心理咨詢?cè)谏匙o(hù)理中的應(yīng)用效果分析 ?

鄧艷芳 時(shí)嫻 魏琴華

【摘要】 目的：心理咨詢?cè)谏匙o(hù)理中的應(yīng)用效果分析。方法：選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院需進(jìn)行生殖護(hù)理的患者200例進(jìn)行研究與分析，并依據(jù)護(hù)理具體方式的不同分為兩組，對(duì)照組100例僅予以常規(guī)生殖護(hù)理，觀察組100例在生殖護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理咨詢。對(duì)比兩組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的SDS、SAS評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)進(jìn)行生殖護(hù)理的患者中應(yīng)用心理咨詢，能夠有效緩解患者不良心理因素以及情緒的影響，具有非常好的臨床應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理咨詢 生殖護(hù)理 應(yīng)用效果 分析

[Abstract] Objective： To analyze the effect of psychological consultation in reproductive nursing. Method： A total of 200 patients who need reproductive nursing in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected for research and analysis. According to the different nursing methods， they were divided into two groups. 100 patients in the control group were given routine nursing， and 100 patients in the observation group were given psychological consultation on the basis of reproductive nursing. The clinical effects of the two groups were compared. Result： The scores of SDS and SAS in the two groups before nursing had no significantly difference （P>0.05）. The scores in the observation group after nursing were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Satisfaction rate in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of psychological consultation in reproductive nursing patients can effectively alleviate the adverse psychological factors and emotional impact of patients， which has a very good clinical application effect and is worthy of clinical promotion.

心理咨詢是指利用心理學(xué)的方式，對(duì)于心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并尋求解決的患者予以心理援助的方式，一般需就來訪者的心理問題以及心理障礙等通過文字表述、語言表達(dá)等咨詢者進(jìn)行訴說，并共同商討解決問題的方法與對(duì)策，用以恢復(fù)患者的心理平衡，提高心理適應(yīng)能力[1-2]。本文對(duì)需進(jìn)行生殖護(hù)理的患者應(yīng)用心理咨詢，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院需進(jìn)行生殖護(hù)理的患者200例進(jìn)行研究與分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：需進(jìn)行生殖護(hù)理患者，無心腦血管疾病、無精神病病史、無服用精神類藥物史;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙以及合并嚴(yán)重全身重要系統(tǒng)疾病的患者。依據(jù)護(hù)理具體方式的不同分為兩組，對(duì)照組100例，其中男68例，女32例，年齡20～58歲，平均（39.21±5.79）歲，僅予以常規(guī)生殖護(hù)理;觀察組100例，其中男62例，女38例，年齡22～59歲，平均（40.31±5.59）歲，在生殖護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理咨詢。所有患者均自愿參與本次研究。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的居住環(huán)境、飲食、用藥等方面進(jìn)行護(hù)理，例如為患者安排干凈舒適的病房環(huán)境，空氣清新，飲食合理、用藥監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者予以相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)患者體質(zhì)力，擁有良好的身體狀態(tài)，還需對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，予以患者充分的充足的休息時(shí)間[3]。

觀察組在對(duì)照組生殖護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理咨詢，護(hù)理人員需明確自身職責(zé)義務(wù)，學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，配合臨床醫(yī)師對(duì)于患者的治療;提高溝通技巧，態(tài)度親和，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的情緒變化特點(diǎn)，對(duì)于患者的疑問詳細(xì)解答并予以及時(shí)幫助;結(jié)合“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供人性化服務(wù)，由專業(yè)咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育以及心理疏導(dǎo)，幫助患者減緩由于各種因素導(dǎo)致的抑郁、焦慮、悲觀絕望等不良心理因素;嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)患者的隱私，使患者加強(qiáng)心理承受能力，對(duì)于手術(shù)治療充滿信心[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理前后兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分結(jié)果，SDS分值為100，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁;SAS分值為100，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)方式的滿意度，分值為100，非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為60分以下?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的SDS、SAS評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果滿意度對(duì)比

觀察組患者總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著輔助生育技術(shù)等的不斷發(fā)展，越來越多不孕不育患者應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行治療。引發(fā)不孕不育的原因一般有男性不育以及女性不孕，女性一般由于排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥以及宮頸病變等。輸卵管一般在卵子運(yùn)輸以及精子卵子相結(jié)合、胚胎發(fā)育等方面占據(jù)非常重要的作用，但如果受到感染或是手術(shù)操作等容易使得患者的輸卵管黏膜受損、纖毛消失、蠕動(dòng)障礙，并導(dǎo)致輸卵管的阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥狀一般可見月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或是具有多毛癥、男性化、高雄激素血癥等，此外還有一些受不良宮頸分泌物的影響，或是由于輕微的激素分泌欠佳，黃體功能不足等。

男性不育多會(huì)有生殖器官異常、內(nèi)分泌異常、性功能障礙等癥狀表現(xiàn)。生殖器官障礙一般可見患者先天性異常包括無睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全等，或是輸精管、精囊先天性異常，特征是精液量少，或是由于手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等;以及前列腺炎、精囊炎等引起的精液質(zhì)量下降，除此之外，還可見包括勃起功能障礙、早泄、逆行射精以及精液不能正常射入陰道等性功能障礙表現(xiàn)。但無論是何種何種原因?qū)е禄颊卟辉胁挥?，患者都?huì)背負(fù)巨大的心理壓力，并且由于生殖護(hù)理所需的治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性心理障礙表現(xiàn)，從而產(chǎn)生焦慮、緊張的心理情緒，治療配合度也會(huì)下降，需要臨床治療時(shí)結(jié)合患者的致病原因予以治療。

同時(shí)由于不孕不育患者的特殊性，因此臨床對(duì)于患者的生殖護(hù)理愈加重視[6-7]。結(jié)合臨床研究表明，生殖護(hù)理的工作內(nèi)容一般較為復(fù)雜，對(duì)于護(hù)理人員也具有非常高的要求，需要護(hù)理人員掌握專業(yè)知識(shí)以及相應(yīng)的操作要求，同時(shí)還要具備以病人為中心的服務(wù)理念以及職業(yè)道德，運(yùn)用嫻熟的專業(yè)技術(shù)以及親切溫和的態(tài)度，參與到對(duì)患者的積極治療以及優(yōu)質(zhì)生殖護(hù)理當(dāng)中[8-10]。

對(duì)于接受治療的患者要依據(jù)患者的病變部位、粘連程度、累計(jì)范圍、不孕年限以及不孕原因等進(jìn)行分析觀察，制定適合患者治療的方案。另外隨著臨床研究，不孕不育患者由于受到自身狀況以及自身、家庭、社會(huì)環(huán)境等的影響，同時(shí)在接受治療時(shí)，由于手術(shù)治療的難度相對(duì)較大以及手術(shù)治療費(fèi)用的高昂，患者往往具有非常復(fù)雜的心理狀況，當(dāng)受到一些治療周期過長(zhǎng)或是治療過程中的挫折時(shí)，患者往往會(huì)情緒崩潰，產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁以及焦慮癥狀表現(xiàn)，另外由于患者在長(zhǎng)期的治療檢查時(shí)，由于需要經(jīng)常往返醫(yī)院這一特殊環(huán)境，因此患者也容易受到影響，對(duì)于臨床治療以及護(hù)理的配合度也會(huì)相應(yīng)下降。

臨床在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，往往不能夠?qū)颊咝睦頎顩r進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行生殖護(hù)理時(shí)，患者由于臨床癥狀的影響，往往診期的心理問題更加嚴(yán)重，但臨床對(duì)于患者關(guān)于不孕不育癥的治療，往往需要患者具備相應(yīng)的心理素質(zhì)，以保證患者在治療中的配合以及對(duì)于預(yù)后的效果。

因此在臨床對(duì)于患者進(jìn)行生殖護(hù)理的同時(shí)，一定要注意對(duì)患者的心理健康維護(hù)，即采用心理咨詢的方式，對(duì)患者的心理變化情況以及情緒特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，并基于患者的情緒以及病情進(jìn)展等進(jìn)行心理指導(dǎo)，與患者溝通時(shí)注意交流方式以及語言神態(tài)，親切溫和，避免對(duì)患者形成壓迫，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。另外結(jié)合患者心理癥結(jié)予以相應(yīng)支持鼓勵(lì)，使患者重新建立治療信心。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，一定要嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)患者的隱私安全。此外還需對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通，減輕患者的心理壓力，并對(duì)患者予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以達(dá)到患者滿意的治療以及護(hù)理效果[11-13]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，在對(duì)進(jìn)行生殖護(hù)理的患者予以相應(yīng)的心理咨詢，并結(jié)合患者的病情進(jìn)展以及復(fù)雜的心理變化予以相應(yīng)的心理支持，能夠有效減緩患者長(zhǎng)期以來由于患病以及治療嚴(yán)重的抑郁、焦慮等心理問題，降低心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于臨床治療配合度更高，也能夠明顯改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于臨床治療、護(hù)理的滿意度，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，在對(duì)進(jìn)行生殖護(hù)理的患者中應(yīng)用心理咨詢，能夠有效緩解患者不良心理因素以及情緒的影響，具有非常好的臨床應(yīng)用效果，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意度也比較好，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，建議臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-05） （本文編輯：張亮亮）