“中本貫通”護生學習動力研究

江 琳，廖曉琴，吳冬春，張翠娣

（上海中醫(yī)藥大學護理學院，上海201203）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟高速發(fā)展，人們對高層次護理人才的需求更加迫切?！冬F(xiàn)代職業(yè)教育體系建設規(guī)劃（2014—2020年）》強調：在確有需要的職業(yè)領域，可以實行中職、本科貫通（以下簡稱“中本貫通”）培養(yǎng)。目前，普通高校護理本科已經(jīng)有比較成熟的人才培養(yǎng)模式，而“中本貫通”護理人才培養(yǎng)試驗改革剛剛起步[1]。“中本貫通”試點學生成績優(yōu)于普通中職學生，且專業(yè)學習時間長達7年，學生容易產(chǎn)生自滿心理及懈怠情緒，學習積極性和主動性會有所下降[2]。有效激發(fā)學生的學習動力，是保證“中本貫通”人才培養(yǎng)質量的重要問題之一。學習動力是指學習的推動力[3]，與學習效果密切相關[4]。目前，關于“中本貫通”人才培養(yǎng)的研究多集中在課程銜接、核心能力、培養(yǎng)模式等方面[5-9]，而針對護生學習動力的研究報道較少。本研究通過對在?！爸斜矩炌ā弊o生學習動力現(xiàn)況調查和特點研究，探討制訂有針對性的干預措施，為提升“中本貫通”護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法，選取某高校護理學院“中本貫通”本科段護生進行調查。納入標準：①通過上海市統(tǒng)一組織的“中本貫通”轉段考試順利進入本科段學習的護生；②能夠理解問卷內(nèi)容并獨自完成問卷調查；③自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料 自制一般資料調查問卷，包括年齡、性別、是否獨生子女、選擇“中本貫通”護理專業(yè)的原因、擇業(yè)意向等內(nèi)容。

1.2.1.2 護生學習動力評定量表 采用趙秋利等[10]編制的護生學習動力評定量表，包含學習動機、學習需要、學習態(tài)度、學習興趣、學校動力5個維度共32個條目，用于評價護生學習動力水平。采用Likert 5級計分法，1分為完全不符合，2分為基本不符合，3分為不確定，4分為基本符合，5分為完全符合，得分越高，護生學習動力水平越高。量表重測信度系數(shù)為0.81，Cronbach′s α系數(shù)為 0.93，分半系數(shù)為 0.79，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為 0.88。

1.2.1.3 質性研究 為深入了解護生的學習和情感體驗，在量性研究的同時，進行了半結構式訪談。訪談提綱如下：①你當初選擇“中本貫通”護理專業(yè)的主要原因是什么？②談談你對護理專業(yè)的了解？③對本科課程學習有信心嗎？④談談你的學習狀況，包括課程設置、理論與實踐課安排等。⑤學習上遇到困難，你會怎么處理？⑥目前，在學習和老師教學過程中，你認為主要的困難及可能的改進方案是什么？

1.2.2 資料收集方法 在遵循知情同意的原則下，借助問卷星網(wǎng)站進行資料收集，將調查問卷存儲在問卷星網(wǎng)站，生成二維碼和鏈接網(wǎng)址，連同問卷填寫目的及要求，使用統(tǒng)一指導語發(fā)送至“中本貫通”班級微信群后，要求護生在規(guī)定時間內(nèi)通過手機或電腦訪問網(wǎng)站完成調查問卷。同時由研究者對10名“中本貫通”護生進行一對一的半結構式深度訪談，訪談以受訪者認為無新的內(nèi)容產(chǎn)生后停止。每名學生訪談時間為30～40 min。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，量性研究資料進行統(tǒng)計描述；質性研究資料在訪談結束后24 h內(nèi)轉錄資料并采用現(xiàn)象學資料分析法進行資料整理[11]。

2 結果

2.1“中本貫通”護生一般資料 納入研究的“中本貫通”護生83人均為女性，年齡18～21（18.78±0.73）歲，獨生子女76人；選擇“中本貫通”的原因（多選）：好就業(yè)56人，父母和他人的意愿53人，自己的興趣26人，希望有機會能調劑專業(yè)8人；擇業(yè)意向：先從事護理專業(yè)，未必改行39人，希望長期從事護理專業(yè)18人，暫時從事護理專業(yè)，找機會改行21人，希望立即改行5人；家庭經(jīng)濟情況較好6人，一般72人，貧困5人。

2.2“中本貫通”護生學習動力評定量表得分情況 總分 為（117.482±19.289）分 ，條 目 均 分 為（3.734±0.884）分，各維度得分及其條目均分見表1；護生得分排序前5位及后5位的條目見表2、表3。

表1“中本貫通”護生學習動力得分情況（n=83） 單位：分

2.3 質性研究提煉主題 通過對10名“中本貫通”護生的半結構式訪談，提煉出以下主題：①學習動機方面，期望接受本科教育、服從家人期盼；②學習狀態(tài)方面，基礎薄弱、自卑心理、思想懈??；③被訪者表示進入本科段后，有很多學習收獲，如自主學習能力增強、學習信心提升、批判性思維能力得到改善等。

3 討論

3.1“中本貫通”護生學習動力現(xiàn)狀分析 本研究結果顯示，“中本貫通”護生學習動力評定量表總分為（117.482±19.289）分，各條目均分為（3.734±0.884）分，低于張曉晨等[12]對護理本科生的調查結果，說明仍有較大的提升空間。各維度條目均分由高到低分別為：學習需要、學習動機、學校動力、學習態(tài)度、學習興趣。其中，學習需要在學習動力中表現(xiàn)最為突出。條目均分排在前5位的條目均屬于學習需要維度，學習興趣維度和各條目均分得分較低。與黃素芬等[13]的研究一致。學習需要反映的是護生對護理工作內(nèi)涵的認識，以及作為1名護理人員的責任和使命[14]，這可能與“中本貫通”護生在中職段已經(jīng)進行過的護理專業(yè)教學和臨床實踐有關，使護生意識到加強理論學習與專業(yè)訓練的重要性。學習興趣是使學生保持長期有效學習的關鍵，是優(yōu)化教學質量的必要條件[15]。調查顯示，護生選擇“中本貫通”護理專業(yè)主要出于“父母和家人的意愿”“期望接受本科教育”“服從家人期盼”的意愿。進入大學后，與普通4年制本科生相比，表現(xiàn)出自卑心理、自控能力差、學習能力相對較弱等方面的特點[16]，這些可能都是影響護生學習興趣的重要因素。

3.2 提升“中本貫通”護生學習動力的措施 學習動力的提升，需要根據(jù)護生特點，培養(yǎng)護生專業(yè)學習興趣，使護生正確認識護理專業(yè)價值，積極主動地學習專業(yè)知識。因此，針對“中本貫通”學生特點，可從以下幾方面進行干預：①因材施教，正確引導護生。由于護生的學習能力、知識水平、思想觀念等方面與4年制本科護生存在一定差異，因此定期召開教學研討會，使任課老師能科學定位和引導護生。挖掘護生閃光點，指導護生的個體發(fā)展，最大限度釋放其成長潛能[17]。②實施班主任負責制，確?！爸斜矩炌ā睙o縫銜接。根據(jù)護生學情特點，做好中職-本科段學習方式的過渡，對一些課程的學習進行重點把控和引導；強化學習氛圍，對有學習困難的課程，給予重點關注，做好護生和授課老師之間的溝通。③加強思想教育。對護生進行正確的專業(yè)認知、專業(yè)興趣培養(yǎng)和職業(yè)生涯規(guī)劃，同時建立對被指導護生的跟蹤評價機制，對護生進行有效的管理和正確引導。④部分受訪者表示，進入本科階段后自主學習、批判性思維等核心能力得到改善。解超芳等[18]認為，護理本科生核心能力水平與高校課堂教學有較密切的關系。因此，針對“中本貫通”護生特點，任課老師開展以核心能力為本的教學模式，促使護生臨床評判性思維能力、人際關系能力、教育及咨詢能力等得到提升，從而促進適合社會需要的具有核心競爭力的高素質護理人才的培養(yǎng)[19]。

4 小結

“中本貫通”人才培養(yǎng)模式試點項目是上海市構建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要嘗試，該模式遵循以能力為主線來培養(yǎng)高素質技術技能復合型人才，搭建技術技能人才成長“立交橋”的平臺[20]。實現(xiàn)“3+4＞7”的效果，是一項長期而復雜的人才培養(yǎng)工程。本研究通過問卷調查和半結構式訪談發(fā)現(xiàn)“中本貫通”護生學習動力水平仍有較大提升空間。為提高兼具高技能與高理論為一體的護理本科層次人才培養(yǎng)質量，相關部門應及早了解護生的學習情況，并積極采取針對性的措施，從而為“中本貫通”護理人才培養(yǎng)隊伍的良性發(fā)展奠定基礎。