綜合護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

趙 瑢 劉曉燕

（1 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002；2 遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

直腸癌這種病癥在我國具有較高的發(fā)病率，有研究認(rèn)為直腸癌的發(fā)病率和病死率都屈居我國發(fā)病率的前5位[1]。最近這幾年因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，使得直腸癌患者病死率出現(xiàn)了直線下降的趨勢(shì)，但是直腸癌患者手術(shù)以后需要長時(shí)間的臥床休息，這樣就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、泌尿道感染等相關(guān)的并發(fā)癥，所以在很大程度上對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了影響。直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理是十分重要的一項(xiàng)工作，本文主要分析對(duì)直腸癌患者選擇采用直腸根治手術(shù)治療之后配合圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年2月來我院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)治療的46例直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)治療的46例直腸癌患者作為對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料基本一致，以方便分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男女比例為22∶24，對(duì)照組的男女比例為25∶21，χ2=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對(duì)照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為直腸癌，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者符合手術(shù)指征，并在知情同意書上簽字，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理的過程中積極的為患者提供相關(guān)的護(hù)理準(zhǔn)備工作。在護(hù)理的過程中主要是進(jìn)行手術(shù)之前的相關(guān)準(zhǔn)備，在手術(shù)室當(dāng)中做好必要的核對(duì)工作，并且進(jìn)行一系列的配合。而對(duì)所有的觀察組患者配合圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)如下：①健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)以前需要積極的為患者進(jìn)行健康宣教，入院以后要介紹醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，為患者介紹關(guān)于結(jié)直腸癌的相關(guān)疾病知識(shí)和手術(shù)操作的方案，還要告知患者一些注意事項(xiàng)，積極的對(duì)患者家屬進(jìn)行講解，以便于促進(jìn)患者對(duì)相關(guān)病癥的認(rèn)識(shí)[2]。②心理護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)工作者要主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表現(xiàn)自己的內(nèi)心真實(shí)想法，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估?；颊呷绻嬖谟胸?fù)面的情緒，還需要積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者將自身的憂慮說出，幫助患者緩解心理壓力，指導(dǎo)患者家屬能積極的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的安撫和鼓勵(lì)，并且為患者介紹相關(guān)成功的案例，以便提高治療的信心和決心，整體提高患者的依從性[3]。③術(shù)前準(zhǔn)備：還要為患者積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)以前需要對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行檢查，做好一系列準(zhǔn)備工作，為患者進(jìn)行相關(guān)的營養(yǎng)支持和呼吸道準(zhǔn)備，并為患者進(jìn)行肚臍部位皮膚的準(zhǔn)備工作。④手術(shù)配合：在手術(shù)中要積極對(duì)患者配合相關(guān)的護(hù)理，手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者要進(jìn)行積極的溝通和交流，幫助患者分散注意力，避免患者因?yàn)榫o張和不安等情緒而表現(xiàn)出的不良狀況影響手術(shù)的進(jìn)展。開始手術(shù)的時(shí)候相關(guān)護(hù)士要和臨床醫(yī)師進(jìn)行緊密的手術(shù)配合，嚴(yán)密的觀察并分析患者的各項(xiàng)生命體征。⑤嚴(yán)密的監(jiān)視：患者結(jié)束手術(shù)以后，需要強(qiáng)化身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)視工作，根據(jù)患者的具體狀況采取應(yīng)對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，并且為患者進(jìn)行吸氧和營養(yǎng)支持。需對(duì)患者的臨床癥狀和體征等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，了解其病情變化的狀況，以便于及時(shí)的對(duì)于異常情況進(jìn)行處理，保障患者的引流通暢性，這能有效避免相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，采取多種手段進(jìn)行疼痛的指導(dǎo)，還要為患者配合飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉，以便促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)之后一周以內(nèi)切口感染的發(fā)生率，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和傷口的愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的時(shí)候，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。文中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；選擇通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且選擇以t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行驗(yàn)證性分析；等級(jí)資料主要通過以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證；兩組之間的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1周，觀察組出現(xiàn)切口感染3例，占6.52%，對(duì)照組出現(xiàn)切口感染11例，占23.91%，P＜0.05；比較兩組調(diào)查對(duì)象的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的詳細(xì)情況比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的詳細(xì)情況比較（±s）

3 討論

直腸癌是臨床上比較常見的一種惡性的腸道腫瘤病癥，隨著現(xiàn)如今社會(huì)的不斷變化和發(fā)展，我國的人口老齡化趨勢(shì)在不斷的加重化，因?yàn)轱嬍撤绞降母纳坪妥飨⒁?guī)律的變化等，都導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病率直線上升。對(duì)直腸癌這種患者通過手術(shù)方式進(jìn)行根治性治療，可在很大程度上幫助患者有效去除病灶組織，這對(duì)改善患者的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要的價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行直腸根治術(shù)能夠延長患者的生存周期，所以也開始成為對(duì)直腸癌進(jìn)行治療的主要治療方案。但是直腸癌手術(shù)患者經(jīng)過治療以后會(huì)存在有出血、感染等相關(guān)的并發(fā)癥，而且會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。很多患者都存在有明顯的焦慮和抑郁等表現(xiàn)，在這種背景之下對(duì)患者提供心理干預(yù)尤為重要。很多直腸癌患者大多數(shù)都是高齡的患者，患者存在有呼吸機(jī)力量薄弱等表現(xiàn)，所以也很容易因?yàn)闊o力咳嗽而導(dǎo)致痰液蓄積在患者的肺部，在加之手術(shù)以后在加之手術(shù)以后而經(jīng)常選擇臥位，這容易導(dǎo)致患者功能長期量大大的減少，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，腸梗阻等相關(guān)的病癥，對(duì)患者產(chǎn)生的影響尤為嚴(yán)重。本文主要分析對(duì)患者落實(shí)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果，通過本文對(duì)患者圍手術(shù)期配和周密化的護(hù)理，可以全面細(xì)致的對(duì)患者落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作。手術(shù)之前對(duì)患者積極的進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，能夠保證患者對(duì)自身病癥具有大致的認(rèn)識(shí)并維持良好的心理接受手術(shù)治療，積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，可以防止手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)不良的危害，為患者配合密切的手術(shù)配合可以使患者的手術(shù)進(jìn)展更加的優(yōu)秀，手術(shù)以后強(qiáng)化對(duì)患者的監(jiān)視工作等，可以有效促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)于直腸癌患者選擇直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療并配合圍手術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效的降低切口感染的發(fā)生率，與此同時(shí)能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者切口愈合，值得推廣。