米索前列醇在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中對(duì)產(chǎn)后出血的療效

范利華

(中信惠州醫(yī)院有限公司中信惠州醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516000)

產(chǎn)后出血是分娩常見并發(fā)癥，出血嚴(yán)重者會(huì)危及產(chǎn)婦生命安全，應(yīng)對(duì)其給予必要的干預(yù)[1]。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，可作用于子宮肌EP-2/EP-3前列腺受體，促進(jìn)子宮收縮；其可通過陰道、直腸、口服等多種途徑給藥，其中口服米索前列醇片的成本低，使用便利，藥物吸收迅速，服用后1.5h內(nèi)即可吸收完全，在終止早孕、誘發(fā)子宮宮縮等方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2-3]。在本研究中筆者選取2017年1月至2020年5月筆者醫(yī)院接受治療的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討分析米索前列醇在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中對(duì)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果，取得了良好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組22例患者，對(duì)照組18例患者。觀察組中，年齡24～40歲，平均年齡(29.96±4.54)歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周36～42周，平均孕周(39.01±1.13)周；陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)8例；新生兒平均體質(zhì)量(3468.65±369.78)g。對(duì)照組中，年齡22～39歲，平均年齡(29.85±4.62)歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；孕周37～42周，平均孕周(39.13±1.04)周；陰道分娩10例，剖宮產(chǎn)8例；新生兒平均體質(zhì)量(3409.83±345.06)g。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予卡貝縮宮素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093500，輝凌制藥(中國(guó))有限公司，規(guī)格為1mL:100μg×5支)聯(lián)合米索前列醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格為0.2mg×3片)。具體如下：口服0.6mg的米索前列醇，3片/次；同時(shí)在胎兒娩出后宮體注射10U的卡貝縮宮素。對(duì)照組患者給予卡貝縮宮素：對(duì)剖宮產(chǎn)者宮體注射10U卡貝縮宮素，同時(shí)靜脈滴注10U卡貝縮宮素；對(duì)陰道分娩者，給予靜脈滴注20U卡貝縮宮素。所有患者均接受相同的護(hù)理干預(yù)。具體包括：熱情接待剛?cè)朐寒a(chǎn)婦，向其介紹產(chǎn)科環(huán)境等，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；在住院期間，向孕婦進(jìn)行知識(shí)宣教，向其介紹分娩過程，分娩前后注意事項(xiàng)等，并及時(shí)與孕婦溝通，糾正孕婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知；在分娩時(shí)通過握手等方式給予產(chǎn)婦心理支持，通過按摩等方式幫助產(chǎn)婦順利分娩[4-5]。

臨床療效包括：①顯效：產(chǎn)婦子宮收縮功能恢復(fù)良好，產(chǎn)后出血≤300mL；②有效：產(chǎn)婦子宮收縮功能有所恢復(fù)，300mL<產(chǎn)后出血量<500mL；③無效：產(chǎn)婦子宮收縮功能未恢復(fù)，產(chǎn)后出血量≥500mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況比較結(jié)果詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦療效比較

兩組產(chǎn)婦療效比較結(jié)果詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦療效比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常見原因，改善產(chǎn)后子宮收縮及子宮收縮恢復(fù)功能有利于防治產(chǎn)后出血；減少產(chǎn)后出血量可以降低分娩對(duì)產(chǎn)婦身體造成的負(fù)面影響，可以提高預(yù)后，具有重要意義[6]。

研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、陰道完全止血時(shí)間、住院時(shí)間更短(P<0.05)。第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時(shí)間，胎兒娩出后，產(chǎn)婦會(huì)明顯有種輕松感，在該階段，產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，容易使得宮縮乏力，從而會(huì)延長(zhǎng)第三產(chǎn)程時(shí)間，增加產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；第三產(chǎn)程時(shí)間反映了分娩順利與否，第三產(chǎn)程時(shí)間越長(zhǎng)，則產(chǎn)程越長(zhǎng)，其產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，治療方案防治產(chǎn)后出血的效果越差，治療方案的臨床療效越差。產(chǎn)后24h出血量反映了產(chǎn)后出血量的高低及治療的最終療效的差異，產(chǎn)后24h出血量越高，則產(chǎn)后出血量越大，治療效果越差。陰道完全止血時(shí)間和產(chǎn)后出血之間存在著密切聯(lián)系，一方面，陰道完全止血時(shí)間越長(zhǎng)，則產(chǎn)后出血總量越大，產(chǎn)婦身體免疫力受到的影響越大，治療方案防治產(chǎn)后出血效果越差。另一方面，陰道完全止血時(shí)間和產(chǎn)后不良反應(yīng)事件的發(fā)生有關(guān)，陰道完全止血時(shí)間越長(zhǎng)，則分娩對(duì)產(chǎn)婦身體造成的負(fù)面影響越大，產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。住院時(shí)間反映了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，住院時(shí)間越短，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度越快，另外，更短的住院時(shí)間有利于減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)婦治療滿意度；在其他條件相同的前提下，住院時(shí)間更短的治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果說明，和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比，聯(lián)合米索前列醇有利于縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。另外，研究結(jié)果還顯示，和對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，總有效率更高(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率和治療風(fēng)險(xiǎn)之間呈正相關(guān)關(guān)系，總有效率和防治產(chǎn)后出血效果呈正相關(guān)關(guān)系；在其他條件相同的情況下，不良反應(yīng)發(fā)生率更低、總有效率更高的治療方案的安全性更高、療效更高，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果說明，和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比，聯(lián)合米索前列醇有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效率。

綜上所述，筆者認(rèn)為和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比，聯(lián)合米索前列醇有利于縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)后出血防治效果，可以加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，提高產(chǎn)婦分娩的安全性，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。