基于轉(zhuǎn)型背景下的外科護(hù)理技能教學(xué)模式的探討

胡素平 張霞霞

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：針對軍隊(duì)院校轉(zhuǎn)型重點(diǎn)工作，強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練。方法：為確保外科護(hù)理技能教學(xué)順利進(jìn)行，從專兼結(jié)合、融合發(fā)展和引進(jìn)補(bǔ)充等方面，完成護(hù)理師資隊(duì)伍的重構(gòu)重塑;在崗自我培訓(xùn)、軍職在線、進(jìn)修學(xué)習(xí)、科研活動和大課比賽等途徑，實(shí)現(xiàn)護(hù)理師資一專多能和全面發(fā)展;采用靈活多樣的教學(xué)方法，實(shí)行小班授課與訓(xùn)練、練+考核結(jié)合，發(fā)揮隱性課堂作用等形式，開啟外科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué);運(yùn)用“激活”理念挖掘內(nèi)在潛能、“五步循環(huán)式”教學(xué)法和臨床小講課等方法施訓(xùn)，優(yōu)化外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。結(jié)果：綜上實(shí)踐，取得較好的教學(xué)效果。結(jié)論：初步形成適合我院護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理技能教學(xué)模式，并繼續(xù)實(shí)踐與總結(jié)完善。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 外科護(hù)理;技能教學(xué);教學(xué)模式

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2020）44-0166-02

外科護(hù)理技能教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，也是近年軍地各醫(yī)學(xué)相關(guān)院校著力強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容之一。建立一支力量足夠、結(jié)構(gòu)合理并經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理師資隊(duì)伍，是保障護(hù)理教學(xué)任務(wù)順利完成的重要前提。針對軍事職業(yè)教育特點(diǎn)和部隊(duì)崗位需求，對護(hù)理課程內(nèi)容體系建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)方法手段、教學(xué)條件和考核方式等方面進(jìn)行改進(jìn)是現(xiàn)階段重點(diǎn)工作。提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和主動性，增強(qiáng)學(xué)員動手操作能力，為基層部隊(duì)培養(yǎng)“用得上、信得過、留得住”的護(hù)理士官專業(yè)人才[1]是當(dāng)務(wù)之急。注重學(xué)員綜合能力培養(yǎng)，采用靈活的教學(xué)方法，如廣泛運(yùn)用案例研討式、戰(zhàn)例探究式、開放自主式、角色體驗(yàn)式等先進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)員思維能力的培養(yǎng)[2]，達(dá)到教育教學(xué)的真正目的。為盡快適應(yīng)軍隊(duì)院校教育教學(xué)改革的需要，近年來我們對外科護(hù)理技能教學(xué)進(jìn)行了探索，總結(jié)如下。

一、構(gòu)建新型的護(hù)理師資隊(duì)伍

軍隊(duì)院校轉(zhuǎn)型后，職能任務(wù)發(fā)生了很大變化。作為承擔(dān)本院士官護(hù)理理論及實(shí)踐技能教學(xué)任務(wù)的教研室，當(dāng)務(wù)之急是要建立一支力量足夠、結(jié)構(gòu)合理并經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理師資隊(duì)伍。實(shí)現(xiàn)師資隊(duì)伍建設(shè)的三個(gè)轉(zhuǎn)型，即理念—能力素質(zhì)—角色轉(zhuǎn)型。

（一）完成護(hù)理師資隊(duì)伍的重構(gòu)重塑

基于新形勢下院校教育教學(xué)改革發(fā)展的需要，綜合本教研室?guī)熧Y現(xiàn)狀，我們采取專兼結(jié)合、融合發(fā)展和逐漸引進(jìn)的方式應(yīng)對目前困境。即保留由本室教員和原教學(xué)醫(yī)院骨干共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的模式;實(shí)現(xiàn)教研室合并后學(xué)科的交叉融合和師資共享;通過社會招聘文職人員作為師資的后續(xù)補(bǔ)充。

（二）提升護(hù)理師資的綜合教學(xué)能力

為盡快實(shí)現(xiàn)原有教員一專多能和全面發(fā)展，我們通過在崗自我培訓(xùn)，參加大講堂、科研活動、大課比賽以及軍職在線、雨課堂培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式和途徑，確保教員綜合教學(xué)能力的持續(xù)提升。

（三）充分發(fā)揮原有的教學(xué)資源優(yōu)勢

轉(zhuǎn)改前，教研室在原教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)及相關(guān)培訓(xùn)中，鍛煉培養(yǎng)了一批熱愛護(hù)理教學(xué)的臨床老師，在護(hù)理理論及臨床見—實(shí)習(xí)教學(xué)中發(fā)揮了很大作用。作為一筆寶貴財(cái)富，這些老師也在持續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢，參與護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)，教研室也竭力與原教學(xué)醫(yī)院搞好協(xié)作，實(shí)現(xiàn)共享資源、共創(chuàng)發(fā)展的目標(biāo)。

二、優(yōu)化外科護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)

（一）精簡理論教學(xué)內(nèi)容

外科護(hù)理是護(hù)理士官任職崗位教學(xué)的主干課程，是融外科基礎(chǔ)理論與?？谱o(hù)理技能為一體，以培養(yǎng)學(xué)員適應(yīng)基層部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障所需基本專業(yè)技能為主的一門課程。以往外科護(hù)理教學(xué)以理論講授為主。新人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱更加突出了與基層部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求的對接。據(jù)此，我們有選擇、有針對性地調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)，更加突出實(shí)戰(zhàn)、實(shí)用。充分利用課堂及實(shí)踐教學(xué)有限時(shí)間，精講多練。

（二）延續(xù)臨床實(shí)踐教學(xué)

1.臨床見習(xí)教學(xué)

多年臨床教學(xué)讓我們在此有了一定的積淀。下步依據(jù)新人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱繼續(xù)完善見習(xí)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，使其更加有利于學(xué)生學(xué)習(xí)、貼近新背景下的目標(biāo)要求。

2.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

教研室分管學(xué)院實(shí)習(xí)生工作10余年，通過臨床實(shí)習(xí)、集中培訓(xùn)、教學(xué)活動、護(hù)資考前輔導(dǎo)等，使學(xué)員收獲了知識，得到了鍛煉，圓滿完成在院的臨床學(xué)習(xí)，取得了很好的教學(xué)效果。這些都為我們之前及其后的護(hù)理教學(xué)積累了經(jīng)驗(yàn)、奠定了基礎(chǔ)。

（三）開啟護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)

近兩年新開啟的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，結(jié)束了過去單一的理論教學(xué)模式，但零起點(diǎn)始終是我們的短板。為盡快向軍地衛(wèi)生職業(yè)教育同行看齊，并貼近軍校轉(zhuǎn)型新目標(biāo)要求，我們就外科護(hù)理的技能教學(xué)模式進(jìn)行探索。

1.實(shí)行小班授課與訓(xùn)練

分小班授課和訓(xùn)練，教師對普遍存在的問題進(jìn)行深入分析和理論指導(dǎo)，對個(gè)別學(xué)生身上出現(xiàn)的不具典型性問題采取個(gè)別輔導(dǎo)，可大大增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性[3]。

2.采取形式多樣的訓(xùn)練+考核方式

首先，分層次施訓(xùn)。鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生積極參與到訓(xùn)練中來，且要有所提高和收獲。對基礎(chǔ)較好的學(xué)生鼓勵(lì)多學(xué)多練，還可讓他們做示范，并指導(dǎo)其他同學(xué)練習(xí)。對基礎(chǔ)較差、能力薄弱的學(xué)生，積極鼓勵(lì)、嚴(yán)格要求。訓(xùn)練中，讓他們和基礎(chǔ)好的同學(xué)一起練，通過觀摩、交流、感悟，受到良好影響，進(jìn)而提高興趣，增強(qiáng)信心。其次，分內(nèi)容考核。其目的使學(xué)生更加重視平時(shí)的各項(xiàng)訓(xùn)練。其他知識性內(nèi)容的考核可利用較為靈活的討論、作業(yè)等方式進(jìn)行?？紤]到轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要，適當(dāng)加大各項(xiàng)技能性內(nèi)容考核的分值占比。

3.充分發(fā)揮隱性課堂的作用

外科護(hù)理基本理論、基本知識與基本技能的學(xué)習(xí)，僅局限于課堂是不夠的。無論是各種能力還是人文素質(zhì)都需要一個(gè)時(shí)期的強(qiáng)化訓(xùn)練和逐步養(yǎng)成。我們要求學(xué)生充分利用好校內(nèi)及原教學(xué)醫(yī)院各種資源;充分利用好手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、微信等學(xué)生喜歡的媒介和平臺資源，特別是軍職在線平臺，讓學(xué)生主動去聽、看、學(xué)、記，做自己喜歡的事，拓寬視野、提高能力。

4.采用靈活的教學(xué)方法進(jìn)行施訓(xùn)

（1）運(yùn)用“激活”理念，挖掘內(nèi)在潛能。課程標(biāo)準(zhǔn)的核心理念是為了每一位學(xué)生的發(fā)展。教育應(yīng)該最大限度地去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的愿望，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況為其打造探索、思考、交流的學(xué)習(xí)舞臺。因此，教育改革不僅僅是一種簡單的實(shí)踐操作方式，更應(yīng)該是一種理念的踐行與落實(shí)[4]。

（2）采用“五步循環(huán)式”教學(xué)法。練習(xí)課中以“示教—練習(xí)—再示教—講評—再練習(xí)”循環(huán)方式，培養(yǎng)學(xué)員的觀察能力、實(shí)際動手能力、理論與實(shí)際相結(jié)合能力，提高練習(xí)效果[1]。

（3）臨床小講課方法的再運(yùn)用。臨床小講課是有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方法之一[5]。將以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于外科護(hù)理技能教學(xué)中，即通過課前教師指導(dǎo)與學(xué)生準(zhǔn)備、課中學(xué)生小講課與教師觀摩，以及課后教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評等環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，使師生參與教學(xué)的積極性得到充分的調(diào)動，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情得到激發(fā)，師生在小講課的教學(xué)實(shí)踐中相互學(xué)習(xí)促進(jìn)與提高，成為教與學(xué)的共同受益者[6]。

三、討論

（一）面臨困難

如要解決外科護(hù)理技能教學(xué)與基層衛(wèi)勤保障及平戰(zhàn)時(shí)需求相適應(yīng)的問題，當(dāng)下面臨的困難有教學(xué)資源的不足，也有教育教學(xué)方法及手段的局限，還有教學(xué)評價(jià)體系尚待改進(jìn)等，這些均需在實(shí)踐中不斷加以完善。

（二）下步目標(biāo)

“提高軍隊(duì)?wèi)?yīng)對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)的能力”是對軍隊(duì)提出的新要求[7]。近年來，現(xiàn)場急救技術(shù)已成為現(xiàn)代戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障的研究熱點(diǎn)之一[8]。對此，外科護(hù)理技能教學(xué)也應(yīng)在教戰(zhàn)練戰(zhàn)、教—練—考的結(jié)合和反饋調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行深入的探索研究。

軍校轉(zhuǎn)型背景下，外科護(hù)理技能教學(xué)既要緊跟時(shí)代發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代社會和行業(yè)需要，更要適應(yīng)部隊(duì)衛(wèi)勤保障的需要，為軍隊(duì)培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型人才。故此，在注重護(hù)理學(xué)員理論知識傳授的同時(shí)，還應(yīng)注重各種專業(yè)技能的培養(yǎng)，讓他們在潛移默化的浸潤和扎實(shí)有效的訓(xùn)練過程中不斷提高綜合素質(zhì)，為將來走向基層乃至走上戰(zhàn)場打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。未來的路還很長，亟須不斷探索和改進(jìn)！

參考文獻(xiàn)：

[1]燕穎軍，劉軍，徐冬梅，等.護(hù)理專業(yè)士官護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)的探索[J].中華護(hù)理教育，2013，4（19）：185-186.

[2]杜元斌.武警院校三位一體新型軍事人才培養(yǎng)體系構(gòu)建研究[J].武警學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，7（34）：92-96.

[3]王如辰.轉(zhuǎn)型背景下大學(xué)語文課程中技能培養(yǎng)的思考[J].白城師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，6（32）：107-109.

[4]晁明芳.“激活”理念 挖掘潛能[C].中國會議-國家教師科研專項(xiàng)基金科研成果（五），2017，2：193-194.

[5]蘆根林，閆興軍，鄧勇，等.以臨床小講課為載體提高學(xué)生臨床思維能力[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10（1）：20-22.

[6]胡素平，程彬，柳雅君，等.臨床小講課在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，8（22）：107-108.

[7]黃琳，孫金海，黃偉燦，等.適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，5（16）：454-455.

[8]李永昌，孔偉棟，鄭均，等.醫(yī)學(xué)科技發(fā)展與未來衛(wèi)勤保障[J].西南國防醫(yī)藥，2020，1（30）：68-69.

◎編輯 曾彥慧

Discussion on the Teaching Mode of Surgical Nursing Skills under the Background of Online Transformation

HU Su-ping，ZHANG Xia-xia

Abstract：Objective：In view of the key work of the transformation of military academies，we should strengthen the training of professional skills.Method：From the perspective of the combination of full time and part time professional skills，combine the development and integration of supplement to accomplish the goal of reconstructing the nursing teachers team in order to ensure the academic requirement of teaching surgical nursing skills are successfully met.By implementing on shift self-training，online military career development，advanced learning，scientific research activities and competition through large classes，the nursing technicians wild range of development with one specialty and multiple abilities will be realized.With flexible teaching methods，implementation of small class teaching and training，applying combination of practice with assessment tools and other new methods that one may initiate practical teaching of surgical nursing.Exploiting internal potential with activation concept using“five step circulation”teaching method and clinical lectures and other methods of training to optimize the practical teaching of surgical nursing. In conclusion， the prototype thats suitable for our surgical nursing teaching needs at Department of Nursing is successfully built and will keep being practiced refined and improved.

Key words：surgical nursing;skill teaching;teaching model