優(yōu)質(zhì)護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值

王 琳

（撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

甲狀腺手術(shù)作為治療甲狀腺疾病的有效方法，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，受手術(shù)強烈應(yīng)激源因素影響，患者在圍術(shù)期內(nèi)常存在不同程度的情緒波動，且患者術(shù)后常伴有并發(fā)癥情況，無益于患者預(yù)后恢復(fù)[1]。臨床實踐證明，在圍術(shù)期內(nèi)輔以相應(yīng)的護理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)后良好[2]。為了改善預(yù)后，探索更加高質(zhì)的護理模式，本文就優(yōu)質(zhì)護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月收治的行甲狀腺術(shù)治療的患者90例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組各46例。對照組男25例，女21例；年齡31～58歲，平均（40.65±3.37）歲；病程2個月～3年，平均（11.63±2.21）個月。觀察組男27例，女19例；年齡32～59歲，平均（40.49±3.29）歲；病程3個月～3年，平均（11.58±2.14）個月。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準：①甲狀腺肥大，存在壓迫感；②甲狀腺胞質(zhì)中微粒體抗體（TMA）、甲狀腺球蛋白抗體（TGA）檢測呈陽性；③均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準：①精神?。虎谒幬镞^敏；③妊娠及哺乳期病例；④手術(shù)禁忌證；⑤惡性腫瘤；⑥合并免疫、血液系統(tǒng)疾病。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)前指導(dǎo)、簽署手術(shù)同意書、病情巡視、遵醫(yī)囑用藥、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式實施臨床干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：①病情評估，醫(yī)護人員用熱情、耐性的態(tài)度與患者保持溝通和交流，全面了解患者基本情況，按要求展開體格檢查，主動與醫(yī)師溝通，確定最佳護理方案。②健康宣教，告知患者手術(shù)方法、疾病相關(guān)知識、圍術(shù)期病情變化情況、注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)患者家屬掌握正確的陪護技巧，講解醫(yī)院手術(shù)操作流程，為患者講解護理依從對預(yù)后效果的影響。③術(shù)前禁飲禁食，為患者展開心理護理，結(jié)合患者心理情緒變化情況，有針對性地給予患者心理疏導(dǎo)，通過樹立術(shù)后成功恢復(fù)案例、講笑話等方式幫助患者樹立治療信心，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者恐懼、緊張情緒。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：①護士全程參與手術(shù)，為患者介紹手術(shù)室人員，消除患者陌生環(huán)境緊張感。②術(shù)中減少不必要的肢體暴露，尊重患者隱私，注意保暖，調(diào)整光線。③遵醫(yī)囑配合手術(shù)治療，全面監(jiān)測患者生命體征變化情況，將儀器、機械設(shè)備音量調(diào)至最低，保證溫濕度適宜，為患者營造良好的手術(shù)治療環(huán)境。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：①體位護理，待患者回病房后取平臥位，清醒后取半臥位，嚴格限制患者頸部活動，清除患者口腔、呼吸道分泌物，對口腔消毒，保持整潔，避免感染。②當(dāng)患者意識回復(fù)后，為患者講解其手術(shù)表現(xiàn)情況，夸獎患者面對手術(shù)時的勇敢表現(xiàn)，通過病友交流等方式，建立患者康復(fù)信心。③嚴密觀測患者病情，給予西洋支持，對患者呼吸、創(chuàng)口、喉部上神經(jīng)癥狀加以觀察，一旦出現(xiàn)異常情況立即通知一聲，遵醫(yī)囑配合處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者仍存在疾病征兆時，立即進行復(fù)查，判斷患者是否需要進行再次手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護理過程、治療環(huán)境、心理護理及總體評分五個維度，各20分，滿分100分，劃為3個不同等級，①非常滿意：90≤評分≤100分；②基本滿意：60≤評分＜90分；③不滿意：評分＜60分，護理滿意度=（①+②）/55×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，將92例行甲狀腺術(shù)治療患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，護理滿意度采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的86.96%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

病理解剖學(xué)結(jié)果顯示，甲狀腺處于氣道兩側(cè)，甲狀軟骨下方，是人體重要的內(nèi)分泌組織器官之一，受甲狀腺所處方位因素的影響，極易發(fā)生甲亢、良性腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺癌等甲狀腺疾病。目前手術(shù)治療仍為治療甲狀腺疾病的有效方法[3]。國內(nèi)外相關(guān)報道顯示，行甲狀腺手術(shù)治療患者受創(chuàng)口因素影響，極易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，產(chǎn)生負面心理情緒，影響治護工作的順利展開[4]。優(yōu)質(zhì)護理模式作為臨床常用的成熟護理模式之一，強調(diào)以患者為核心，從整體方位出發(fā)，為患者提供更加舒適、人性化的護理服務(wù)[5]。本文采用的優(yōu)質(zhì)護理模式通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段，可對患者展開全方位的圍術(shù)期護理干預(yù)服務(wù)，盡最大能力改善手術(shù)創(chuàng)傷對患者生理和心理產(chǎn)生的負面影響，為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，促使患者在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的干預(yù)下，重塑治療信心，配合臨床治療，達到改善預(yù)后的臨床干預(yù)目的。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效提高臨床護理品質(zhì)，提升患者對醫(yī)院護理服務(wù)工作的滿意度，對患者預(yù)后恢復(fù)具有積極的作用[6]。與上述分析一致，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的86.96%（P＜0.05），顯示觀察組采用的護理方案能夠有效提高患者對護士服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境、護理過程、心理護理和總體護理質(zhì)量的滿意度。綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式實施臨床干預(yù)能夠為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，提升護理滿意度，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。