COVID-19疫情防控期間留觀隔離人員心理韌性水平及影響因素調(diào)查

陳立青

（濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院，山東250101）

新型冠狀病毒感染肺炎（COVID-19）作為一起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，隔離留觀人員占比較大，數(shù)量較多；相較于確診病人，各種龐雜的疾病信息、陌生的隔離環(huán)境、未知的患病結(jié)果等給隔離留觀人員帶來了巨大的心理壓力。心理韌性是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)突發(fā)的危機(jī)事件、嚴(yán)重的創(chuàng)傷或承受巨大壓力時(shí)所表現(xiàn)的個(gè)性化特質(zhì)和具備的能力[1-3]。有研究表明，心理韌性能夠?qū)€(gè)體應(yīng)對(duì)、適應(yīng)、保持積極情緒和處理問題能力產(chǎn)生影響，甚至影響人的免疫能力[4-6]。面對(duì)數(shù)量較多的隔離留觀人員，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其不同心理韌性水平，采取個(gè)體化的應(yīng)對(duì)措施，以減輕隔離留觀人員的負(fù)性情緒，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助其積極有效地面對(duì)和接受留觀結(jié)果，避免焦慮、不安、抑郁等情況的產(chǎn)生[7]。本研究調(diào)查了COVID-19疫情防控過程中隔離留觀人員的心理韌性水平并分析其影響因素，提出相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)策略，以期為留觀隔離室護(hù)士護(hù)理干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽取2020年2月1日—2月10日留觀隔離人員80例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)家衛(wèi)健委制定的COVID-19留觀隔離標(biāo)準(zhǔn)；②語言表達(dá)能力正常，能讀懂并能填寫調(diào)查問卷；③知情同意并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤或其他重大疾病；②近半年內(nèi)有其他重大創(chuàng)傷事件；③隔離前確診有精神或心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 包括一般資料問卷和心理韌性量表（CD-RISC）。一般資料問卷由研究者通過文獻(xiàn)回顧自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、就業(yè)情況、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、有無基礎(chǔ)疾病、隔離時(shí)間、是否有同住親屬確診、醫(yī)療信息來源、疫情關(guān)注度等。CD-RISC由美國(guó)學(xué)者Connor等[8]編制，于肖楠等[9]漢化。包含堅(jiān)韌(13個(gè)條目)、自強(qiáng)(8個(gè)條目)、樂觀(4個(gè)條目)3個(gè)維度，共25個(gè)條目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分100分，得分越高表示被測(cè)人員心理韌性水平越高。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89，重測(cè)信度為0.87[10-12]，被廣泛應(yīng)用。

1.2.2 資料收集和整理 由研究者本人進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收，問卷的有效回收率為100%。問卷回收當(dāng)天即進(jìn)行資料輸入和數(shù)據(jù)整理，并進(jìn)行兩人核對(duì)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 隔離留觀人員心理韌性水平 留觀隔離人員心理韌性總分為（62.05±5.33）分，堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀3個(gè)維度得分分別為（32.25±3.76）分、（19.84±2.03）分、（9.98±1.63）分。

2.2 隔離留觀人員心理韌性影響因素的單因素分析 不同年齡、文化程度、隔離時(shí)間、疫情關(guān)注度以及是否有同住親屬的感染的留觀隔離人員心理韌性總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 留觀隔離人員心理彈性單因素分析結(jié)果（n=80） 單位：分

3 討論

3.1 留觀隔離人員的心理韌性處于中低水平 個(gè)體心理韌性水平與其應(yīng)對(duì)生活壓力、突發(fā)事件、負(fù)面情緒和改善應(yīng)對(duì)行為息息相關(guān)[13]。面對(duì)突發(fā)的疫情、不斷增長(zhǎng)的確診病例和死亡威脅、陌生的隔離環(huán)境，心理韌性水平低的人員更易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至對(duì)個(gè)體的內(nèi)在免疫機(jī)制有不良影響[14-15]。本研究結(jié)果顯示，留觀隔離人員心理韌性總分為(62.05±5.33)分，低于國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)調(diào)查研究中的心理韌性水平[10,16-18]。分析其原因可能與本次新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）傳染力較強(qiáng)、蔓延范圍大、病情變化迅速等有關(guān)[19]?；谛睦眄g性水平與心理健康有著密切的相關(guān)性，且留觀隔離人群數(shù)量龐大，提升其心理韌性水平能夠使其保持良好心態(tài)，利于疫情的控制和醫(yī)務(wù)人員的工作。

3.2 留觀隔離人員的心理韌性受到多種因素的影響 研究顯示，個(gè)體的心理韌性水平受到較為穩(wěn)定的內(nèi)部因素（即人格、自我效能、信念等）的影響和相對(duì)變化的外部因素（即壓力大小、獲得支持水平等）的影響[20]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、是否有基礎(chǔ)疾病、隔離時(shí)間、是否有同住親屬確診、疫情關(guān)注度的留觀隔離人員心理韌性水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，年齡＞60歲和本身有基礎(chǔ)疾病的留觀隔離人員心理韌性較差，可能與目前報(bào)道數(shù)據(jù)顯示年齡大和有基礎(chǔ)疾病的COVID-19病人危重癥較多、病死率較高所帶來的壓力有關(guān)，使其感覺自己免疫力相對(duì)較低和對(duì)疾病的控制力不強(qiáng)；文化程度較高的留觀隔離人員獲取正確的醫(yī)療知識(shí)、對(duì)疾病保持正確認(rèn)識(shí)能力更強(qiáng)，能夠有效減少不良心理的產(chǎn)生；相較于隔離初期的人員，隔離時(shí)間＞10 d的人員由于身體狀況良好、適應(yīng)隔離環(huán)境，其心理韌性水平較高。

3.3 提高留觀隔離人員心理韌性的建議 根據(jù)積極心理學(xué)的研究成果和本次調(diào)查結(jié)果，建議增加留觀隔離室醫(yī)護(hù)人員心理健康教育培訓(xùn)，重視留觀隔離人員的心理問題，為其提供針對(duì)性的心理干預(yù)，提升留觀期間的體驗(yàn)。針對(duì)年齡較大、有基礎(chǔ)疾病、隔離初期的人員予以重點(diǎn)關(guān)注，可通過一對(duì)一心理輔導(dǎo)、小組宣講、正性激勵(lì)等方式增加其對(duì)自身免疫力的信心和對(duì)疾病、自我護(hù)理知識(shí)的了解；對(duì)于疫情關(guān)注過多的人員采取轉(zhuǎn)移注意力、提供其他有助于身心健康的娛樂活動(dòng)等，增強(qiáng)其正確應(yīng)對(duì)阻礙因素的能力。