小兒重癥支氣管肺炎中應用整體護理的效果

肖玉娟 張麗月

【摘要】 目的：探討在小兒重癥支氣管肺炎中應用整體護理的效果。方法：選取重癥支氣管肺炎患兒66例，按照隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各33例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受整體護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部炎癥消失時間均早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒家長護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：整體護理在小兒重癥支氣管肺炎中的應用效果顯著，可提升疾病治療效果，加快癥狀消失，且可提升患兒家長對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 小兒 重癥支氣管肺炎 霧化吸入 整體護理

[Abstract] Objective： To explore the effect of holistic nursing in children with severe bronchopneumonia. Method： A total of 66 children with severe bronchopneumonia were selected and randomly divided into the control group and the study group， 33 cases in each group. The control group received routine nursing， the observation group received holistic nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of disappearance of cough， suffocation， lung rale and lung inflammation in the study group were earlier than those in the control group， and the length of hospitalization was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of parents in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of holistic nursing in children with severe bronchopneumonia is significant， which can improve the effect of disease treatment， speed up the disappearance of symptoms， and improve the satisfaction of the parents of children with the nursing work.

受到小兒機體呼吸系統(tǒng)特殊的解剖性及其機體免疫功能尚未發(fā)育完善，因此在該群體中支氣管肺炎呈高發(fā)趨勢。疾病的發(fā)生會導致患兒出現咳嗽、咳痰、肺啰音，影響患兒正常呼吸，若無法及時緩解癥狀，甚至可引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，使患兒的生命安全受到影響[1]。因此在疾病確診后，使患兒呼吸道保持通暢，改善機體通氣情況是對疾病進行治療及護理的關鍵[2]。沐舒坦屬于臨床認可的有效祛痰藥物，但對于其在重癥支氣管肺炎患兒中的應用研究并不多[3]。整體護理屬于新興護理模式，護理人員除了加強對患者的關注外，還需將注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復的影響因素上。本次研究就選取重癥支氣管肺炎患兒66例，探討在小兒重癥支氣管肺炎中應用整體護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收治的重癥支氣管肺炎患兒66例，納入標準：符合支氣管肺炎診斷標準，經臨床體征及X線檢查確診[4];入組前未接受任何方式治療。排除標準：心肝腎功能明顯異常者;對研究藥物過敏者;凝血功能障礙者;意識障礙者。按照隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各33例。對照組男18例，女15例;年齡10個月～6歲，平均（2.6±1.0）歲，病程1～6 d，平均（3.1±1.4）d。研究組男17例，女16例;年齡10個月～6歲，平均（2.7±1.1）歲;病程1～7 d，平均（3.2±1.2）d。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；純杭议L對本次研究內容知情同意。

1.2 方法

全部患兒均接受常規(guī)基礎治療，包括抗感染、營養(yǎng)支持、對癥處理等，在疾病治療的初期階段，依據患兒出現的臨床表現為其應用廣譜抗生素或抗病毒藥物治療，等到取得藥敏試驗結果后，再針對性為患兒應用敏感抗生素治療。若患兒合并嚴重憋喘癥狀，則加用甲強龍及氨茶堿治療。同時為患兒實施常規(guī)基礎治療，同時加用沐舒坦治療，將7.5 mg沐舒坦與2 ml生理鹽水混合后，采用氧氣霧化罐進行霧化，與氧氣進行連接，供氧速度為5 L/min，以氧氣驅動藥物噴出，以面罩給氧，吸入時間為10～20 min/次，2～3次/d。

對照組接受常規(guī)護理，包括密切觀察病情變化，監(jiān)測體溫、心率等生命體征，積極鼓勵患兒，做好患兒家長健康宣教工作。研究組接受整體護理干預，內容包括：（1）為患兒及其家長實施心理干預。疾病的發(fā)生會導致患兒長期存在咳嗽、氣喘等癥狀，因此容易導致其心理出現焦慮、不安等負性情緒，加之臨床癥狀的出現會影響患兒的正常生活，使其生活質量降低，因此需要為患兒及其家長實施有效的心理干預。對于年齡較大的患兒，護理人員需與患兒開展積極耐心地溝通，告知患兒按照醫(yī)護人員的指導進行疾病治療后，臨床癥狀可得到有效控制，使患兒的疾病治療信心得以增強，幫助其將不良負性情緒進行疏解，使其能夠保持良好心態(tài)接受治療;而對于年齡較小的患兒，則可通過玩具、音樂等吸引其注意力，可為患兒播放動畫片吸引患兒注意力，同時可安排護理人員穿戴玩具衣服，與患兒互動，緩解患兒哭鬧情況;做好患兒家長的健康宣教工作，告知其不必過于擔心，規(guī)范治療后疾病可得到有效控制，提升患兒家長的配合度。（2）環(huán)境護理。對良好室內環(huán)境進行維持，控制室溫為22 ℃～24 ℃，控制相對濕度為55%～65%，且做好病室內的通風換氣工作，每日換氣2次。每日對病室開展清潔及消毒，預防院內感染的發(fā)生。（3）體位及霧化吸入護理。在為患兒開展霧化吸入治療時，為其采用半坐位或半臥位，并鼓勵年齡較大的患兒開展深呼吸，從而使藥液能夠被充分吸入;對氧氣驅動霧化吸入進行正確應用，霧化溫度控制在35 ℃左右，防止由于吸入溫度過低導致不良反應，霧化吸入治療的過程中對患兒出現的不適癥狀進行密切觀察，并根據患兒反應對氧流量進行適當調節(jié)，若患兒出現口唇發(fā)紺、呼吸困難癥狀，則需要及時停止沐舒坦吸入，并為患兒開展吸氧排痰處理;對患兒機體呼吸道內分泌物進行及時清理，在開展霧化吸入的過程中可為患兒實施拍背、叩擊操作，同時在霧化吸入后需為患兒開展翻身及拍背操作，依靠外力作用使痰液得以排除，改善肺循環(huán)，并根據具體需要實施吸痰處理。（4）按壓肺腧穴位?；純翰捎米换蚋┡P位，使其背部暴露，在機體第三胸椎棘突下左右兩旁二指寬位置，用拇指指肚輕揉左右兩側肺腧穴位各36拍，連續(xù)按摩4～5次，直至患兒按摩部位局部皮膚微紅。（5）穴位敷貼。在患兒機體膻中穴、天突穴和肺俞穴涂抹藥膏，藥膏制備方法為：取適量連翹、黃芩、白芥子（1∶1∶1）研成細末，加姜汁調勻。貼敷2～4 h后清除藥膏。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組臨床療效、癥狀消失時間、住院時間及患兒家長護理滿意度。療效判定：治療后臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺濕啰音等）完全消失，胸部X線片檢查顯示肺部炎癥完全吸收，則為顯效;治療后臨床癥狀改善，胸部X線片檢查顯示肺部炎癥部分吸收，則為有效;治療后臨床癥狀無改善，甚至加重，則為無效[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%?；純杭议L護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價。包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

研究組咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部炎癥消失時間均早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較

對照組患兒家長滿意10例，基本滿意15例，不滿意8例，總滿意度為75.76%（25/33）;研究組患兒家長滿意22例，基本滿意10例，不滿意1例，總滿意度為96.97%（32/33）。研究組患兒家長護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.304，P<0.05）。

3 討論

大量臨床研究發(fā)現，霧化吸入治療可有效改善支氣管肺炎患兒通氣功能[6]。由于患兒年齡較小，配合度低，因此治療過程中護理干預的合理實施對于患兒疾病治療效果也具有十分重要的影響[7]。

本次研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部炎癥消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，患兒家長護理總滿意度高于對照組。提示整體護理的開展可提升小兒重癥支氣管肺炎的治療效果，促進臨床癥狀消失，加快機體康復，同時可提升患兒家長的護理滿意度。分析其原由，整體護理中通過為患兒及其家長實施心理護理干預，可使患兒的治療依從性提升，同時改善患兒家長擔憂、緊張等情緒，使其能夠在護理工作中發(fā)揮協(xié)同作用，更好協(xié)助護理人員開展護理工作，使患兒得到更為高效的治療[8];環(huán)境護理的實施可有效消除環(huán)境中病原微生物的傳播，保障患兒的疾病康復順利進行，避免院內交叉感染導致治療難度加大[9];體位及霧化吸入護理可提升患兒的機體舒適度，減輕其對于霧化吸入治療的抗拒性，從而使治療效果得到有效保障;穴位推拿可使患兒機體免疫力得到增強，對于疾病康復可起到積極促進作用[10];穴位敷貼的開展可達到利氣化痰、清熱解毒、促進血液循環(huán)的作用，從而使患兒肺部炎癥吸收速度加快[11]。上述措施的綜合應用可有效提升疾病治療效果，促進臨床癥狀消失，縮短患兒的住院時間，并提升患兒家長對于護理工作的滿意度[12]。

綜上所述，小兒重癥支氣管肺炎中應用整體護理干預，可提升疾病治療效果，加快癥狀消失。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-06） （本文編輯：桑茹南）