音樂治療在地方城市老年群體中的調(diào)查研究

[摘要]音樂治療是一門理性與感性的學科，建立在心理學的基礎上，利用音樂特有的作用，采用干預手段，對受訪者進行干預的活動。我國現(xiàn)階段老齡化嚴重，老年人群體自身內(nèi)外雙重矛盾尖銳，音樂治療的主體老年人群體，其群體的主體多分布在地方性城市，與我國現(xiàn)階段的社會問題相適應。因此，立足于整體的社會環(huán)境下，本次調(diào)研活動地點選自湖北黃石，以老年人群體為調(diào)查范圍，采用音樂治療的干預手段，進行實踐調(diào)查與研究分析。在與老年人群體在實踐調(diào)查中，通過問卷調(diào)查的前后對比形式，檢驗音樂治療在老年群體的可行性、實踐性。

[關鍵詞]音樂治療;地方城市;老年人群體

[中圖分類號]J605 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-2233（2020）01-0160-02

張鴻懿教授在他所著的《音樂治療學基礎》一書中簡述：“音樂治療是新興的邊緣學科，它以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為、經(jīng)歷音樂體驗，達到消除心理障礙恢復或增進心理健康的問題。”該定義從現(xiàn)狀、相關理論、參與成員等角度，綜合多個國家的音樂治療的理論研究，語言通俗易懂，傳播范圍廣闊，更被大眾所理解。

音樂與醫(yī)學，從來不是兩個毫不相關的個體。音樂是人類感性意識的高峰，醫(yī)學是人類理性的物質(zhì)載體，而音樂治療是將兩座高峰連接的橋梁。這座橋梁并不是近現(xiàn)代的產(chǎn)物，而是貫穿東西方的文明史的智慧結晶。中國農(nóng)耕文明時期“樂者，藥也”，西方古希臘時期畢達哥拉斯“音樂醫(yī)學”理念，都提出并肯定了音樂的治療作用。20世紀音樂治療的進一步發(fā)展，更是明確其能治療的病癥。《音樂治療介紹》一書中清晰寫出音樂治療的適用病癥：早產(chǎn)兒、老年癡呆、精神病、腦中風后遺癥、臨終關懷、情感障礙及一系列的問題。其中老年人群體一系列的并發(fā)癥問題占據(jù)主導。且加之我國現(xiàn)階段老年人群體成員人數(shù)不斷增加，社會老齡化嚴重。老年人自身角色的轉變，經(jīng)濟收入的減少、自身價值的否定、身體機能的衰退，產(chǎn)生眾多的問題。這樣老年的個體與社會的總體都面臨著內(nèi)外的雙重危機。

在內(nèi)外的雙重危機下，緊抓老年人群體的主要問題，音樂治療給出了理論答案。音樂治療的治療方案、組織形式、受眾群體等諸多因素都與現(xiàn)在面臨的情況互相契合，但具體的結果是否與理論相一致，更待實踐去檢驗。本次實踐調(diào)查研究立足三線城市黃石市，以老年人群體為調(diào)查范圍，采用音樂治療的干預手段，進行實踐調(diào)查與研究分析。

一、音樂治療在地方城市老年人群體的實踐調(diào)查

本次實踐調(diào)查地點選擇三線城市黃石市，具有地方城市關于經(jīng)濟環(huán)境、人口素質(zhì)、政策法規(guī)、自然資源等普遍性的社會情沉，擁有代表性。具體地點選自黃石市某一老年公寓。該公寓成員受教育程度、興趣愛好、身體狀況等的基本情況相差較大，涉及調(diào)查研究因素廣泛，更具全面性。公寓成員共41人，男性16人，女性25人，夫妻2對。其中護工15人，老年公寓住戶26人，平均年齡76.3歲。公寓住戶受教育程度小學階段13人，高中階段10人，本科及以上2人，以此群體為本次活動的調(diào)查樣本。在干預活動之前，進行問卷調(diào)查，采集個人數(shù)據(jù)，進行設計干預活動。且為避免心理因素的影響，本次調(diào)查問卷，干預活動并不會直接與音樂治療的名稱相掛鉤。干預活動即采用一對一音樂治療與團體干預活動。

該調(diào)研活動主要分為三個階段：

1.信任搭建階段

該信任的搭建是音樂治療師與來訪者之間建立信任感和默契。

音樂治療師借助音樂的手段，和來訪者進行溝通交流。在交流中，引導來訪者主動訴說自己的故事，加深對彼此的認知了解，減少受訪者的防備心理，讓來訪者自身得到認同感和抒發(fā)負面消極的情緒，減少孤獨感，調(diào)節(jié)自身情緒。

2.主動式治療階段

受訪者主動參與到干預活動中，以演唱、演奏、即興創(chuàng)作為主要的組織形式，聆聽音樂以參與形式納入活動中。這一時期組織形式多以團體干預活動為主。將受訪者根據(jù)其身體素質(zhì)，受教育程度基本情況設置干預活動，學習演唱、簡單的敲擊演奏教授、自定義創(chuàng)作，以及指揮，讓受訪者主動承擔在團體中扮演的不同角色。這是由第一步的被動參與，到中期激發(fā)興趣積極主動參與，逐步深化推進，潛移默化地引導。

3.肢體律動融合階段

肢體律動是前兩者的融合，配合音樂進行肢體律動。踢踢腿，彎彎腰，全身各個部位得到放松。音樂選擇也應與該年齡段審美傾向相一致，更易產(chǎn)生共鳴。也要兼顧節(jié)奏強烈，旋律悅耳，歌詞朗朗上口的特點。配合簡單、易記、重復性強的動作，增強感官刺激和精神愉悅，讓受訪者信心得到肯定?；顒尤后w內(nèi)部之間有效的溝通，使老年人的心理空虛問題得到改善，肢體得到鍛煉。

一、音樂治療作用于老年群體結果分析

實地考察調(diào)研過程，設計了調(diào)查問卷環(huán)節(jié)，從他者和自身兩個角度設計了兩個版本調(diào)查問卷，即護工版和老年人版。此次，調(diào)查問卷目的是了解公寓住戶的基本情況，從同一份調(diào)查問卷前后的對比中得出干預過程的效果。在調(diào)查問卷發(fā)放中，參與調(diào)查問卷的發(fā)放成員不參與干預活動，起協(xié)作作用。

（一）減少老年人的負面情緒

調(diào)查問卷分別在護工版和老年人版都設置一個問題：“您（照顧的老人）是否有悲觀情緒？”前期我們收集調(diào)查問卷的答案，護工與老年人們參與者共為41人，據(jù)統(tǒng)計帶有悲觀消極情緒護工版76.9%，老年版61.9%。后期，我們完成音樂治療活動，據(jù)統(tǒng)計帶有悲觀消極情緒護工版61.9%，老年人版49.7%。據(jù)干預前與干預后數(shù)據(jù)對比，整體數(shù)據(jù)下降，老年人群體積極樂觀情緒表現(xiàn)明顯，對自我評價自信心程度提升。孤獨、精神緊張、失眠、焦慮等問題得到有效的抑制，減少老年人負面情緒。

（二）改善老年人的交往模式

老年人的交往模式受文化教育、知識素養(yǎng)、個人閱歷等眾多因素制約。交流者之間相互溝通，依賴個人閱歷、受教育程度，相似則共同話題較高，反之則共同語言較少。在調(diào)查問卷中，了解到受訪者受教育水平參差不齊，所以部分受訪者存在溝通不暢的問題。通過干預活動，加強老年人之間的聯(lián)系，增加老年人之間的交流機會，提供更多的交流的話題。在干預活動期間，存在這樣一種現(xiàn)象，前期來訪者抗拒參與團體活動，中后期會雙方預約時間共同參與活動。

（三）提高老年人的身體機能

肢體律動，演唱，合奏，表演，聆聽，與人體的記憶和體能等多方面相連接。在干預過程中肢體律動階段，活動結束后，參與老年人身體會微微出汗，調(diào)動久坐不動的身體。在這樣整體愉悅的環(huán)境中，宣泄出內(nèi)心的孤寂、緊張、焦慮等負面因素。

三、音樂治療在地方城市存在問題

（一）陷入理解誤區(qū)

音樂治療在地方城市，暫處于萌芽時期。地方城市，一般對于音樂都肯定其審美價值，忽略其保健價值。認為音樂與醫(yī)學是兩件事，二者之間沒有關聯(lián)，音樂只是錦上添花，豐富生活。在這樣的普遍觀念認知下，音樂被漠視其功能，在嘗試研究的過程中，也會自覺或不自覺帶有主觀色彩。同理，音樂治療被提起時，都認為是謀取利益的工具，或簡單地聽取音樂就是其全部的觀點。

（二）過于聚焦社會效益忽略其經(jīng)濟效益

音樂治療在中國發(fā)展緩慢，除了陷入理解誤區(qū)外，其經(jīng)濟價值也被忽略。過于強調(diào)音樂對于社會的公益性，但僅僅依靠國家推動發(fā)展著力點是薄弱的。國家機構龐大，分支眾多，宏觀調(diào)控，而具體的細枝需要我們從經(jīng)濟效益角度推動發(fā)展，只有有經(jīng)濟效益，研發(fā)人員才會重視，憑此獲得利益投入再生產(chǎn)，形成不斷研發(fā)、擴大再生產(chǎn)的良性循環(huán)，這樣音樂在治療和療效方面得到保證。

（三）具體實施方案受限

現(xiàn)在音樂治療在地方城市發(fā)展緩慢，場地、設備設施等軟硬件及服務水平都處于初級階段。因此，治療環(huán)節(jié)只能刪繁就簡，這也給音樂治療師帶來了極大的阻礙。該刪去哪些內(nèi)容，保留哪些老年人必須留存的活動，對于音樂治療更是一種挑戰(zhàn)，對治療師的基本素質(zhì)、職業(yè)技能也有嚴格的要求。軟硬件措施缺少，人才匱乏，更使得實施方案受限。

結語

在音樂治療的理論基礎上，采用問卷調(diào)查的方法，結合實踐調(diào)查研究分析，肯定了音樂治療的保健價值與醫(yī)學作用。本次干預活動后，精神上，減輕了老年人群體的負面情緒，消極、孤獨感、被忽視感、疼痛感得到明顯的改善。在人際交往模式上往良好的方向轉變，老人之間有更多的話題，干預活動調(diào)動了身體機能，關于可行性的問題得到一個肯定的回答。但在本次調(diào)研活動中，也發(fā)現(xiàn)音樂治療在地方城市存在的問題。對于音樂治療存在理解誤區(qū)，基本設施不完善，音樂治療的人才不充足，導致干預活動方案受限制，且整體忽略音樂治療的經(jīng)濟效益。這種種問題，都需要得到我們的正視和群體的關注，也待后來的研究者去解決與探索。