氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀(guān)察

楊 楠

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

腦梗死是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科病癥。此種疾病的形成與患者腦部動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生的動(dòng)脈粥樣硬化與血栓的形成具有一定聯(lián)系[1]。在此類(lèi)因素的作用下，導(dǎo)致患者動(dòng)脈血管出現(xiàn)堵死和狹窄，由此造成患者動(dòng)脈供血區(qū)域腦組織出血壞死。腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要為語(yǔ)言障礙、偏癱等，好發(fā)于55歲以上的老年人，且男性多于女性。腦梗死的病情危急，有著非常高的病死率，影響患者的生活質(zhì)量與身心健康[2]?；诖朔N疾病的危害性，有效的治療方法顯得尤為重要。本文研究并探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效率。

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2016年9月至2017年9月接收的腦梗死患者抽取76例為研究對(duì)象。所有患者均符合腦梗死的判斷標(biāo)準(zhǔn)。男46例，女30例，患者年齡為47～86歲，平均年齡為（66.2±7.8）歲。其中合并高血壓的有28例，冠心病15例，糖尿病14例。根據(jù)患者入院時(shí)間先后將其均分對(duì)照組和觀(guān)察組。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者基礎(chǔ)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受常規(guī)性治療。即對(duì)患者展開(kāi)脫水治療，同時(shí)予以降顱壓與降血壓治療。同時(shí)使用胰島素控制患者血糖。在病情穩(wěn)定后可予以患者阿司匹林口服治療，并實(shí)施抗血小板治療。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52101231）與氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010518）聯(lián)合治療?；颊呙咳湛诜冗粮窭?5 mg，針對(duì)年齡比較大的患者可依據(jù)病情、年齡、體質(zhì)量給藥，每天一次，口服計(jì)量調(diào)整為50 mg，并于餐后服用。同時(shí)患者口服氟伐他汀，每日口服1次，劑量為20 mg。在患者治療的過(guò)程中保持低膽固醇飲食。依據(jù)患者的實(shí)際情況可將藥物增加至40 mg，但不可超過(guò)40 mg，于睡前吞服。所有患者均治療2個(gè)療程，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定：觀(guān)察對(duì)比兩組患者臨床治療效率，并比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分。分析統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C）指標(biāo)。顯效：治療后患者的意識(shí)已恢復(fù)正常，肌力達(dá)到Ⅳ級(jí)，自理生活能力恢復(fù)，不存在病灶性的神經(jīng)功能障礙；有效：治療后患者意識(shí)基本正常，肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)，基本可自理日常生活，臨床癥狀已明顯改善，存在輕度的病灶性神經(jīng)功能障礙；無(wú)效：治療前后患者的病情改善不顯著，肌力不足Ⅱ級(jí)，生活不能自理，且存在比較嚴(yán)重的局部性病灶神經(jīng)功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在此次研究活動(dòng)展開(kāi)期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，確定所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，獲得具體數(shù)值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比：觀(guān)察組患者的臨床治療效率為92.1%，觀(guān)察組患者顯效24例，有效11例，無(wú)效3例，治療明顯高于對(duì)照組患者的71.1%，對(duì)照組患者治療顯效17例，有效10例，無(wú)效11例，兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，觀(guān)察組患者具有顯著的優(yōu)勢(shì)觀(guān)察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（3.31±0.21）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（6.54±1.21）分，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：比較分析兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C，觀(guān)察組患者恢復(fù)效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死是一種嚴(yán)重威脅患者身心健康的疾病。此種疾病好發(fā)于中老年人，嚴(yán)重影響患者的正常生活。腦梗死的出現(xiàn)主要是粥樣硬化而形成血栓引發(fā)血管狹窄[3]。此時(shí)就很容易造成患者腦組織缺氧缺血，導(dǎo)致患者腦組織壞死。腦梗死是一種嚴(yán)重影響患者神經(jīng)性功能的疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、腦水腫、吞咽困難、失語(yǔ)、暈眩等。如不能及時(shí)有效治療，將會(huì)對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響[4]。

在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)照組患者應(yīng)用的是常規(guī)方法，觀(guān)察組患者則將氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合使用展開(kāi)治療。結(jié)果表明觀(guān)察組患者的臨床效率、神經(jīng)功能狀態(tài)和相關(guān)血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。在常規(guī)的治療手段中，主要通過(guò)脫水、降顱壓、降血壓等對(duì)癥處理措施，但效果并不是非常理想?？梢?jiàn)，聯(lián)合使用氯吡格雷和氟伐他汀的效果更顯著。研究表明，氯吡格雷是對(duì)抑制血小板聚集具有顯著的效果[5]。該種藥物能夠選擇性的抑制二磷酸腺苷與血小板受體相互結(jié)合，并控制繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化。事實(shí)上，經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后氯吡格雷才能夠抑制血小板聚集[6]。氯吡格雷針對(duì)血小板ADP受體產(chǎn)生的作用具有不可逆性。因此，會(huì)對(duì)暴露在氯吡格雷的血小板生命周期產(chǎn)生影響，其功能恢復(fù)速度和更新保持一致。而他汀類(lèi)藥物在調(diào)節(jié)患者血脂具有顯著的效果，臨床實(shí)踐表明，他汀類(lèi)藥物可很好的治療高三酰甘油血癥、高膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化[7]。

氟伐他汀作為他汀類(lèi)藥物的一種，在降低患者血脂方面具有非常顯著的效果。同時(shí)該種藥物還屬于HMG-GoA還原酶抑制劑，可對(duì)該酶產(chǎn)生抑制效果，從而達(dá)到降低血漿膽固醇和脂蛋白的目的。腦梗死患者將兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著縮短治療周期，兩種藥物產(chǎn)生協(xié)同性的作用，能夠促進(jìn)藥效發(fā)揮到最大。且依據(jù)兩種藥物的特點(diǎn)，患者用藥的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可取得較好的臨床效果[8]。

綜上所述，將氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死的治療中，在提高患者臨床治療效率的同時(shí)，還可明顯改善患者神經(jīng)功能，對(duì)患者恢復(fù)具有促進(jìn)的效果，可推廣應(yīng)用。