34起持刀傷醫(yī)案件及相關(guān)因素分析

□ 趙志全 ZHAO Zhi-quan

2019年12月24日和2020年1月20日，北京兩家醫(yī)院相繼發(fā)生了持刀傷醫(yī)案件，造成1人死亡、4人受傷的惡性結(jié)果。這兩起惡性傷醫(yī)案件不僅給醫(yī)務(wù)人員帶來身心傷害，也給病人和社會(huì)造成嚴(yán)重的危害和不良影響[1-2]。因此，有必要對(duì)持刀傷醫(yī)案件進(jìn)行分析，尋找原因，探索針對(duì)性措施，防范嚴(yán)重傷醫(yī)案件發(fā)生，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

資料來源與方法

1.資料來源。在中國(guó)裁判文書官方網(wǎng)站搜索關(guān)鍵詞“刀、醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛、刑事案件”，共獲取2010―2019年間持刀傷醫(yī)案件的裁判文書35份，涉及34起案件。收集的案件資料不包括臺(tái)灣、香港和澳門。

2.研究方法。將收集的35份持刀傷醫(yī)案件裁判文書相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel 2007，對(duì)罪犯?jìng)€(gè)人信息、案件罪名、所涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)、犯罪動(dòng)機(jī)、犯罪地點(diǎn)、犯罪工具、犯罪后果以及判決結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中1人觸犯數(shù)個(gè)罪名，按較重罪名錄入數(shù)據(jù)。

結(jié)果

1.總體情況。2010―2019年，全國(guó)共發(fā)生34起持刀傷醫(yī)案件，涉及34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，41名罪犯，包括9名故意殺人犯，21名故意傷害犯，10名尋釁滋事犯和1名以危險(xiǎn)方法危害公共安全犯。34起案件共造成5人死亡、12人重傷、24人輕傷和10人輕微傷。案件判處3人死刑，剝奪政治權(quán)利終身；1人死刑，緩期二年執(zhí)行，剝奪政治權(quán)利終身；2人無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身；1人10年以上有期徒刑；3人5～10年有期徒刑；22人1～5年有期徒刑，其中2人適用緩刑；9人6個(gè)月至1年有期徒刑，2人適用緩刑。

2.案件相關(guān)情況

2.1 罪犯?jìng)€(gè)人信息。2010―2019年，全國(guó)41名持刀傷醫(yī)罪犯中，男性35人，占總數(shù)的85.37%。其中在故意傷害犯中男性高達(dá)總數(shù)的95.24%，在尋釁滋事犯中男性占60.00%。見表1。從年齡方面看，罪犯的年齡主要集中在20～29歲和30～39歲，共18人，占總?cè)藬?shù)的43.9%，60歲以上罪犯所占比例最低，共3人，占總?cè)藬?shù)的7.32%，無(wú)20歲以下的罪犯。從文化程度上看，初中文化程度及以下的罪犯有29人，占總數(shù)的70.73%。從身份上看，持刀傷醫(yī)的罪犯中63.41%為病人，幫兇占其中的14.63%。在故意殺人犯中病人占總數(shù)的88.89%，尋釁滋事犯中病人和家屬各占總數(shù)的50.00%。以危險(xiǎn)方法危害公共安全犯、尋釁滋事犯、故意傷害犯和故意殺人犯四者人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的2.44%、24.39%、51.22%和21.95%。

表1 罪犯情況

2.2 案件類型。2010—2019年34起持刀傷醫(yī)案件涉及以危險(xiǎn)方法危害公共安全、尋釁滋事、故意殺人和故意傷害4種刑事案件，其中故意傷害案頻次位居第一位，17起案件占總數(shù)的50.00%。緊隨其后的是故意殺人案，9起案件造成5人死亡、3人重傷、5人輕傷和2人輕微傷，各占總數(shù)26.47%、100%、25.00%、20.83%和20.00%。值得注意的是，1起以危險(xiǎn)方法危害公共安全案造成2人重傷、4人輕傷和3人輕微傷的嚴(yán)重后果。見表2。

表2 案件類型與傷害情況

2.3 所涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010―2019年，34起持刀傷醫(yī)案件涉及6類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中14起發(fā)生在三級(jí)醫(yī)院的案件造成3人死亡、9人重傷、12人輕傷和5人輕微傷，各占總數(shù)41.18%、60.00%、75.00%、50.00%和50.00%，需要引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員高度重視。發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院的6起案件造成8人受傷，一級(jí)醫(yī)院5起案件7人受傷。見表3。

表3 案件涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.4 犯罪動(dòng)機(jī)。34起持刀傷醫(yī)案件涉及4類犯罪動(dòng)機(jī)，其中泄憤和報(bào)復(fù)是致各類傷亡的重要原因，二者占案件發(fā)生總數(shù)的88.24%。其中，報(bào)復(fù)傷醫(yī)案件造成4人死亡、7人重傷、8人輕傷和6人輕微傷，分別占80.00%、58.33%、33.33%和60.00%。泄憤傷醫(yī)案件造成1人死亡、5人重傷、14人輕傷和3人輕微傷，分別占20.00%、41.67%、58.33%和30.00%。圖財(cái)傷醫(yī)案件的比例不高，3起案件只占總數(shù)的8.82%。見表4。

2.5 犯罪工具。34起持刀傷醫(yī)案件涉及11種刀具，居前三位的是菜刀、水果刀和尖刀。其中使用頻次最高的是菜刀，10把菜刀造成1人死亡、3人重傷、16人輕傷和6人輕微傷，各占總數(shù)的27.03%、20.00%、25.00%、66.67%和60.00%。其次是9把水果刀，造成1人死亡、3人重傷、3人輕傷和1人輕微傷，各占總數(shù)的24.32%、20.00%、25.00%、12.50%和10.00%。第三位是尖刀，4把尖刀造成2人死亡，占死亡人數(shù)的40.00%。見表5。

表4 犯罪動(dòng)機(jī)

表5 犯罪工具

2.6 犯罪地點(diǎn)。34起持刀傷醫(yī)案件中犯罪地點(diǎn)主要集中在門診和病房。門診犯罪地點(diǎn)包括導(dǎo)診臺(tái)、門診大廳、門診走廊、胃鏡室和診室，12起門診傷醫(yī)犯罪造成2人死亡、4人重傷、6人輕傷和1人輕微傷，各占總數(shù)的32.43%、40.00%、33.33%、25.00%和10.00%。其中，診室8次，造成1人死亡、3人重傷、2人輕傷和1人輕微傷，傷醫(yī)頻次和傷亡人數(shù)各占21.62%和13.73%。病房犯罪地點(diǎn)包括病人房間、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站等，10次病房傷醫(yī)犯罪造成2人死亡、3人重傷、5人輕傷和4人輕微傷，各占總數(shù)的27.03%、40.00%、25.00%、20.83%和40.00%。其中醫(yī)生辦公室4起，造成1人死亡、1人重傷、1人輕傷和2人輕微傷，傷醫(yī)頻次和傷亡人數(shù)各占10.81%和9.80%。不容忽視的是，案件中有7起傷醫(yī)行為發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，造成9人傷亡，各占總數(shù)的18.92%和17.65%。見表6。

表6 犯罪地點(diǎn)

結(jié)論與建議

2010―2019年，查閱到的34起持刀傷醫(yī)案件共造成5人死亡、12人重傷、24人輕傷和10人輕微傷，涉及41名罪犯、4個(gè)罪名、6類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4種犯罪動(dòng)機(jī)、37把刀具和15個(gè)犯罪地點(diǎn)。犯罪數(shù)據(jù)在6類分組中各有特點(diǎn)。犯罪動(dòng)機(jī)主要為報(bào)復(fù)和泄憤，而這兩種動(dòng)機(jī)背后的直接原因是病人及其家屬對(duì)醫(yī)療過程不理解、對(duì)醫(yī)療行為不認(rèn)同以及對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意。因此，根據(jù)上述持刀傷醫(yī)案件發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn)，提出以下建議：

1.廣大醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻謹(jǐn)記醫(yī)學(xué)人文精神，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療水平，樹立以人為本，強(qiáng)化為患者服務(wù)的理念，做到事事為患者著想，急病人之所急、想病人之所想，最大限度減輕病人的疾病痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡力使病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意[3]。全社會(huì)應(yīng)大力普及基本醫(yī)療常識(shí)，讓病人及其家屬對(duì)疾病和治療有一個(gè)科學(xué)、客觀的認(rèn)知，防止對(duì)預(yù)后期望過高。

2.完善安檢制度。安檢能夠有效防止刀具等金屬器具帶入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而有效預(yù)防嚴(yán)重傷醫(yī)犯罪。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要把安檢、人臉識(shí)別和體溫測(cè)量三者有機(jī)結(jié)合起來，把安全保衛(wèi)工作應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院日常管理中，設(shè)置必要的安檢措施，有效防范惡性傷醫(yī)案件發(fā)生。此外，醫(yī)院應(yīng)采取措施提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)和防范能力，傷醫(yī)案件應(yīng)急演練要講究實(shí)效，把演練地點(diǎn)放在門診和病房，尤其是診室、醫(yī)生辦公室和護(hù)士站。演練的內(nèi)容應(yīng)針對(duì)故意傷害和故意殺人等惡性事件，演練的犯罪工具以菜刀、水果刀和尖刀等常用刀具為主，模擬防范犯罪分子侵害必須具有針對(duì)性。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是三級(jí)醫(yī)院，必須全面、及時(shí)收集本地區(qū)和同級(jí)別機(jī)構(gòu)的傷醫(yī)案件資料，進(jìn)行科學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因，制定精準(zhǔn)打擊的防范預(yù)案，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的生命安全。