2018年某市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析

陳杰妮

【摘要】 目的：了解深圳市中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，為提出相應(yīng)的改善措施提供參考依據(jù)。方法：本文共調(diào)查了深圳市鹽田區(qū)12所學(xué)校的14 100名中小學(xué)生，通過(guò)對(duì)學(xué)生身高體重測(cè)量及血液檢測(cè)，并根據(jù)《中國(guó)學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重篩查標(biāo)準(zhǔn)》《中國(guó)6-19歲學(xué)齡兒童青少年分年齡身高篩查生長(zhǎng)遲緩界值范圍》《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)受調(diào)查學(xué)生的應(yīng)用狀況。結(jié)果：在調(diào)查的14 100名中小學(xué)生中，營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)為1 148人，檢出率為8.14%，肥胖的人數(shù)為2 917人，檢出率為20.69%，貧血的人數(shù)為142人，檢出率為1.01%;中小學(xué)女生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的檢出率明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中小學(xué)男生肥胖的檢出率要高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;高中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率明顯高于初中及小學(xué)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;小學(xué)階段學(xué)生肥胖的檢出率高于初中及高中學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的學(xué)生中，BMI<18.5 kg/m2的學(xué)生比例明顯高于18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2、BMI≥25 kg/m2的學(xué)生數(shù)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖，不同性別、不同學(xué)段的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖的發(fā)生率有明顯差異，且體質(zhì)指數(shù)偏低的學(xué)生更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)狀況 營(yíng)養(yǎng)不良 肥胖 體質(zhì)指數(shù) 中小學(xué)生

[Abstract] Objective： To understand the nutritional status of primary and secondary school students in Shenzhen， and provide reference for the corresponding improvement measures. Method： A total of 14 100 primary and middle school students from 12 schools in Yantian District， Shenzhen were investigated. The students passed the measurement of height and weight of their students and blood tests， and according to the Standards for Chinese Student Height Standard Weight Screening， and Chinese 6-19 year old school children， adolescents screened for growth retardation by age and height， and Health Industry Standards of the Peoples Republic of China to evaluate the application status of students surveyed. Result： Among the 14 100 primary and middle school students surveyed， the number of malnourished people was 1 148， the detection rate was 8.14%， the number of obese people was 2 917， the detection rate was 20.69%， and the number of anemia was 142. The detection rate was 1.01%. The detection rate of malnutrition and anemia in primary and middle school female students was significantly higher than that of male students， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rate of obesity in primary and middle school boys was higher than that in girls， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rate of malnutrition among senior high school students was significantly higher than that of junior high school and primary school students， the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rate of obesity in primary school students was higher than that of junior high school and senior high school students （P<0.05）. Among the students with malnutrition and anemia， the rate of students with BMI<18.5 kg/m2 was significantly higher than that of 18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2 and BMI≥25 kg/m2， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nutritional status of primary and secondary school students in the area is mainly characterized by malnutrition and obesity. The incidence of malnutrition and obesity among students of different genders and different school sections is significantly different， and students with low body mass index are more likely to suffer from malnutrition.

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提升，中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況有了較大的改觀。然而，由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為缺乏深入的認(rèn)知，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度攝入的情況依然存在[1]。中小學(xué)生是國(guó)家未來(lái)的中堅(jiān)力量，中小學(xué)階段是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，目前中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)失衡的現(xiàn)象極為普遍，不僅僅對(duì)當(dāng)前生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)有一定程度的影響，長(zhǎng)此以往也可能引發(fā)諸多營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病[2]。因此，對(duì)于中小學(xué)生的飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)當(dāng)給予重視，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入是保障學(xué)生健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)條件，具有重要的社會(huì)意義?；诖?，本文對(duì)2018年深圳市鹽田區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，分析現(xiàn)階段存在的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題及其與體質(zhì)指數(shù)的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共調(diào)查了深圳市鹽田區(qū)12所學(xué)校的學(xué)生：深圳外國(guó)語(yǔ)學(xué)校高中部1 756人，深圳市鹽田區(qū)田東小學(xué)1 201人，深圳市鹽田區(qū)外國(guó)語(yǔ)學(xué)校1 220人，深圳市鹽田高級(jí)中學(xué)1 712人，深圳市鹽田區(qū)外國(guó)語(yǔ)小學(xué)1 022人，深圳市萬(wàn)科梅沙書院346人，深圳市鹽田區(qū)梅沙小學(xué)674人，深圳市鹽田區(qū)海濤小學(xué)1 269人，深圳市鹽田區(qū)林園小學(xué)1 084人，鹽田區(qū)外國(guó)語(yǔ)小學(xué)東和分校929人，深圳市田東中學(xué)1 699人，深圳市鹽田區(qū)田心小學(xué)1 188人，共計(jì)14 100人。其中男7 967人，占比56.5%，女6 133人，占比43.5%;小學(xué)7 367人，占比52.2%，初中3 265人，占比23.2%，高中3 468人，占比23.6%。

1.2 方法

1.2.1 身高體重測(cè)量 提前檢查校對(duì)身高測(cè)量計(jì)，受檢學(xué)生脫去鞋襪，立正姿勢(shì)站立與測(cè)量計(jì)底板，上肢自然下垂，足跟并攏，軀干自然挺立，目視前方。檢測(cè)人員將水平壓板沿立柱下滑至輕觸受檢學(xué)生頭頂進(jìn)行讀數(shù)并記錄。

在測(cè)量體重前，需要對(duì)杠桿秤或電子體重計(jì)進(jìn)行校對(duì)，以檢查其準(zhǔn)確度和靈敏度。在測(cè)量時(shí)，體重計(jì)平放于底面，受檢學(xué)生赤足，盡量除去身上非必要的飾品、衣物、電子設(shè)備等，站在體重計(jì)中間，檢測(cè)人員進(jìn)行讀數(shù)并記錄。

參考《中國(guó)學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重篩查標(biāo)準(zhǔn)》，并計(jì)算身高體重指數(shù)（即體質(zhì)指數(shù)，BMI）。BMI=體重/身高2（kg/m2）。MBI<18.5 kg/m2為低體重，18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2為正常體重，BMI≥25 kg/m2為肥胖。參考2011年版《中國(guó)6-19歲學(xué)齡兒童青少年分年齡身高篩查生長(zhǎng)遲緩界值范圍》擬定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估生長(zhǎng)遲緩[3]。

1.2.2 血液檢測(cè) 抽取受檢學(xué)生靜脈血液2 ml保存，由筆者所在醫(yī)院專業(yè)的技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作要求，以全自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)血細(xì)胞，并參考2013年版《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》擬定的血球分析標(biāo)準(zhǔn)指南進(jìn)行參考值對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本調(diào)查研究采用Excel工作表對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理，并采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 深圳市受調(diào)查的12所學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分布

在調(diào)查的14 100名中小學(xué)生中，營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)為1148人，檢出率為8.14%，肥胖的人數(shù)為2 917人，檢出率為20.69%，貧血的人數(shù)為142人，檢出率為1.01%，見表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況性別差異比較

調(diào)查分析顯示，中小學(xué)女生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的檢出率明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中小學(xué)男生肥胖的檢出率要高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)段差異比較

調(diào)查分析顯示，高中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率明顯高于初中及小學(xué)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;小學(xué)階段學(xué)生肥胖的檢出率高于初中及高中學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;小學(xué)、初中、高中學(xué)生的貧血檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 營(yíng)養(yǎng)不良在體質(zhì)指數(shù)差異中的比較

在1 148名營(yíng)養(yǎng)不良的中小學(xué)生中，BMI<18.5 kg/m2的學(xué)生占比70.99%，明顯高于18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2、BMI≥25 kg/m2的學(xué)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在142名貧血的中小學(xué)中，BMI<18.5 kg/m2的學(xué)生占比6.17%，明顯高于18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2、BMI≥25 kg/m2的學(xué)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，不僅僅是身體發(fā)育的高峰時(shí)期，同時(shí)也是接受教育、感觀世界、思想性格形成的主要?dú)v程，對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況、體質(zhì)、身體素質(zhì)、心理等方面的調(diào)查分析是研究青少年健康成長(zhǎng)要素的重要環(huán)節(jié)[4-5]。有調(diào)查指出，當(dāng)前我國(guó)城市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)失衡情況突出，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不足或缺陷的情況也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。例如趙靜等[6]研究指出，通過(guò)對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)中小學(xué)生抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪、膽固醇類攝入偏高，微量營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足;晁國(guó)剛等[7]對(duì)咸陽(yáng)貧困地區(qū)中小學(xué)生調(diào)查指出，咸陽(yáng)市學(xué)齡階段學(xué)生男女生的消瘦率、生長(zhǎng)遲緩率均高于全國(guó)平均水平，顯著高于上海等發(fā)達(dá)城市。深圳市屬于國(guó)內(nèi)的發(fā)達(dá)城市之一，人們生活水平普遍較高，中小學(xué)生長(zhǎng)期處于較為優(yōu)越的環(huán)境中成長(zhǎng)，自主能力強(qiáng)，碳酸飲料、膨化食品的選擇性多，從而存在一定程度的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)失衡的問(wèn)題。

本研究通過(guò)對(duì)深圳市鹽田區(qū)12所學(xué)校的14 100名學(xué)生進(jìn)行體檢調(diào)查，結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率為8.14%（1 148/14 100），明顯低于李立康等[8]報(bào)道的海南省貧困地區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率28.5%，略高于齊文娟等[9]調(diào)查的上海市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率6.66%。齊文娟等研究還指出，中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況在不同性別、不同學(xué)段見存在顯著差異，這與本文研究結(jié)果相符。本文結(jié)果顯示，中小學(xué)女生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的檢出率明顯高于男生（P<0.05），中小學(xué)男生肥胖的檢出率要高于女生（P<0.05），高中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率明顯高于初中及小學(xué)學(xué)生，小學(xué)階段學(xué)生肥胖的檢出率高于初中及高中學(xué)生（P<0.05）。分析其原因可能在于：女生在學(xué)齡階段進(jìn)入青春期要早于男生，而青春期發(fā)育營(yíng)養(yǎng)需要量相對(duì)較大，加之學(xué)業(yè)壓力、升學(xué)壓力、早熟、節(jié)食等因素，容易導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況，從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生，這也是高年級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良檢出率要高于低年級(jí)的原因之一。另外，由于小學(xué)階段學(xué)生對(duì)自我體型要求不高，家長(zhǎng)更容易滿足孩子的進(jìn)食要求，往往出現(xiàn)進(jìn)食量較大、種類較多而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)度攝入，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生[10]。同時(shí)，筆者還觀察到，在營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的學(xué)生群體中，BMI<18.5 kg/m2的學(xué)生比例明顯高于18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2、BMI≥25 kg/m2的學(xué)生比例（P<0.05），提示低體重的學(xué)生更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題。針對(duì)上述結(jié)果，家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)應(yīng)當(dāng)深入反思并共同努力改善，譬如組織營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的健康宣教和指導(dǎo)，加強(qiáng)自我保健的意識(shí)，培養(yǎng)戶外運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在學(xué)校及家庭飲食方面做到綜合膳食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。

綜上所述，深圳市中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良率及肥胖率偏高，不同性別、不同學(xué)段的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖的發(fā)生率有明顯差異，且體質(zhì)指數(shù)偏低的學(xué)生更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，家庭、學(xué)校、社會(huì)應(yīng)該共同努力幫助學(xué)生建立良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)自身免疫力。

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（收稿日期：2019-10-24） （本文編輯：何玉勤）