運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎病的研究進(jìn)展

李俊毅 孔賞 馬虎升 李俊輝

【摘 要】 運(yùn)動(dòng)療法是頸椎病的重要康復(fù)手段，能有效維持頸椎的穩(wěn)定，緩解疼痛、恢復(fù)頸椎功能，作為一種輔助治療手段在臨床中應(yīng)用前景廣闊?，F(xiàn)從傳統(tǒng)導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)法、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)操療法方面介紹運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎病的現(xiàn)狀，總結(jié)問題并提出展望，以期更好地應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;運(yùn)動(dòng)療法;綜述

頸椎?。╟ervical spondylosis，CS）是臨床常見病、多發(fā)病，由于頸椎韌帶鈣化、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎間關(guān)節(jié)退變而導(dǎo)致神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等受壓迫，從而引起一系列癥狀和體征。隨著人們生活方式的改變，“低頭族”增多，CS的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢(shì)。運(yùn)動(dòng)療法是指徒手、利用輔助工具或者自身肌肉力量進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能。動(dòng)靜力平衡理論認(rèn)為，動(dòng)、靜力平衡是維持脊柱穩(wěn)定功能的重要條件，頸椎生理運(yùn)動(dòng)以靜力平衡為基礎(chǔ)，依靠肌肉協(xié)調(diào)以達(dá)到動(dòng)力平衡[1]。運(yùn)動(dòng)療法是非藥物治療CS的重要輔助手段，多從動(dòng)力平衡入手干預(yù)頸椎運(yùn)動(dòng)，從而調(diào)節(jié)肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)，間接影響頸椎靜力平衡系統(tǒng)，達(dá)到預(yù)防、治療CS的目的。其應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)小，治療成本低，也可以作為家庭保健常用方法?，F(xiàn)將近些年運(yùn)動(dòng)療法治療CS的研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 傳統(tǒng)導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)法

傳統(tǒng)導(dǎo)引法是通過引導(dǎo)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式恢復(fù)軀干及四肢的功能活動(dòng)。中醫(yī)古代導(dǎo)引術(shù)以經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)代CS的治療仍具有重要意義[2]。頸椎導(dǎo)引操作簡單，易于練習(xí)，可以緩解頸部肌肉疲勞，滑利椎間關(guān)節(jié)，起到舒筋活血行氣作用，能有效恢復(fù)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能，緩解退行性病變。

1.1 易筋經(jīng) 易筋經(jīng)是中國古代導(dǎo)引術(shù)，其法傳承千年，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過運(yùn)動(dòng)練功疏展筋肉，調(diào)和陰陽，使氣血通暢，從而達(dá)到強(qiáng)身健體治療疾病的目的，可用于多種骨傷科疾病的康復(fù)治療[3]。托天樁是南少林易筋經(jīng)的內(nèi)功精華，練習(xí)托天樁能夠“通督升陽，祛邪止痛”，改善頸椎的動(dòng)力學(xué)及靜力學(xué)平衡，放松肌肉，增加頸椎的生物力學(xué)穩(wěn)定。督脈是“陽脈之?！保ǘ揭簧黻枤?，經(jīng)脈循行頸背部，因此CS的發(fā)病與督脈關(guān)系較為密切。竇思東等[4]借助紅外熱成像儀發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化練習(xí)易筋經(jīng)托天樁后，可誘發(fā)督脈循經(jīng)紅外熱輻射軌跡，促使大椎穴、頸部的溫度升高，該研究用現(xiàn)代研究方法對(duì)傳統(tǒng)功法進(jìn)行機(jī)理研究，進(jìn)一步證實(shí)了導(dǎo)引方法治療疾病的有效性。時(shí)永超等[5]研究表明，托天樁練習(xí)聯(lián)合生物陶瓷熱敷能夠改善頸部肌肉牽拉狀態(tài)，緩解局部疼痛，促進(jìn)局部微循環(huán)，有效緩解神經(jīng)根型CS的癥狀。

1.2 五禽戲 五禽戲是中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生方法，效仿五禽的動(dòng)作特性，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)為指導(dǎo)，調(diào)整臟腑陰陽，使氣血通暢，增加肌力，協(xié)調(diào)筋肉，可用于功能障礙性疾病的康復(fù)[6]。徐創(chuàng)龍等[7]結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理論將五禽戲改編為臥位練習(xí)為主的五禽操，此法著重訓(xùn)練頸部肌肉及活動(dòng)度，兼顧全身整體性，練習(xí)難度小，安全性高。張鵬程等[8]研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)五禽戲可以減輕中老年頸型CS患者的疼痛指數(shù)。周健等[9]觀察治療組單純采用五禽戲和對(duì)照組單純采用牽引療法治療非脊髓型CS，最終治療組完成32例，對(duì)照組完成33例，治療后在簡化McGill疼痛量表評(píng)分與頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分上治療組優(yōu)于對(duì)照組，說明牽引治療較運(yùn)動(dòng)療法在提高頸部肌力及抗疲勞方面有不足之處。

1.3 太極拳 太極拳是結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、導(dǎo)引術(shù)形成的一種剛?cè)嵯酀?jì)的中國傳統(tǒng)拳術(shù)，可強(qiáng)身健體，防病治病，改善頸椎的柔韌性，提高穩(wěn)定性，預(yù)防疲勞性損傷，緩解局部疼痛。閔瀟等[10]從“類牽引作用”“類發(fā)汗作用”“類鎮(zhèn)靜作用”方面總結(jié)太極拳對(duì)CS防治的機(jī)理，認(rèn)為太極拳能產(chǎn)生類似自我拔伸旋提效應(yīng);運(yùn)動(dòng)時(shí)微發(fā)汗能調(diào)和營衛(wèi)腠理、祛邪外出;能鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，緩解疼痛。郭姜等[11]觀察單純采用太極禪云手治療神經(jīng)根型CS的療效，治療12周后患者癥狀和疼痛均有明顯改善。提示太極運(yùn)動(dòng)可以緩解頸部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根壓迫，松解粘連，且治療主動(dòng)性強(qiáng)，患者易于接受。

1.4 八段錦 八段錦作為傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)頸部肌群肌力，有效維持頸椎的動(dòng)力平衡穩(wěn)定和生理曲度。商月輝等[12]認(rèn)為，八段錦對(duì)頸部前、側(cè)、后肌群進(jìn)行肌力鍛煉，可增強(qiáng)頸椎內(nèi)、外源穩(wěn)定，利于CS患者緩解疼痛，且遠(yuǎn)期療效好，結(jié)合牽引療法能有效降低CS復(fù)發(fā)率。蔡家娣等[13]研究發(fā)現(xiàn)，八段錦結(jié)合常規(guī)治療能有效改善神經(jīng)根型CS患者疼痛與癥狀。八段錦動(dòng)作簡單易學(xué)，既能強(qiáng)身健體，又能防病治病。

上述研究采用不同的導(dǎo)引功法，從不同的角度證實(shí)傳統(tǒng)導(dǎo)引方法對(duì)現(xiàn)代CS的防治仍有重要臨床價(jià)值。從古法中取長補(bǔ)短，重視該類導(dǎo)引方法并進(jìn)一步推廣研究，才能更好地傳承發(fā)揚(yáng)，將其應(yīng)用于臨床。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法建立在解剖及生物力學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)之上，更加重視機(jī)制機(jī)理，主要從恢復(fù)頸椎肌力、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度及本體感覺訓(xùn)練方面指導(dǎo)頸椎的康復(fù)治療。

2.1 懸吊運(yùn)動(dòng) 懸吊運(yùn)動(dòng)療法是新興的肌肉力量和功能性訓(xùn)練方法，不僅應(yīng)用于體育領(lǐng)域，也廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療，此療法能檢測出肌肉運(yùn)動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練，最大程度激發(fā)肌群之間的協(xié)調(diào)平衡能力，從而達(dá)到康復(fù)的目的[14]。陰濤等[15]用等速測試系統(tǒng)測量懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療CS患者的頸部肌群力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)可以提高頸部肌肉收縮能力和效率，改善屈、伸肌群的協(xié)調(diào)性，該研究從生物力學(xué)角度闡釋了懸吊運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)治療CS的科學(xué)性。另一項(xiàng)研究用表面肌電分析發(fā)現(xiàn)，懸吊運(yùn)動(dòng)療法可以緩解頸部肌群疲勞，提高肌肉耐力[16]。這些研究為該法在臨床上的應(yīng)用提供了更具說服力的佐證。董雯雯[17]發(fā)現(xiàn)，可通過懸吊運(yùn)動(dòng)療法減輕頸椎重力負(fù)荷，從而徹底放松頸部肌肉，最大限度活動(dòng)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)頸部肌群肌力，再聯(lián)合循經(jīng)彈撥治療神經(jīng)根型CS，收效顯著。懸吊運(yùn)動(dòng)療法作為目前康復(fù)治療中較為前沿的方法，具有安全、無痛，療效迅速且持久的優(yōu)勢(shì)，可達(dá)到個(gè)體化治療的目的，治療方法多樣且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用性兼?zhèn)洌虼酥档猛茝V。

2.2 抗阻運(yùn)動(dòng) 等長收縮指長度保持恒定而張力發(fā)生變化的肌肉收縮，張力促使肌肉的彈性成分拉長以抗衡外加負(fù)荷，等長收縮較等張收縮更能緩解CS患者的疼痛，因此抗阻力練習(xí)能更好地鍛煉頸部肌肉。蔣寧峙等[18]將頸型CS患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用中醫(yī)傳統(tǒng)治療，治療組在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用頸肌等長收縮鍛煉，即抗阻力練習(xí)，使頸部關(guān)節(jié)維持固定姿勢(shì)進(jìn)行肌力鍛煉。姜廷華等[19]發(fā)現(xiàn)，頸椎下段抗阻運(yùn)動(dòng)能提升項(xiàng)背肌肌力與耐力，尤其對(duì)后伸肌群的肌力改善明顯。推拿手法結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)不僅有良好的遠(yuǎn)期效果[20]，還可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推拿可使局部肌肉充分放松，從而充分拮抗阻力，勻速緩慢的抗阻能避免肌肉損傷，同時(shí)保證肌肉在任意角度盡可能地保持最大張力，使頸椎肌肉修復(fù)放松后進(jìn)行，可取得最大治療效果[21]。

沈杰等[22]介紹了一種肌肉能量技術(shù)，在醫(yī)師的幫助下行抗阻運(yùn)動(dòng)，以患者主觀疼痛感調(diào)控抗阻力度、時(shí)間及方向，提高治療的安全性。該法能有效增強(qiáng)肌肉力量，但是無法有效鍛煉椎體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。此外，頸部抗阻運(yùn)動(dòng)要在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，切忌暴力操作或動(dòng)作幅度過大，以免給頸椎帶來傷。

2.3 頸部靜力增強(qiáng)訓(xùn)練 頸肌靜力增強(qiáng)訓(xùn)練將抗阻力訓(xùn)練與頸肩部肌肉相對(duì)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使頸椎在較為穩(wěn)定的狀態(tài)下訓(xùn)練肌力，防止過度活動(dòng)頸椎，提高安全性，使頸部肌群充分伸展、收縮，增強(qiáng)肌肉抗負(fù)荷能力，提高局部穩(wěn)定性[23]。常用動(dòng)作有聳肩縮頸、夾脊拔頸、項(xiàng)手爭力、頜手爭力[24]。黃若谷[25]認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)療法能改善動(dòng)力學(xué)平衡，彌補(bǔ)靜力性平衡失調(diào)，其研究共納入160例神經(jīng)根型CS患者，分為治療組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組采用牽引推拿治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用頸部伸屈肌群靜力增強(qiáng)訓(xùn)練治療，隨訪12～26個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)7例，總復(fù)發(fā)率8.75%，對(duì)照組復(fù)發(fā)26例，總復(fù)發(fā)率32.5%。表明牽引、推拿聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能有效減少神經(jīng)根型CS復(fù)發(fā)率，靜力增強(qiáng)肌群訓(xùn)練維持了頸椎動(dòng)力平衡穩(wěn)定，不使頸椎產(chǎn)生位移，安全性高。

2.4 麥肯基療法 麥肯基療法是通過姿勢(shì)矯正和康復(fù)鍛煉治療頸腰痛的有效方法。孫瑞等[26]采用麥肯基療法聯(lián)合心理療法治療椎動(dòng)脈型CS，能有效改善患者椎-基底動(dòng)脈血流速度，幫助患者建立正確的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)模式，該法能反復(fù)進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，使患者建立自行運(yùn)動(dòng)的方式，提高治療的主動(dòng)性。鄭秀英等[27]研究發(fā)現(xiàn)，麥肯基療法與針刺董氏奇穴治療頸型CS療效相當(dāng)，兩者結(jié)合比單一方法療效顯著，起效迅速。麥肯基療法尚未形成相應(yīng)統(tǒng)一的規(guī)范，治療時(shí)仍需具體情況具體分析，采用適當(dāng)?shù)姆椒?，此外，頸椎有嚴(yán)重病理改變者慎用此方法。

3 康復(fù)操類運(yùn)動(dòng)療法

一些醫(yī)者將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，推陳出新，編創(chuàng)出頸椎運(yùn)動(dòng)操。將康復(fù)方法的動(dòng)作要領(lǐng)用口訣收錄其中，易于患者學(xué)習(xí)和臨床推廣。益頸通絡(luò)經(jīng)是河北省中醫(yī)院在傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)及易筋經(jīng)的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)總結(jié)出的頸椎運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，包括8個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)：抬頭、低頭、左右舒張、后外上方及前外下方運(yùn)動(dòng)[28]。有意識(shí)地將動(dòng)作幅度調(diào)整至自身耐受，配合自主呼吸，在矢狀位、冠狀位、頸部后上及前下等方位運(yùn)動(dòng)。邱德華以中醫(yī)整體觀及臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，結(jié)合中醫(yī)五行學(xué)說及導(dǎo)引法編創(chuàng)一套“石氏音樂頸項(xiàng)平衡操”[29]，該法調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，恢復(fù)頸項(xiàng)平衡，能有效防治神經(jīng)根型CS。楊炎揚(yáng)等[30]采用“米”字型頸椎保健操治療神經(jīng)根型CS，該法是陳小勇教授在結(jié)合頸椎動(dòng)靜力平衡理論及機(jī)體自我修復(fù)理論創(chuàng)制的一套頸椎運(yùn)動(dòng)療法，使患者主動(dòng)鍛煉以干預(yù)動(dòng)力平衡，增強(qiáng)頸部肌力，協(xié)調(diào)頸部平衡，調(diào)動(dòng)人體自我修復(fù)，從而補(bǔ)償和糾正靜力平衡系統(tǒng)。

4 討 論

頸椎是脊柱較為靈活的節(jié)段，活動(dòng)度大，活動(dòng)頻率高，穩(wěn)定性差。運(yùn)動(dòng)療法作為預(yù)防和輔助治療，結(jié)合患者自身感覺，采用頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和頸部肌力訓(xùn)練，在緩解疼痛，恢復(fù)功能方面優(yōu)勢(shì)明顯。CS起病緩慢，容易復(fù)發(fā)，快節(jié)奏的生活使人們健康意識(shí)薄弱，且無暇鍛煉，認(rèn)為疾病的防治主要靠醫(yī)生治療，殊不知日常康復(fù)及鍛煉十分重要，甚至對(duì)疾病的發(fā)展起決定性作用。因此，CS防治教育的普及必不可少，運(yùn)動(dòng)療法在臨床和生活中顯得尤為重要，對(duì)長期保持低頭姿勢(shì)的人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效預(yù)防CS的發(fā)生，對(duì)已經(jīng)發(fā)生CS（除脊髓型外）的患者有較好的輔助治療作用，能夠提高其生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

運(yùn)動(dòng)療法作為一種輔助治療手段通常結(jié)合其他方法才能起到一定療效。臨床常用運(yùn)動(dòng)療法配合手法推拿治療CS[31-32]。推拿手法更多的是患者被動(dòng)接受治療，由專業(yè)醫(yī)師操作，松解局部軟組織，消除局部痙攣;運(yùn)動(dòng)療法的主觀性較強(qiáng)，通常由專人指導(dǎo)后，患者進(jìn)行規(guī)律性主動(dòng)鍛煉，少數(shù)輔以工具。運(yùn)動(dòng)療法由患者主動(dòng)參與，因此有更好的依從性，可以彌補(bǔ)手法的不足，兩者配合治療CS，使主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，外部因素與內(nèi)源因素相兼顧，能取得更好的療效[33-34]。

此外，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于不同類型的CS療效也有所差異，對(duì)于頸型和神經(jīng)根型CS有較好的輔助治療效果，能有效緩解頸部僵硬及酸痛不適，改變神經(jīng)根的相對(duì)位置，緩解壓迫癥狀，且對(duì)發(fā)病時(shí)間較短的CS效果較為理想[35]，提示采用運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)及早干預(yù)。若CS遷延失治，軟組織纖維化、鈣化，粘連較為嚴(yán)重，生理曲度改變較大，此時(shí)單用運(yùn)動(dòng)療法效果較差。

運(yùn)動(dòng)療法治療CS的優(yōu)勢(shì)在于患者主動(dòng)積極治療，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，不需借助太多人力物力，但仍應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下完成。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)療法也存在一些不足之處：CS病因復(fù)雜、分類多樣，運(yùn)動(dòng)療法作為一種預(yù)防及康復(fù)治療手段，并不能完全代替系統(tǒng)的臨床藥物及非藥物治療，CS患者也不能僅靠運(yùn)動(dòng)療法治療，避免延誤病情。目前，關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法的機(jī)制機(jī)理尚未完全闡明，臨床效果難以統(tǒng)一考量，患者病情各有差異，同樣的運(yùn)動(dòng)治療不能完全適用于所有類型的患者，受臨床各種因素限制，治療難以個(gè)體化。

總之，運(yùn)動(dòng)療法是一種投入少、效率高的輔助治療方法，對(duì)于CS的預(yù)防和輔助治療有廣闊的前景。目前，對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法治療CS作用機(jī)制的研究尚少，臨床研究質(zhì)量有待提高，缺乏遠(yuǎn)期療效觀察。加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，使傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合，探明機(jī)制機(jī)理，根據(jù)CS分型制定更加科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，是未來運(yùn)動(dòng)療法治療CS的重點(diǎn)研究內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪東穎，陸軍達(dá)，裴建.動(dòng)靜平衡思想對(duì)頸椎病防治的指導(dǎo)作用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（4）：60-62.

[2] 田偉，王莉紅.中醫(yī)導(dǎo)引配合健康教育預(yù)防頸椎病的效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2017，60（5）：471-473.

[3] 朱鵬展.易筋經(jīng)鍛煉在骨科疾病治療中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥，2017，36（9）：859-860.

[4] 竇思東，許瑞旭，李春蘭，等.基于紅外熱像技術(shù)觀察易筋經(jīng)“托天樁”對(duì)頸型頸椎病患者背部經(jīng)脈的影響[J].紅外，2014，35（11）：42-45.

[5] 時(shí)永超，林宇，施碧霞，等.易筋經(jīng)托天樁加熱敷對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（2）：151-152.

[6] 李非，李麗，許強(qiáng)強(qiáng)，等.五禽戲聯(lián)合懸吊循經(jīng)彈撥技術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（10）：27-30.

[7] 徐創(chuàng)龍，唐春蘭，劉紅平，等.臥位調(diào)衡手法聯(lián)合頸部五禽操治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2017，29（6）：20-24.

[8] 張鵬程，蘭崴，唐巍.五禽戲?qū)χ欣夏觐i型頸椎病患者簡化McGill疼痛詢問表疼痛指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（10）：2763-2764.

[9] 周健，呂強(qiáng)，呂立江，等.古本五禽戲干預(yù)頸椎病

32例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（7）：31-32，35.

[10] 閔瀟，焦擁政，梁琪，等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)頸椎病預(yù)防保健作用的機(jī)制探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（12）：1497-1499.

[11] 郭姜，王得志，閔蕭，等.太極禪云手防治神經(jīng)根型頸椎病臨床綜合評(píng)價(jià)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（3）：1198-1200.

[12] 商月輝，商亞麗，蔡艷芳，等.八段錦鍛煉對(duì)頸型頸椎病康復(fù)效果的影響[J]. 護(hù)理研究，2017，31（31）：4017-4019.

[13] 蔡家娣，肖歡，施霞玲，等.八段錦操練聯(lián)合常規(guī)療法治療神經(jīng)根型頸椎病30例康復(fù)觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（1）：98-99.

[14] 李麗，陳發(fā)娟.懸吊循經(jīng)彈撥法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（1）：26-27.

[15] 陰濤，張杰鋒，鄭遵成，等.懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎病生物力學(xué)機(jī)制的臨床研究[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2017，32（6）：555-558.

[16] 陰濤，鄭遵成，陳夢(mèng)婷，等.懸吊運(yùn)動(dòng)療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者表面肌電頻域指標(biāo)影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（6）：739-741.

[17] 董雯雯.循經(jīng)彈撥結(jié)合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（3）：8-11.

[18] 蔣寧峙，陳利群.頸肌等長收縮鍛煉治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S3）：395-397.

[19] 姜廷華，李繼斌，王自鴻，等.推拿聯(lián)合下頸段阻抗運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的療效對(duì)比分析[J].頸腰痛雜志，2018，39（3）：357-358.

[20] 丁燦群.推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（3）：41-42.

[21] 王軍，崔征宇，陳建宏.推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（11）：52-55.

[22] 沈杰，席軍府，徐德應(yīng)，等.肌肉能量技術(shù)配合物理療法治療頸型頸椎病的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2016，37（5）：440-441.

[23] 彭科軍.頸部伸屈肌群靜力增強(qiáng)訓(xùn)練聯(lián)合牽引推拿治療神經(jīng)根型頸椎病[J].頸腰痛雜志，2018，39（4）：494-495.

[24] 張斌，檀亞軍，何本祥，等.頸部伸屈肌群靜力增強(qiáng)訓(xùn)練對(duì)頸椎病的臨床療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（9）：964-968.

[25] 黃若谷.頸部伸屈肌群靜力增強(qiáng)訓(xùn)練治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2018，39（3）：306-309.

[26] 孫瑞，王小云，馬艷，等.麥肯基療法配合心理療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].中國康復(fù)，2016，31（2）：85-87.

[27] 鄭秀英，甘忠源，肖慧玲，等.針刺董氏奇穴結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（41）：4187-4190.

[28] 朱艷風(fēng)，劉士誠，韓昆，等.針刺運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合益頸通絡(luò)經(jīng)對(duì)青年頸椎病患者頸椎曲度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2779-2781.

[29] 邱德華，陶辛，李浩鋼，等.石氏音樂頸項(xiàng)平衡操干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病124例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（9）：46-47.

[30] 楊炎揚(yáng)，陳小勇.溫經(jīng)膏配合米字型頸椎保健操治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（13）：93-96.

[31] 劉亮，李曦光，徐蓉.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（24）：3726-3727.

[32] 高軒，劉佳，李道通，等.優(yōu)值牽引法結(jié)合提拉推頂手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（3）：20-22.

[33] 楊盛宇，朱清廣，房敏，等.推拿手法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎病經(jīng)筋力學(xué)機(jī)制研究[J].四川中醫(yī)，2014，32（6）：144-146.

[34] 李麗，沈彤，吳澤勇，等.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）：860-862.

[35] 郭小紅，陳彬.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)社區(qū)頸椎病患者的效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1714-1715.

收稿日期：2019-05-19;修回日期：2019-07-18