shí)這也是影響患者預(yù)后的重要因素之一；若是早期肺癌患者能夠接受多學(xué)科綜合治療，是可以獲得較為良好的預(yù)后，甚至達(dá)到治愈的目的。目前，臨床上根據(jù)解剖學(xué)分類將原發(fā)性肺癌分為2種類型：一種為中央型肺癌，指的是段以上的支氣管發(fā)生的肺癌；另一種為周圍型肺癌，指的是段以下的支氣管發(fā)生的肺癌?，F(xiàn)階段，原發(fā)性肺癌已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅全球職業(yè)人群身體健康的惡性腫瘤疾?。挥匈Y料顯示[4]，1999年起，全球每年肺癌新增病例大約有100萬(wàn)，并且是導(dǎo)致男性群體死亡的第一因素。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療原發(fā)性肺癌患者的首選方式，該類術(shù)式具有①創(chuàng)傷小、②術(shù)后恢復(fù)快、③效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中，觀察組采用單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療后，其引流管留置時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其原因分析為：該項(xiàng)技術(shù)主要是在“三孔法”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，并應(yīng)用國(guó)內(nèi)、國(guó)外的先進(jìn)儀器設(shè)備，同時(shí)結(jié)合肺葉切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)來(lái)完成原發(fā)性肺癌患者的手術(shù)，這不僅能減輕對(duì)肺癌患者機(jī)體所產(chǎn)生的傷害，還能減少患者的住院時(shí)間，提高遠(yuǎn)期治療療效[5]。

綜上所述，采用單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療原發(fā)性肺癌患者，能獲得較為理想的治療療效，不僅能減少患者引流管留置時(shí)間、縮短住院天數(shù)，值得應(yīng)用。