從衛(wèi)生防疫到全民健康

[摘 要]人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，疫病防控是中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。新中國(guó)成立以來(lái)，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，針對(duì)不同時(shí)期影響衛(wèi)生健康的主要因素和人民關(guān)切，從同疫病作斗爭(zhēng)的衛(wèi)生防疫到為全方位、全周期的全民健康保駕護(hù)航，公共衛(wèi)生整體實(shí)力和疾病防控能力顯著提升，開(kāi)辟了一條符合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。為滿足人民日益增長(zhǎng)、不同層次的健康需求，有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生安全新的挑戰(zhàn)，必須加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，落實(shí)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，全方位、全周期保障人民健康。

[關(guān)鍵詞]新中國(guó);衛(wèi)生防疫;健康中國(guó);疫病防控;公共衛(wèi)生安全

[中圖分類(lèi)號(hào)]D61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0599（2020）02-0109-09

習(xí)近平總書(shū)記指出，“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。”[1]P370疫病防控是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。新中國(guó)成立以來(lái)，積極探索適合國(guó)情的衛(wèi)生健康發(fā)展道路，始終把實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為奮斗目標(biāo)，不斷推進(jìn)疫病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生安全事業(yè)建設(shè)，有力保障了人民健康，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，同時(shí)也為全球衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)力量。

一、從衛(wèi)生防疫到全民健康的跨越式發(fā)展

新中國(guó)成立以來(lái)，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的位置上，針對(duì)不同時(shí)期影響健康的主要因素和人民關(guān)切，從同疫病作斗爭(zhēng)的衛(wèi)生防疫到為全方位、全周期的全民健康保駕護(hù)航，公共衛(wèi)生整體實(shí)力和疾病防控能力顯著提升，開(kāi)辟了一條符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

（一）新中國(guó)衛(wèi)生防疫體制的創(chuàng)建（1949—1978年）

新中國(guó)成立伊始，百?gòu)U待興，舊中國(guó)留下的是一個(gè)人民缺醫(yī)少藥、疫病流行的嚴(yán)峻局面。廣大人民生命健康受到各種傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病的威脅，人口死亡率是25‰左右，嬰兒死亡率是200‰左右，人口的平均壽命是35歲。全國(guó)中西醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員共有50多萬(wàn)人，醫(yī)院2600所，病床8萬(wàn)張，村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是寥若晨星。[2]P2公共衛(wèi)生資源更是薄弱，1949年僅有9個(gè)婦幼保健院（所、站）和11個(gè)專(zhuān)科疾病防治院（所、站）。[3]P466

新中國(guó)成立和社會(huì)主義制度確立，使中國(guó)人民成為國(guó)家、社會(huì)和自己命運(yùn)的主人，我國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)開(kāi)辟了嶄新的道路。如何在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低和醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏的情況下，盡快地?cái)[脫“瘟神”的威脅，振奮精神，發(fā)展生產(chǎn)，成為亟待解決的一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)。1951年9月9日，中共中央發(fā)布《中央關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》，對(duì)全國(guó)防疫工作作出部署，要求“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作”[4]P176。新中國(guó)迅速確定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”四大衛(wèi)生工作方針

1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議召開(kāi)，確定了衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”三大方針，1952年第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議增加了“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”這一重要方針。，堅(jiān)持把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村和基層，在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，以消除各種致病因素，減少和防止疫病的發(fā)生。

為加強(qiáng)對(duì)疫病防控的統(tǒng)一管理，1949年11月，中央人民政府衛(wèi)生部成立時(shí)即設(shè)公共衛(wèi)生局管理衛(wèi)生防疫工作，1953年改稱(chēng)衛(wèi)生防疫司。為貫徹預(yù)防為主的方針，1950年3月，衛(wèi)生部成立中央防疫總隊(duì)，各省組建防疫大隊(duì)，各種傳染病的專(zhuān)業(yè)防治隊(duì)、所、站，民族衛(wèi)生工作隊(duì)等。1953年1月，政務(wù)院167次會(huì)議批準(zhǔn)在全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市以及地（市）、縣（旗、區(qū)）建立衛(wèi)生防疫站。為了進(jìn)一步規(guī)范、組織疫病防治工作，衛(wèi)生部先后頒布《衛(wèi)生防疫站暫行辦法》（1954年）、《衛(wèi)生防疫站工作試行條例》（1964年），明確各級(jí)衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督與傳染病管理。全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立了省、地、縣三級(jí)衛(wèi)生防疫站，國(guó)境口岸建立了衛(wèi)生檢疫所（站），以后相繼在交通、廠礦企業(yè)系統(tǒng)建立了衛(wèi)生防疫站。為加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全，又建立了各種專(zhuān)病領(lǐng)導(dǎo)小組和防治機(jī)構(gòu)以及婦幼保健站、專(zhuān)科防治院（所）、衛(wèi)生監(jiān)督檢疫機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生宣傳站等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科、傳染病科，廠礦企業(yè)衛(wèi)生室、城市街道衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生院（室）等基層衛(wèi)生組織，也承擔(dān)為周?chē)貐^(qū)或基層群眾提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，把預(yù)防保健作為主要的日常工作。至1952年年底，全國(guó)建立了各級(jí)衛(wèi)生防疫站147個(gè)，有公共衛(wèi)生醫(yī)師523人，占全國(guó)醫(yī)師總數(shù)的1.0%。到1965年年底，全國(guó)共有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生防疫站2499個(gè)，人員合計(jì)49074人，與1952年相比，機(jī)構(gòu)增加16倍，醫(yī)師（技師）增加11倍。[5]P10

1955年，衛(wèi)生部頒布我國(guó)第一部《傳染病管理辦法》，把傳染病劃為兩大類(lèi)18種，并具體規(guī)定了上報(bào)制度和防治應(yīng)對(duì)措施。此外，中央人民政府及衛(wèi)生部對(duì)天花、鼠疫、結(jié)核病、瘧疾、血吸蟲(chóng)等傳染病和地方病制定了具體的政策文件。這個(gè)時(shí)期，在醫(yī)學(xué)院校中建立了衛(wèi)生系和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)了一批衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)人才，結(jié)合衛(wèi)生防疫工作，開(kāi)展了一些科學(xué)研究工作，解決了防治工作中的一些難題。

為降低傳染病發(fā)病率，有效控制傳染病的流行和蔓延，不斷加大傳染病防治力度，我國(guó)推行計(jì)劃免疫，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1950年10月，衛(wèi)生部頒發(fā)《種痘暫行辦法》。1963年，衛(wèi)生部頒布《預(yù)防接種工作實(shí)施辦法》，提出建立預(yù)防接種卡片，實(shí)行按指定對(duì)象和規(guī)定的免疫程序進(jìn)行的試點(diǎn)，到70年代逐漸推廣。20世紀(jì)50年代，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，在全國(guó)普遍開(kāi)展以“反細(xì)菌戰(zhàn)”和“除四害”為中心內(nèi)容的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng);60年代后期，以“兩管五改”

“兩管”指管理糞便垃圾、管理飲用水源;“五改”指改良廁所、畜圈（包括禽窩）、水井（包括水池）、環(huán)境和爐灶。為主要內(nèi)容繼續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣大城鄉(xiāng)的衛(wèi)生面貌有了顯著改善，清除了疫病發(fā)生的社會(huì)環(huán)境，普及了醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)了人民群眾治病防病的觀念。

新中國(guó)成立后不到30年時(shí)間，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的疫病防治與公共衛(wèi)生體系，消滅或基本控制了長(zhǎng)期危害人民生命健康的傳染病和地方病，使我國(guó)衛(wèi)生工作面貌發(fā)生了歷史性變化，有力地促進(jìn)了人民健康水平的提升。自20世紀(jì)50年代起，逐步防治了血吸蟲(chóng)病和麻疹等，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行，基本消滅了性病。20世紀(jì)60年代初，中國(guó)通過(guò)接種牛痘消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。[6]P161978年，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在阿拉木圖舉辦國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，根據(jù)中國(guó)赤腳醫(yī)生——農(nóng)村合作醫(yī)療制度和其他國(guó)家（地區(qū)）經(jīng)驗(yàn)發(fā)表了《阿拉木圖宣言》，倡導(dǎo)“2000年人人享有健康”。

（二）從衛(wèi)生防疫向疾病防控轉(zhuǎn)變（1978—2012年）

1978年黨的十一屆三中全會(huì)作出了把工作中心轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來(lái)、實(shí)行改革開(kāi)放的歷史性決策，成功開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)特色社會(huì)主義，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)人民從站起來(lái)到富起來(lái)的偉大飛躍。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，給疫病防控和公共衛(wèi)生安全帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)改善健康衛(wèi)生服務(wù)有了更高的要求，特別是隨著中國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。針對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)事業(yè)投入不足、效率低下、水平不高等問(wèn)題，從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，從宏觀層面提出了“國(guó)家、集體、個(gè)人一起上”的思路，啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。1997年，中共中央、國(guó)務(wù)院聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，進(jìn)一步明確了新時(shí)期衛(wèi)生工作“為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的“兩為”方針，要求各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)，加強(qiáng)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)，給予必要的投入，對(duì)重大疾病的預(yù)防和控制工作要保證必需的資金。[7]P22052003年取得抗擊“非典”疫情勝利后，黨和國(guó)家高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生和傳染病防治法律法規(guī)不斷健全，疾病預(yù)防控制體系基本建成，衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和預(yù)案體系逐步建立，同三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系共同筑成我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的兩大支柱。2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，確立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，疫病防控和公共衛(wèi)生安全進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，出現(xiàn)疫病機(jī)構(gòu)功能、管理體系與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)的問(wèn)題，中國(guó)衛(wèi)生防疫系統(tǒng)開(kāi)始將傳統(tǒng)的、單純應(yīng)對(duì)傳染病的理念轉(zhuǎn)向慢性病領(lǐng)域（包括傷害和精神衛(wèi)生領(lǐng)域）拓展。衛(wèi)生部在1994年把衛(wèi)生防疫司改為疾病控制司，增設(shè)慢性非傳染性疾病控制處。2001年，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，衛(wèi)生防疫站更名為疾病預(yù)防控制中心，把衛(wèi)生執(zhí)法、監(jiān)督功能整體劃出，整合了疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的職能，集疾病預(yù)防控制、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)為一體，從單一、分散的科研型、創(chuàng)收型的機(jī)構(gòu)向公益型、服務(wù)型轉(zhuǎn)變，逐步形成國(guó)家、省、地（市）、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制中心為主體的疾病預(yù)防控制體系。

改革開(kāi)放以來(lái)，衛(wèi)生防疫的法制體系不斷健全。1978年，衛(wèi)生部在1955年《傳染病管理辦法》基礎(chǔ)上頒布《中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例》，把急性傳染病分為2類(lèi)25種。同時(shí)，積極推行計(jì)劃免疫，有效防治白喉、百日咳、麻疹和脊髓灰質(zhì)炎等疾病發(fā)生、流行。1989年，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》頒布實(shí)施。2004年，新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》把傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)，對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。相繼頒發(fā)實(shí)施了《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》（1987年）、《食品衛(wèi)生法》（1995年）、《職業(yè)病防治法》（2001年）、《食品安全法》（2009年）等衛(wèi)生防疫法律，以及各種專(zhuān)病防治、免疫接種、公共場(chǎng)所、塵肺防治、學(xué)校衛(wèi)生、放射防護(hù)等條例、管理?xiàng)l例，公共衛(wèi)生安全和疾病防治逐步走上法制化管理軌道。

1978年開(kāi)始實(shí)施全面國(guó)家計(jì)劃免疫，1982年衛(wèi)生部頒發(fā)實(shí)施《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫水平。2000年開(kāi)始向全民免費(fèi)提供，從當(dāng)初的“四苗”防“六病”，擴(kuò)大到14種疫苗預(yù)防15種傳染病。免疫規(guī)劃人群從兒童擴(kuò)展到成人，預(yù)防接種率持續(xù)保持在90%以上。2007年，衛(wèi)生部下發(fā)《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，將免疫規(guī)劃疫苗擴(kuò)展為14種，免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。2011年，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體達(dá)到90%以上。這一時(shí)期，嚴(yán)重威脅居民健康的重點(diǎn)傳染病、地方病得到有效控制，1979年消滅了天花，2000年實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊灰目標(biāo)，2006年后連續(xù)13年實(shí)現(xiàn)白喉無(wú)報(bào)告病例，麻疹、乙腦和流腦發(fā)病率降幅達(dá)99%，摘掉了“乙肝大國(guó)”的帽子。2007年，經(jīng)世衛(wèi)組織審核，中國(guó)在全球83個(gè)絲蟲(chóng)病流行國(guó)家和地區(qū)中率先消除了絲蟲(chóng)病。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療。2010年，我國(guó)提前5年實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)設(shè)定的結(jié)核病發(fā)病率較1990年下降一半的控制指標(biāo)。

2003年“非典”危機(jī)以來(lái)，衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。2003年，頒布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估指標(biāo)體系，國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度日趨完善，建立國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣四級(jí)應(yīng)急管理體制。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎(chǔ)，初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。2004年，國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行，對(duì)39種法定傳染病病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)。中國(guó)有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)開(kāi)展四川汶川地震等重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)學(xué)救援，順利完成北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等大型活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。

（三）以人民健康為中心的公共衛(wèi)生安全（2012年至今）

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控作為保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的重要內(nèi)容，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，全方位、全周期保障人民健康，衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)逐漸由解決看病難、看病貴，轉(zhuǎn)向管健康、促健康，從以治病為中心向以人民健康為中心的巨大轉(zhuǎn)變。

進(jìn)入中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為“人民對(duì)美好生活的需要同不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。健康是美好生活的最基本條件，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民生活水平不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，健康需要呈現(xiàn)多樣化、差異化的特點(diǎn)，人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼。人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)發(fā)展能力。2016年，習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上講話指出，“如果人民健康水平低下，如果群眾患病得不到及時(shí)救助，如果疾病控制不力、傳染病流行，不僅人民生活水平和質(zhì)量會(huì)受到重大影響，而且社會(huì)會(huì)付出沉重代價(jià)”。大會(huì)明確提出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，確定了新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針是“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。[1]P371

保障人民健康是一個(gè)系統(tǒng)工程，相關(guān)工作分散在醫(yī)療醫(yī)藥、社會(huì)保障、環(huán)境治理、公共衛(wèi)生等部門(mén)。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，要樹(shù)立以人民健康為中心的大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持健康優(yōu)先原則，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，積極調(diào)動(dòng)醫(yī)療、環(huán)境、教育、法制等多部門(mén)共同努力。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)重大傳染病防控，以“共建共享、全民健康”為建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，提出了以人民健康為目標(biāo)的“三步走”戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。2019年7月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》和《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》出臺(tái)，制定了健康中國(guó)行動(dòng)“路線圖”，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，從干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康和防控重大疾病3方面提出開(kāi)展15項(xiàng)行動(dòng)，并對(duì)組織實(shí)施進(jìn)行部署。12月28日，公布了我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性、綜合性的法律《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，明確指出“醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則?！盵8]

黨的十八大以來(lái)，深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，將完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系納入深化醫(yī)改，加大傳染病、慢性病、地方病等疾病預(yù)防控制力度，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)，使全體人民人人享有基本醫(yī)療保健成為可能。這一時(shí)期，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，通過(guò)加強(qiáng)綜合整治，深化衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，社會(huì)衛(wèi)生綜合治理能力不斷提升，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善，截至2018年，全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋2610個(gè)縣區(qū)，農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到85%以上。2018年底，全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)99.7萬(wàn)個(gè)，其中衛(wèi)生人員1230萬(wàn)，醫(yī)護(hù)比倒置問(wèn)題得到扭轉(zhuǎn)，每萬(wàn)人有全科醫(yī)生2.22人、公共衛(wèi)生員6.34人，超過(guò)了中等收入國(guó)家的平均水平。2018年，我國(guó)疾控中心總數(shù)達(dá)到3443家，人員數(shù)18.8萬(wàn)人。[9]疾病預(yù)防控制法律法規(guī)政策體系不斷健全，建成全球規(guī)模最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，建立了一支具有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)優(yōu)勢(shì)的疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，形成“黨政主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與”的疾病預(yù)防控制工作機(jī)制，逐步形成了一個(gè)機(jī)構(gòu)完善、設(shè)備優(yōu)良、法律健全、業(yè)務(wù)全面的專(zhuān)業(yè)化衛(wèi)生防疫體系。

重大疫病得到有效控制，人民健康水平顯著提升，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。2012年消除新生兒破傷風(fēng)，2017年我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)本地瘧疾感染病例全國(guó)零報(bào)告。多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制或消除，全國(guó)總體保持持續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)，大骨節(jié)病處于基本消除狀態(tài)，克山病病情基本控制。艾滋病整體疫情控制在低流行水平，結(jié)核病控制指標(biāo)提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)要求。成功防范和應(yīng)對(duì)了甲型H1N1流感、H7N9、西非埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開(kāi)展了一系列突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援。[10]全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病率由1970年的7061.86/10萬(wàn)下降到2018年的220.1/10萬(wàn)，死亡率從7.73/10萬(wàn)下降到1.67/10萬(wàn)。[11]P253用僅占世界2%的醫(yī)療衛(wèi)生資源較好地解決了全世界六分之一以上人口的看病就醫(yī)問(wèn)題，人均預(yù)期壽命由新中國(guó)成立初期的35歲提升到2018年的77歲，嬰兒死亡率由200‰左右下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，取得了較高的健康績(jī)效。[3]P247

2020年春節(jié)來(lái)臨之際，新冠肺炎疫情突然發(fā)生，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大，為新中國(guó)成立以來(lái)之最。阻擊疫情時(shí)間之緊迫、任務(wù)之艱巨、規(guī)模之超大，世所罕見(jiàn)，這是一場(chǎng)國(guó)家治理體系和治理能力的大考。以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面加強(qiáng)對(duì)疫情防控的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措，重點(diǎn)支持湖北和武漢疫情防控工作，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭。按照?qǐng)?jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的總要求，全面開(kāi)展疫情防控工作，中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)研究部署工作，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制加大政策協(xié)調(diào)和物資調(diào)配力度，各地區(qū)各部門(mén)積極履職盡責(zé)，形成了全面動(dòng)員、全面部署、全面加強(qiáng)疫情防控的戰(zhàn)略格局。經(jīng)過(guò)艱苦努力，疫情形勢(shì)出現(xiàn)積極變化，防控工作取得積極成效，積極向好的態(tài)勢(shì)正在拓展，再次彰顯了中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和中國(guó)特色社會(huì)主義制度的顯著優(yōu)勢(shì)，中國(guó)人民在疫情防控中展現(xiàn)的中國(guó)力量、中國(guó)精神、中國(guó)效率，展現(xiàn)的負(fù)責(zé)任大國(guó)形象，得到國(guó)際社會(huì)高度贊譽(yù)。

二、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

新中國(guó)成立70多年來(lái)，把實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為奮斗目標(biāo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，不斷加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，成功控制或消除了一批威脅人民健康的重大疾病，有力保障了人民群眾健康，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。從衛(wèi)生防疫到全民健康，從除害滅病到科學(xué)防控，從以治病為中心到以人民健康為中心，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)走過(guò)了不平凡的歷程。中國(guó)公共衛(wèi)生整體實(shí)力、疾病防控能力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升，人民群眾的健康獲得感不斷增強(qiáng)，全民身體素質(zhì)、健康素養(yǎng)持續(xù)增強(qiáng)，為全球疾病防控和衛(wèi)生健康治理貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧和中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

今天，世界正經(jīng)歷百年未有之大變局，在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中，各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)相互混合、累加。人類(lèi)社會(huì)發(fā)展到今天，傳染病等重大疫情風(fēng)險(xiǎn)從未真正遠(yuǎn)去。由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，傳染病流行和傳播特征也發(fā)生了新變化，新老問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題交織，防治形勢(shì)復(fù)雜，防控難度增大。我國(guó)仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，尤其是突發(fā)急性傳染病傳播迅速，危害巨大，如果處置失當(dāng)、應(yīng)對(duì)失誤，不僅嚴(yán)重影響人民群眾日常生活，還會(huì)造成人心恐慌、社會(huì)不穩(wěn)，消解經(jīng)濟(jì)社會(huì)多年建設(shè)成果。當(dāng)前，我國(guó)在公共衛(wèi)生法治體系、重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面存在的明顯短板，醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)分配不合理、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡不充分，一些地方重應(yīng)急、輕預(yù)防的傾向仍未扭轉(zhuǎn)。衛(wèi)生體系和服務(wù)能力不能滿足人民日益增長(zhǎng)、不同層次的健康需求，與有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生安全形勢(shì)的要求不相適應(yīng)，與全面建成小康社會(huì)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)要求不相適應(yīng)，與最大限度保障人民群眾生命安全和身體健康的要求不相適應(yīng)。如果這些問(wèn)題不能得到有效解決，必然會(huì)嚴(yán)重影響人民健康，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。習(xí)近平指出，疫病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系是國(guó)家戰(zhàn)略體系的重要組成部分。[12]公共衛(wèi)生安全事關(guān)人民健康和公共安全，公共衛(wèi)生體系和服務(wù)能力現(xiàn)代化是健康中國(guó)建設(shè)的重要支撐，應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的考驗(yàn)，是中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)的重要體現(xiàn)。為滿足人民日益增長(zhǎng)、不同層次的健康需求，有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生安全新的挑戰(zhàn)，必須加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，落實(shí)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

（一）堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，群防群控，將衛(wèi)生健康工作與群眾路線相結(jié)合

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，是中國(guó)特色社會(huì)主義制度的最大優(yōu)勢(shì)。黨的領(lǐng)導(dǎo)制度是我國(guó)的根本領(lǐng)導(dǎo)制度，堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是黨和國(guó)家事業(yè)不斷發(fā)展的根本保證。黨的領(lǐng)導(dǎo)是能夠集中力量辦大事的根本保證，有了總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心，集中力量辦大事就有了主心骨和向心力，全國(guó)上下才能夠連成一條心、擰成一股繩，全國(guó)一盤(pán)棋，協(xié)力奮進(jìn)，一次次將“不可能”變成“一定能”。新中國(guó)成立以來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持立足國(guó)情，與時(shí)俱進(jìn)，針對(duì)不同時(shí)期人民健康需求和衛(wèi)生健康發(fā)展突出問(wèn)題，始終以正確的衛(wèi)生健康工作方針為指導(dǎo)，不斷地與各類(lèi)疾疫進(jìn)行斗爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)了人民健康水平的大幅躍升，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持人民的主體地位，必須把人民的根本利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好，把人民群眾蘊(yùn)含的智慧和力量保護(hù)好、調(diào)動(dòng)好、發(fā)揮好，緊緊依靠人民群眾共同創(chuàng)造美好生活。疾疫與每個(gè)人息息相關(guān)，防控疾疫離不開(kāi)社會(huì)力量的積極參與和通力配合。密切聯(lián)系群眾是中國(guó)共產(chǎn)黨的最大政治優(yōu)勢(shì)，在歷次重大風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，中國(guó)共產(chǎn)黨總能把群眾動(dòng)員起來(lái)、組織起來(lái)。通過(guò)開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，群防群控，將衛(wèi)生健康工作與群眾路線相結(jié)合，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)疾疫防控的基本措施，也是最為重要的歷史經(jīng)驗(yàn)。新中國(guó)成立初期，中國(guó)共產(chǎn)黨提出要“面向工農(nóng)兵”“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”等衛(wèi)生工作方針，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是黨的群眾路線與衛(wèi)生醫(yī)療工作結(jié)合的創(chuàng)舉。1958年，毛澤東看到《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道了江西省余江縣消滅血吸蟲(chóng)病的消息，欣然寫(xiě)下了《七律二首·送瘟神》，在后記中指出“主要是黨抓起來(lái)了，群眾大規(guī)模發(fā)動(dòng)起來(lái)了。黨組織，科學(xué)家，人民群眾，三者結(jié)合起來(lái)，瘟神就只好走路了?！盵13]P2172020年初在與新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)的全民保衛(wèi)戰(zhàn)中，中國(guó)共產(chǎn)黨充分發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，全國(guó)形成了全面動(dòng)員、全面部署、全面加強(qiáng)疫情防控工作的局面，廣泛動(dòng)員群眾、組織群眾、凝聚群眾，全面落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控措施，構(gòu)筑群防群治的嚴(yán)密防線，打響了疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

（二）堅(jiān)持公平正義，共建共享，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

中國(guó)共產(chǎn)黨從成立起就把保障人民健康同爭(zhēng)取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起，堅(jiān)持公平正義、共建共享，始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，從解決人民群眾最關(guān)心、最迫切、最亟需的衛(wèi)生健康問(wèn)題入手，堅(jiān)持用改革創(chuàng)新的辦法不斷解決新矛盾新問(wèn)題，堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，探索建立符合國(guó)情的疾病防控和健康衛(wèi)生發(fā)展道路。習(xí)近平指出，“無(wú)論社會(huì)發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動(dòng)搖把公益性寫(xiě)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上”，“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”。[14]P102-103黨在革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期就把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為保護(hù)蘇區(qū)人民健康以及保證我們戰(zhàn)斗力的三大保障之一。新中國(guó)成立后，創(chuàng)造了比歷史上任何時(shí)期都更為公平正義的社會(huì)。1954年4月，毛澤東在《中央關(guān)于各級(jí)黨委必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導(dǎo)的指示》中指出：衛(wèi)生工作關(guān)系著“全國(guó)人民生老病死的大事，是一個(gè)大的政治問(wèn)題，黨必須要把它管好”，“對(duì)于發(fā)展生產(chǎn)、鞏固國(guó)防、增進(jìn)人民健康極端重要，把衛(wèi)生工作看作大的政治問(wèn)題”。[15]P12-13

黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，在改革開(kāi)放的偉大進(jìn)程中，中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持把公平正義作為社會(huì)主義的基本價(jià)值取向，逐步探索形成基于社會(huì)主義初級(jí)階段的公平正義的實(shí)現(xiàn)路徑，構(gòu)建起以權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會(huì)公平保障體系，保證了人民平等參與、平等發(fā)展的權(quán)利。2009年，我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這道世界性難題。我國(guó)建立了全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保率穩(wěn)定在95%以上;政府衛(wèi)生投入不斷增加，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)降低，不斷增強(qiáng)?；?、防大病、兜底線能力，努力讓群眾“看得起病”。

隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，百姓對(duì)健康有了更高要求，不但要求看得上病、看得好病，還希望不得病、少得病。為了實(shí)現(xiàn)百姓對(duì)健康的期盼，黨的十八大以來(lái)，黨中央從黨和國(guó)家事業(yè)全局和中華民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，明確了衛(wèi)生健康事業(yè)在全面建成小康社會(huì)中“健康基礎(chǔ)”的特殊地位，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。共建共享是建設(shè)健康中國(guó)的基本路徑，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合，促進(jìn)全社會(huì)廣泛參與，強(qiáng)化跨部門(mén)協(xié)作，深化軍民融合發(fā)展，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有，形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力，形成熱愛(ài)健康、追求健康、促進(jìn)健康的社會(huì)氛圍。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，用科學(xué)創(chuàng)新提升疫病防控能力

新中國(guó)成立以來(lái)，始終堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，防治結(jié)合，從源頭預(yù)防和控制疾病，筑牢保障人民健康第一道防線，穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，努力讓群眾“不得病、少得病”，以較低成本取得較高健康績(jī)效。新中國(guó)成立以后，在很長(zhǎng)時(shí)期里，政府醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在預(yù)防和消除傳染病等基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和基層防控能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防結(jié)合，真正把問(wèn)題解決在萌芽之時(shí)、成災(zāi)之前。通過(guò)推行預(yù)防為主的方針，采用低成本的醫(yī)療技術(shù)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高的條件下保證人人享有基本的醫(yī)療保健服務(wù)。廣大居民，尤其是農(nóng)村居民無(wú)需支付高額費(fèi)用就能享受到基本衛(wèi)生保健服務(wù)，基本衛(wèi)生保健服務(wù)的廣泛可及性和公平性大大改善了中國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康狀況。

2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)提出，新形勢(shì)下我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針是以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這一方針，是我國(guó)歷史經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和發(fā)展，是中國(guó)道路的重要組成部分，也是為解決全球健康危機(jī)提供的中國(guó)方案。70多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持從社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情出發(fā)，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生健康發(fā)展的自身規(guī)律，從解決人民群眾最關(guān)心、最迫切、最亟需的衛(wèi)生健康問(wèn)題入手。堅(jiān)持用改革發(fā)展的辦法不斷解決新矛盾新問(wèn)題，從健康知識(shí)普及和合理膳食，到全民健身和控?zé)?，從心理健康和健康環(huán)境促進(jìn)，到防控四類(lèi)重大慢性病，堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2020年3月2日，習(xí)近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，“縱觀人類(lèi)發(fā)展史，人類(lèi)同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類(lèi)戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開(kāi)科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新”[16]。新中國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)學(xué)科技多個(gè)領(lǐng)域從無(wú)到有、從有到優(yōu)、從優(yōu)到強(qiáng)，在“高、精、尖”領(lǐng)域不斷取得突破。為攻克鼠疫，我國(guó)于1954年組織鼠疫自然疫源地調(diào)查研究隊(duì)開(kāi)展調(diào)查研究。為更好地掌握血吸蟲(chóng)病的規(guī)律，我國(guó)從中央到地方成立血吸蟲(chóng)病研究所。屠呦呦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，研究發(fā)現(xiàn)了青蒿素，解決了抗瘧治療失效難題，為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人類(lèi)健康事業(yè)作出重要貢獻(xiàn)。在防控新冠肺炎疫情中，中國(guó)始終堅(jiān)持相信科學(xué)、依靠科學(xué)，以最專(zhuān)業(yè)和最科學(xué)的方式防控疫情，集全國(guó)優(yōu)勢(shì)科研力量，積極推動(dòng)科研攻關(guān)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高體系化對(duì)抗能力和水平。8天確定病原體，16天完成檢測(cè)試劑盒優(yōu)化，以科學(xué)和證據(jù)為基礎(chǔ)多次更新診療方案，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等技術(shù)，設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程診療，用“健康碼”作為通行碼等做法簡(jiǎn)便高效，協(xié)調(diào)多條技術(shù)路線同步推進(jìn)疫苗研發(fā)，為全球疫情防控做出了典范性貢獻(xiàn)，給世界增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疫情的信心。

在新發(fā)傳染病毒和公共衛(wèi)生安全的威脅下，要完善關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)的新型舉國(guó)體制，加快推進(jìn)人口健康、生物安全等領(lǐng)域科研力量布局，整合生命科學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的國(guó)家重點(diǎn)科研體系，布局一批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入，加強(qiáng)生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和醫(yī)療健康關(guān)鍵核心技術(shù)突破，加快提高疫病防控和公共衛(wèi)生領(lǐng)域戰(zhàn)略科技力量和戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備能力。要加快補(bǔ)齊我國(guó)高端醫(yī)療裝備短板，加快關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，突破技術(shù)裝備瓶頸，實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療裝備自主可控。

（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，依法治理，構(gòu)建促進(jìn)全民健康的防控體系

保障人民健康是一個(gè)艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多措并舉、統(tǒng)籌推進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)全方位、全周期保障人民健康。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。新中國(guó)初期，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療體系、農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到世界衛(wèi)生組織認(rèn)可。2009年，我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，基本醫(yī)療保障體系從無(wú)到有建立起來(lái)。用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這道世界性難題，群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到緩解。

法治建設(shè)與不斷完善是疾病防控的有力保障。新中國(guó)成立后，我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)了一系列管理辦法、條例、政策文件和正式的衛(wèi)生健康方面的法律法規(guī)。1955年，衛(wèi)生部頒布我國(guó)第一部《傳染病管理辦法》。1978年，衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例》。1989年9月，我國(guó)第一部《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》正式施行。2003年“非典”疫情，促使我國(guó)建立了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，2004年、2013年先后兩次修訂完善《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》。2019年，通過(guò)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，首次明確界定和實(shí)施憲法保障的公民健康權(quán)利的“藍(lán)圖”。食品安全法、國(guó)境衛(wèi)生檢疫法、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、野生動(dòng)物保護(hù)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)相繼出臺(tái)，從管理辦法、管理?xiàng)l例到正式的法律文件，對(duì)疫病防控的法律規(guī)范逐漸升級(jí)，為應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全提供了法治保障。

全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。要惠及全人群，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，使全體人民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。要覆蓋全生命周期，針對(duì)生命不同階段的主要健康問(wèn)題及主要影響因素，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護(hù)人民健康。構(gòu)建促進(jìn)全民健康的防控體系，把健康融入所有政策，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，在發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，在公共政策制定中向健康傾斜，在財(cái)政投入上保障健康需求，把發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)納入“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局之中?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式。

（五）拓展國(guó)際交流，團(tuán)結(jié)合作，協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生安全

人類(lèi)是一個(gè)命運(yùn)共同體，公共衛(wèi)生安全是人類(lèi)面臨的共同挑戰(zhàn)。戰(zhàn)勝關(guān)乎世界人民安危的疫病，團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器。全球衛(wèi)生治理成為全球治理中重要領(lǐng)域，以傳染病治理尤為緊迫和突出。近30年來(lái)，全球約出現(xiàn)新發(fā)傳染病40多種，并以每年新發(fā)1種的態(tài)勢(shì)發(fā)展，傳播范圍廣、傳播速度快、社會(huì)危害大，成為全球公共衛(wèi)生的重點(diǎn)和難點(diǎn)領(lǐng)域。全球每年死亡人口中有四分之一來(lái)自傳染病，而艾滋病等威脅長(zhǎng)期存在，有些突發(fā)性傳染病防不勝防。公共衛(wèi)生不再只是一個(gè)健康問(wèn)題，而且是任何國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)先決條件。人類(lèi)健康的決定因素不只是個(gè)人的問(wèn)題、家庭的問(wèn)題、一個(gè)國(guó)家抑或一個(gè)區(qū)域的問(wèn)題，充滿了未知數(shù)、不確定性和復(fù)雜性，許多公共衛(wèi)生問(wèn)題及其影響因素是全人類(lèi)共同面對(duì)的全球性挑戰(zhàn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在履行國(guó)際義務(wù)、參與全球健康治理方面取得重要進(jìn)展，全面展示了我國(guó)國(guó)際人道主義和負(fù)責(zé)任大國(guó)形象。1963年中國(guó)政府向阿爾及利亞派遣第一支醫(yī)療隊(duì)，揭開(kāi)了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)外援助的序幕。截至2018年底，中國(guó)先后向亞、非、拉、歐和大洋洲累計(jì)71個(gè)國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員26萬(wàn)人次，診治患者2.8億人次，累計(jì)為發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)衛(wèi)生人才8萬(wàn)人次，挽救了無(wú)數(shù)生命。目前在全球范圍內(nèi)，中國(guó)援外醫(yī)務(wù)人員正在56個(gè)國(guó)家的100多個(gè)醫(yī)療點(diǎn)為當(dāng)?shù)孛癖娞峁o(wú)償醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，全球新發(fā)再發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷出現(xiàn)，中國(guó)第一時(shí)間向有關(guān)國(guó)家提供緊急醫(yī)療救助和公共衛(wèi)生國(guó)際應(yīng)急援助，幫助有關(guān)國(guó)家抗擊埃博拉、黃熱病、登革熱、禽流感、霍亂拉沙熱、鼠疫、新冠肺炎疫情等重大疫情。

黨的十八大以來(lái)，中國(guó)倡導(dǎo)構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體，倡議共建“一帶一路”，提出共商共建共享的全球治理觀，積極打造合作共贏的全球伙伴關(guān)系，推進(jìn)構(gòu)建新型國(guó)際關(guān)系，促進(jìn)全球治理體系變革。中國(guó)秉持人類(lèi)命運(yùn)共同體理念，積極應(yīng)對(duì)全球性挑戰(zhàn)，同國(guó)際社會(huì)合力應(yīng)對(duì)氣候變化、公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害等全球性挑戰(zhàn)，共同維護(hù)全球和地區(qū)公共衛(wèi)生安全，保護(hù)世界各國(guó)人民生命安全和身體健康，切實(shí)發(fā)揮負(fù)責(zé)任大國(guó)的作用。中國(guó)正前所未有地走近世界舞臺(tái)中央，進(jìn)一步加強(qiáng)同世界衛(wèi)生組織溝通交流，積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判，完善我國(guó)參與國(guó)際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的緊急援外工作機(jī)制，加強(qiáng)同“一帶一路”建設(shè)沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的合作。國(guó)際社會(huì)必須樹(shù)立人類(lèi)命運(yùn)共同體意識(shí)，守望相助，加強(qiáng)在傳染病溯源、藥物、疫苗、檢測(cè)等方面的科研合作，共享科研數(shù)據(jù)和信息，共同研究提出應(yīng)對(duì)策略，為推動(dòng)構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體貢獻(xiàn)智慧和力量。

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From Epidemic Prevention to National Health

——the Cause of Epidemic Prevention and Control and Public Health of the New China

WU Chao

（Institute of Contemporary China，Chinese Academy of Social Sciences，Beijing 100009，China）

Abstract：The peoples health is an important symbol of the prosperity of a nation and the strength of a country.The prevention and control of epidemics is one of the most significant and extensive works in the undertaking of health in China.Since the founding of the new China，the government has always adhered to the development philosophy of people centrism.Aiming at the main factors influencing the peoples health and their concerns，the health system has developed from fighting against the epidemics to national health aimed at escorting the health of all the people，significantly improved the overall strength of public health and the ability to prevent and control diseases，and created a new road for the public health conforming to the national conditions of our country.In order to meet the growing health needs of the people at different levels and effectively respond to the complex and changing new challenges of public health security，we must accelerate the development of a healthy China，implement disease prevention and health promotion，and ensure the peoples full-cycle health in an all-round way.

Key words：new China;epidemic prevention;healthy China;epidemic prevention and control;public health safety

（責(zé)任編輯：邱 明）

[收稿日期]2020-03-03

[作者簡(jiǎn)介]吳超（1973—），男，安徽鳳臺(tái)人，博士，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院當(dāng)代中國(guó)研究所副研究員，研究方向?yàn)橹泄颤h史、中華人民共和國(guó)史。

[基金項(xiàng)目]

本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“當(dāng)代中國(guó)社會(huì)治理史研究”（立項(xiàng)批準(zhǔn)號(hào)：15BDJ026）的階段性研究成果。