孟魯司特鈉治療小兒哮喘的研究

史艷玲

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

小兒哮喘是常見的臨床慢性氣道炎癥性疾病，是因多種炎性因子以及細(xì)胞產(chǎn)生的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要特點(diǎn)就是氣道高反應(yīng)性，在疾病急性發(fā)作時產(chǎn)生支氣管平滑肌強(qiáng)烈痙攣現(xiàn)象，增加氣道內(nèi)腺體分泌[1]，升高毛細(xì)血管通透性，嚴(yán)重阻塞氣道導(dǎo)致生呼吸困難。本次研究對象為2015年11月至2017年11月納入且收治的66例哮喘患兒，報(bào)道以及評估孟魯司特鈉治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數(shù)據(jù)分析的66例樣本均來源為2015年11月至2017年11月納入且收治的哮喘患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法開展組間比較分析，一組納入33例，參照組中女性16例，男性最大年齡14歲，最小年齡8歲，中位年齡11歲；實(shí)驗(yàn)組中女性17例，男性最大年齡14歲，最小年齡8歲，中位年齡11。比較驗(yàn)證參照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)參比意義。

1.2 方法：兩組患兒均予以吸氧、抗感染、平喘、化痰、止咳等對癥治療，參照組患兒開展布地奈德吸入治療，在患兒入院1～2 d后，每次給予低于8歲患兒0.2 mg布地奈德混懸液，對于超過8歲患兒每次予以0.4 mg布地奈德混懸液，間隔6 h給藥一次，改善癥狀時候，間隔12 h給藥一次；實(shí)驗(yàn)組患兒在以上基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉治療，對于低于10歲患兒每次予以4 mg孟魯司特鈉，對于超過10歲患兒每次予以5 mg孟魯司特鈉，每天1次。兩組患兒均開展1個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察且分析實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計(jì)算值、PEF、FEV1、外周血EOS?；純航?jīng)治療咳嗽等癥狀均顯著消失，F(xiàn)EV1增高程度超過30%，且恢復(fù)正常肺功能判定為顯效；患兒經(jīng)治療咳嗽等癥狀基本消失，F(xiàn)EV1增高程度超過20%，且基本恢復(fù)正常的肺功能判定為有效；不滿足以上指標(biāo)判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)納入的66例哮喘患兒所有涉及的數(shù)據(jù)均以SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計(jì)算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒PEF、FEV1、外周血EOS比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在參比意義。

2 結(jié)果

2.1 比較且分析實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計(jì)算值：數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組哮喘患兒中經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無效，9例好轉(zhuǎn)，23例顯效，總有效例數(shù)32例，臨床治療有效率計(jì)算值96.97%，參照組哮喘患兒中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無效，13例好轉(zhuǎn)，23例顯效，總有效例數(shù)26例，臨床治療有效率計(jì)算值78.78%，P=0.0236＜0.05，χ2=5.1207，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 比較且分析實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒治療前PEF、FEV1、外周血EOS，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示分析意義；實(shí)驗(yàn)組哮喘患兒治療后PEF、FEV1、外周血EOS與參照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示分析意義；實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒治療后PEF、FEV1、外周血EOS與治療前比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示分析意義。見表1。

3 討論

兒童哮喘屬于慢性氣道炎性疾病的一種，是因釋放和合成炎性細(xì)胞之后結(jié)合受體引發(fā)強(qiáng)烈持久的黏液分泌、氣道收縮、增加血管通透性[2]，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作的情況。哮喘發(fā)作中肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞是關(guān)鍵的效應(yīng)細(xì)胞，雖然對兒童哮喘開展常規(guī)治療可有效控制疾病癥狀，但常規(guī)治療存在較高復(fù)發(fā)率。白三烯是一種誘發(fā)哮喘的關(guān)鍵炎性介質(zhì)[3]，半胱氨酰白三烯為主要致病因子。半胱氨酰白三烯屬于高效炎性介質(zhì)，在哮喘患兒氣道中存在，可能增加哮喘患兒呼吸道血管通透性、促使過度分泌，支氣管黏膜發(fā)生水腫以及支氣管平滑肌收縮，并且相比較組胺對對支氣管平滑肌收縮作用，白三烯大約為1000倍[4-5]，與乙酰膽堿對比為1000～10000倍，存在較長的持續(xù)時間，可將黏液分泌糖蛋白增加，形成黏液栓，將支氣管阻塞進(jìn)一步加重，引發(fā)更為嚴(yán)重的哮喘。目前孟魯司特鈉是特異性且最強(qiáng)效的cycLTi受體拮抗劑[6]，結(jié)合白三烯競爭受體，對炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到抗哮喘和抗炎的功效，可將cycLTi受體拮抗劑結(jié)合白三烯受體作用阻斷，不僅可將急性發(fā)作緩解，降低氣道慢性炎癥、炎性細(xì)胞的浸潤以及氣道反應(yīng)性，所以，和藥物聯(lián)合可對哮喘發(fā)作協(xié)同作用，將激素用量顯著降低，提升治療哮喘的依從性。在治療哮喘中孟魯司特鈉存在較低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解臨床癥狀，具有較好藥耐受性[7]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化對比（±s）

注：*P＜0.05，與參照組比較；#P＜0.05，與治療前對比

本次數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組哮喘患兒PEF（2.11±0.32）、FEV1（1.02±0.34）、外周血EOS（0.66±0.31）、臨床治療有效率計(jì)算值96.97%與參照組對應(yīng)數(shù)值比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具備參考分析意義。

綜合以上結(jié)論，將孟魯司特鈉治療應(yīng)用在小兒哮喘中相比較布地奈德吸入治療的作用更顯著，可改善患者肺功能。