綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥影響的研究

于洋 胡長青

【摘要】目的：觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的影響。方法：納入2019年1～12月鎖骨骨折患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，分別實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均提升，高于護(hù)理前（P<0.05），觀察組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組提升更為明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)鎖骨骨折患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者肩關(guān)節(jié)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;綜合性護(hù)理干預(yù);肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分;并發(fā)癥

作為臨床常見的骨折類型，鎖骨骨折在全身骨折中占5%～8%，存在明顯的骨折及移位，常規(guī)閉合復(fù)位無法實(shí)現(xiàn)解剖對(duì)位，容易引起畸形愈合。目前，臨床針對(duì)鎖骨骨折多采用手術(shù)治療，盡管可實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，但作為一種創(chuàng)傷性操作，手術(shù)也不可避免會(huì)引起感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等的發(fā)生[1]，因此給予患者護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究旨在分析不同護(hù)理方案應(yīng)用于鎖骨骨折患者中的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年1月～2019年12月鎖骨骨折患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡23～78歲，平均年齡（43.63±4.72）歲。對(duì)照組男16例，女14例;年齡24～77歲，平均年齡（43.53±4.59）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予病情觀察、術(shù)前檢查、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前主動(dòng)詢問患者病史，與患者建立良好的溝通關(guān)系，評(píng)估患者心理狀態(tài)及病情情況，排除禁忌證。將手術(shù)流程、注意事項(xiàng)采用通俗易懂的語言向患者及家屬說明，或通過圖片、視頻等形式進(jìn)行介紹，耐心解答患者的疑慮，講解成功案例，幫助患者樹立手術(shù)信心，積極配合，做好心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，觀察有無滲血、皮膚溫度及顏色變化情況，及時(shí)更換敷料，堅(jiān)持無菌操作原則，預(yù)防感染;術(shù)后臥位時(shí)去枕平臥，將枕頭墊于肩胛區(qū)及患側(cè)胸部側(cè)，雙肩后伸，防止患肢下垂，患側(cè)上肢則予以懸吊;術(shù)后3 d內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單屈肘，通過握拳練習(xí)緩解肢體腫脹，術(shù)后4～7 d遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng);囑患者術(shù)后補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等，多食用新鮮水果、蔬菜。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理前后Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)分變化情況，隨訪并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分量表涉及疼痛、日常生活活動(dòng)能力、主動(dòng)活動(dòng)范圍，分值范圍0～100分，高分值代表肩關(guān)節(jié)功能更好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS22版本軟件包處理，采用計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均提升，高于護(hù)理前（P<0.05），觀察組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組提升更為明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代交通建筑業(yè)的不斷發(fā)展，鎖骨骨折發(fā)生率逐年攀升[3]。手術(shù)是臨床治療鎖骨骨折的常見手段，輔以必要的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升手術(shù)效果、改善預(yù)后有著重要意義[4]。綜合護(hù)理干預(yù)涉及患者生理、心理多個(gè)方面，貫穿手術(shù)全程，心理干預(yù)及健康教育可增強(qiáng)患者手術(shù)信心，提高患者依從性;術(shù)后病情觀察、敷料更換能夠預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生;體位指導(dǎo)及護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者切口愈合，還能夠提高舒適度;術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)則是結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行肢體功能鍛煉，對(duì)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用顯著。研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組提升更為明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，體現(xiàn)了綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，綜合性護(hù)理是提升鎖骨骨折手術(shù)患者肩關(guān)節(jié)功能的有效護(hù)理方案，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡玥玥.鎖骨骨折手術(shù)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下臂叢加頸叢神經(jīng)阻滯護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2640-2641.

[2]王瑜，李華，同錦錦.70例新生兒鎖骨骨折的相關(guān)因素及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：48-52.

[3]陳瀾，楊玥，周碧霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：15-17.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)其功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1960-1962.