對(duì)糖尿病患者實(shí)施胰島素泵治療的臨床療效

張 新

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平逐步提高，日常生活和飲食方式出現(xiàn)了比較大的變化，糖尿病在近幾年的發(fā)病率持續(xù)升高[1]，已經(jīng)成為臨床常見疾病，嚴(yán)重威脅人體健康，相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)糖尿病患者總數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)。糖尿病屬于內(nèi)分泌科疾病，如不能科學(xué)有效的控制患者血糖，將會(huì)導(dǎo)致病理性變化以及多器官功能衰竭等嚴(yán)重疾病，甚至威脅患者生命安全[2]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藥物治療的方法控制糖尿病，胰島素是應(yīng)用范圍最廣泛的有效手段。常規(guī)的皮下注射胰島素模式存在諸多問(wèn)題，患者依從性比較差，胰島素泵作為全新的給藥方式在臨床中得到非常廣泛的應(yīng)用[3]，通過(guò)基礎(chǔ)量和餐前給藥量最大值的合理設(shè)置能夠?qū)崿F(xiàn)胰島素24 h自動(dòng)、不間斷輸送，保持患者血糖在正常范圍。本次研究分析了胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

表1 治療前后兩組患者血糖值比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖值比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年10月收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神類疾病、糖代謝紊亂、嚴(yán)重酮癥酸中毒患者，所有患者均簽署治療知情同意書。隨機(jī)分為兩組，各50例。研究組男26例，女24例，年齡為32～73歲，平均年齡為（55.59±4.05）歲，病程為4個(gè)月～10年，平均病程為（2.98±0.46）年。對(duì)照組男27例，女23例，年齡為33～72歲，平均年齡為（55.61±4.02）歲，病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（2.96±0.48）年，兩組一般資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在治療前期均口服藥物治療糖尿病，控制血糖效果不佳，治療期間停用全部口服藥，進(jìn)行2星期洗脫。對(duì)照組患者采用皮下注射的模式，在1日3餐前皮下注射胰島素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021799），初始劑量控制在0.52 U/kg，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平，隔天監(jiān)測(cè)1次，適當(dāng)提高監(jiān)測(cè)頻率，依據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整胰島素用量。研究組患者使用胰島素與對(duì)照組相同，初始劑量控制為0.45 U/kg，胰島素泵輸入基礎(chǔ)量為全天用量的50%，剩余50%結(jié)合患者情況進(jìn)行數(shù)值設(shè)定，自動(dòng)定時(shí)泵注，治療期間密切關(guān)注患者胰島素整體水平，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者胰島素用量。兩組患者在治療期間加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食指導(dǎo)，用藥時(shí)間均為90 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖，統(tǒng)計(jì)兩組患者胰島素總用量和低血糖發(fā)生率。患者空腹血糖低于6.6 mmol/L，各種糖尿病癥狀消失為治愈，空腹血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L為顯效，空腹血糖低于8.4 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L為有效，空腹血糖高于8.4 mmol/L為無(wú)效，總有效率包括治愈、顯效、有效，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖值比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和胰島素總用量比較：研究組患者胰島素總用量低于對(duì)照組，低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者胰島素總用量和低血糖發(fā)生率比較

3 討論

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，誘發(fā)糖尿病的病因多種多樣，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為體內(nèi)胰島素水平異常，血糖顯著升高，同時(shí)會(huì)伴有糖脂質(zhì)代謝異常，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]，為此需要在治療糖尿病的過(guò)程中積極進(jìn)行血糖干預(yù)。治療糖尿病的主要藥物為胰島素，常規(guī)的治療方式為皮下注射，這種方法需要的胰島素用量比較大，治療效果不夠理想[5]。

胰島素泵屬于人工模擬胰腺，屬于強(qiáng)化治療糖尿病的儀器，在胰島素泵的儲(chǔ)藥器中裝入胰島素，通過(guò)導(dǎo)管等設(shè)備模擬胰腺功能，依據(jù)患者身體情況確定用藥量，利用該設(shè)備能夠準(zhǔn)確模擬出人體內(nèi)部胰島素分泌量，短時(shí)間內(nèi)糾正患者胰島素狀態(tài)，延長(zhǎng)患者細(xì)胞衰竭時(shí)間，減輕毒性作用對(duì)人體β細(xì)胞產(chǎn)生的不良影響，減少患者治療期間低血糖的發(fā)生率，減輕皮下注射為患者帶來(lái)的痛苦[6]。胰島素泵治療操作方法簡(jiǎn)單，胰島素能夠迅速被患者吸收，避免了胰島素聚集，治療安全，效果顯著[7]。

本次研究結(jié)果顯示，采用胰島素泵治療的研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，治療后血糖低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率以及胰島素總用量均低于對(duì)照組，因此胰島素泵治療糖尿病臨床療效顯著，治療安全性高，能夠快速改善患者血糖水平，提高患者治療的依從性，減輕患者治療過(guò)程的痛苦，值得臨床推廣。