醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題及改進(jìn)措施

萬芳

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代化和新醫(yī)改的大背景，審計(jì)人員應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)院發(fā)展和改革的新形勢，優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度，不斷加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督檢查，確保財(cái)政資金的有效使用，避免發(fā)生違法、違紀(jì)行為?；诖?，本文從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題入手，對醫(yī)院審計(jì)工作改進(jìn)措施進(jìn)行了分析和探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);問題分析;改進(jìn)措施

隨著時代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度越來越完善。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)逐步加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和建設(shè)，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作概述

內(nèi)部審計(jì)是指對單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)活動等進(jìn)行監(jiān)督和審查，以便更好地監(jiān)督資金支出使用情況，確保內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)營活動的資金具有合理性[1]。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是經(jīng)濟(jì)管理工作的重要組成部分，一般由高層管理人員負(fù)責(zé)，把法律法規(guī)和政策作為審計(jì)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的各項(xiàng)資金活動進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督和控制，進(jìn)一步提高資金使用率，避免不必要的資金浪費(fèi)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，內(nèi)部審計(jì)工作量和難度越來越大，傳統(tǒng)的審計(jì)方法已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需求，所以醫(yī)院管理者應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)工作的改進(jìn)和晚上，以有效規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題分析

（一）內(nèi)部審計(jì)制度有待完善

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時代，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、云計(jì)算等為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供了各種便利。然而，面對時代的變遷和技術(shù)的沖擊，一些醫(yī)院仍然沒有認(rèn)識到創(chuàng)新和改革管理方法的重要性，仍然沿用傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)方法，內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善[2]。首先，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)是一種隱性效益，如果管理人員只關(guān)注眼前利益，往往會忽視管理制度完善的重要性。其次，醫(yī)院管理者沒有意識到內(nèi)部審計(jì)改革的必要性，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)理念和手段已經(jīng)落后，審計(jì)信息在數(shù)量、性質(zhì)方面都發(fā)生了明顯變化，如果沒有先進(jìn)的信息技術(shù)作為支撐，傳統(tǒng)的人工分析和核算很難識別出存在的風(fēng)險(xiǎn)。最后，管理責(zé)任制度沒有落實(shí)到位，一些崗位存在職責(zé)模糊，出現(xiàn)問題相互搪塞，導(dǎo)致審計(jì)工作無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）審計(jì)人員綜合素質(zhì)較低

新形勢下，醫(yī)院審計(jì)工作不僅要求審計(jì)人員具備專業(yè)知識和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，而且對審計(jì)人員的宏觀視野、創(chuàng)新意識和信息技術(shù)水平提出了更高的要求。面對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作環(huán)境的不斷變化，審計(jì)人員不僅要提高財(cái)務(wù)管理、會計(jì)、稅法等基礎(chǔ)技術(shù)水平，為適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的新形勢，有必要提高對電子商務(wù)、信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全等領(lǐng)域的認(rèn)識。但通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一些審計(jì)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)較低，缺少學(xué)習(xí)先進(jìn)理念和技術(shù)的積極性，安于現(xiàn)狀，無法提高工作能力。

（三）不能有效適應(yīng)信息化時代

為了適應(yīng)信息技術(shù)發(fā)展的步伐，尋求更加便捷、高效的管理模式，是醫(yī)院發(fā)展的重要課題。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要組成部分，對醫(yī)院各部門、各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督，涉及到醫(yī)院的每一個員工，如果審計(jì)人員不能正確理解大數(shù)據(jù)環(huán)境、信息技術(shù)，那么就無法提高工作效率和質(zhì)量。事實(shí)上，一些醫(yī)院都存在著醫(yī)務(wù)人員文化知識水平有待提高的問題，尚未認(rèn)識到在新形勢下建設(shè)高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)的必要性，仍然采用舊的標(biāo)準(zhǔn)、方法、模式開展審計(jì)工作，必然影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展[3]。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在問題的改進(jìn)措施

（一）構(gòu)建和落實(shí)責(zé)任化審計(jì)制度

首先，醫(yī)院應(yīng)建立和完善規(guī)章制度，對內(nèi)部審計(jì)人員形成一定的約束力。規(guī)范化的審計(jì)制度有助于審計(jì)人員規(guī)范審查行為，減少人為因素造成的管理問題。其次，要建立分工輪換制度，以便有效地相互監(jiān)督，提高審計(jì)監(jiān)督的有效性。最后，完善審計(jì)工作考核制度[4]。內(nèi)部審計(jì)制度也是以崗位約束和監(jiān)督為基礎(chǔ)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，為提高審計(jì)工作水平，有必要建立相應(yīng)的考核制度，從而提高審計(jì)人員的專業(yè)能力。

（二）提高審計(jì)人員素養(yǎng)

在時代快速發(fā)展背景下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不能再局限于過去和現(xiàn)在，而是為醫(yī)院未來的發(fā)展提供參考。因此，醫(yī)院應(yīng)使審計(jì)人員認(rèn)識到工作轉(zhuǎn)型的重要性和必要性，不斷提高專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的新形勢。為此，醫(yī)院應(yīng)建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，使審計(jì)人員掌握會計(jì)工具、財(cái)務(wù)管理、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用，全面創(chuàng)新工作體系和工作模式。其次，為了保證培訓(xùn)的有效性，應(yīng)將培訓(xùn)考核與薪酬設(shè)計(jì)掛鉤，激發(fā)審計(jì)人員的工作積極性，以提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施效果。最后，醫(yī)院審計(jì)人員還應(yīng)該拓寬審計(jì)視野，找出當(dāng)前審計(jì)工作中存在的問題和漏洞，有針對地解決問題，使內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮輻射作用。

（三）推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)智能化發(fā)展

推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)智能化發(fā)展，就是在審計(jì)工作中加強(qiáng)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、云計(jì)算的應(yīng)用，順應(yīng)時代發(fā)展潮流，積極創(chuàng)新審計(jì)工作理念、模式和方法，借助先進(jìn)的信息技術(shù)收集整理財(cái)務(wù)信息，加強(qiáng)資金審核、經(jīng)濟(jì)活動的實(shí)時跟蹤和監(jiān)測，并建立數(shù)據(jù)庫，提高審計(jì)數(shù)據(jù)的全面性、真實(shí)性，保證信息整理的效率和質(zhì)量[5]。此外，應(yīng)重視信息化建設(shè)存在風(fēng)險(xiǎn)和安全問題。在實(shí)際工作過程中，建立專業(yè)的技術(shù)保障團(tuán)隊(duì)，不斷開發(fā)審計(jì)軟件，對信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)和更新，在審計(jì)平臺上設(shè)置信息存儲安全等級，使安全防護(hù)工作更具針對性。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新的發(fā)展形勢下，醫(yī)院面臨著積極的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，需要優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，以防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時，構(gòu)建和落實(shí)責(zé)任化審計(jì)制度，通過培訓(xùn)提高審計(jì)人員專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作向智能化方向發(fā)展，從而提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的有效性，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李向紅.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題與應(yīng)對策略分析[J].財(cái)經(jīng)界，2019，（32）：217.

（作者單位：南京市第二醫(yī)院）