不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療療效的影響分析

唐琦　張犇　謝廣宇

【摘 要】目的：研究不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療療效的影響。方法：本次研究選擇的是在2017年6月～2019年8月期間來我院治療急性心肌梗死的患者，共46例，接受20mg瑞舒伐他汀治療的急性心肌梗死早期患者作為研究組，將同期接受5mg瑞舒伐他汀治療的患者作為參照組，將兩組患者在治療前、治療后3天、1周、1個月的C反應蛋白水平進行分析比較。結(jié)果：治療前，兩組患者的C反應蛋白水平之間無顯著差異，P>0.05;研究組患者在用藥3d、1周、1個月的C反應蛋白水平均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對急性心肌梗死患者采用大劑量瑞伐他汀治療，能夠有效改善患者的C反應蛋白水平，治療效果顯著，應用價值高。

【關鍵詞】急性心肌梗死;早期治療;他汀類藥物;不同劑量;治療效果

【中圖分類號】R563.9【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-076-01

急性心肌梗死在臨床上較為常見，發(fā)病機制較為復雜，多部分都是由于冠狀動脈出現(xiàn)損傷，導致血小板大量聚集形成粥樣斑塊引起的，如果斑塊發(fā)生破裂，可能會堵塞血管，從而使得心肌細胞長期處于缺氧和缺血的狀態(tài)，甚至壞死，威脅到患者的生命[1]。在臨床上，通常給予患者他汀類藥物治療，但是有研究顯示劑量不同，治療效果不同[2]?，F(xiàn)在選擇我院在2017年6月～2019年8月期間接診治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對象，分別給予其不同劑量的瑞伐他汀進行治療，通過對比兩組患者的C反應蛋白水平，旨在研究不同劑量的他汀類藥物對該病的治療效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在已經(jīng)征得了醫(yī)院倫理委員會同意的條件下選擇來我院治療急性心肌梗死的患者46例作為本次的研究對象，時間范圍是2017年6月～2019年8月。所有患者均經(jīng)過相關檢查已確診為急性心肌梗死，同意參與研究并與家屬共同簽署了相關協(xié)議。本次研究排除的患者是對所用藥物過敏的患者;精神異常存在認知障礙的患者;患有其他惡性腫瘤的患者;臨床資料保存不完整的患者;凝血功能不全的患者;不愿意參與研究或未簽署相關協(xié)議的患者。46例患者被分為兩組，23例進入研究組，年齡在45～78歲之間，年齡均值為（59.56±5.84）歲，男性與女性的比例為12：11;另外23例進入?yún)⒄战M，年齡在46～77歲之間，年齡均值為（59.43±5.14）歲，男性與女性的比例為13：10。兩組患者的資料之間無較大差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受抗凝、抗血小板聚集以及相應并發(fā)癥的治療。參照組患者在此基礎上接受小劑量瑞伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司;批準文號：國藥準字J20170008）治療，每天一次，每次5mg;研究組患者接受大劑量瑞伐他?。ㄍ瑓⒄战M一致）治療，每天一次，每次20mg。兩組患者均持續(xù)服藥1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前、治療后3天、1周、1個月的C反應蛋白水平，并進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組患者與研究有關的數(shù)據(jù)、一般資料均用SPSS 24.0 分析，C反應蛋白水平用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的C反應蛋白水平之間差異較小，P>0.05;治療3天、1周、1個月，研究組患者的C反應蛋白水平相比于對照組，明顯較低，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死病情發(fā)展的速度較快，并且在病情發(fā)展的早期如果不及時進行治療，可能會導致患者死亡，是一種死亡率較高的疾病，導致該病的主要原因就是血栓的形成，因此患者在發(fā)病后，首先要對其進行抗血栓治療，疏通梗死的血管，保證血液流通順暢[3]。在臨床上，他汀類藥物對于治療該病具有較好的應用效果，但是藥物不同的劑量所表現(xiàn)的藥效也不同。

本次研究選擇來我院治療心肌梗死的患者進行研究，并將其分為兩組，治療前，兩組患者的C反應蛋白水平分別為（0.63±0.32）、（0.65±0.34），差異較小，P>0.05。分別給予不同劑量的他汀類藥物，給予大劑量瑞伐他汀藥物的研究組患者在治療3天、1周、1個月的C反應蛋白水平分別為（1.82±0.84）、（0.62±0.31）、（0.86±0.31），而接受小劑量瑞伐他汀藥物的參照組的分別為（3.75±1.92）、（1.65±0.98）、（1.25±0.78），研究組相比于參照組，C反應蛋白水平明顯較低，P<0.05。主要因為瑞伐他汀能夠有效降低患者的血脂水平，從而恢復其心臟功能，以及起到改善心肌內(nèi)皮細胞功能的作用，并抑制炎性反應的加重[4]。除此之外，瑞伐他汀能夠穩(wěn)定患者的粥樣動脈硬化斑塊，從而抑制血管內(nèi)皮的炎性反應，因此能夠?qū)颊叩腃反應蛋白水平起到較好的改善作用[5]。并且研究結(jié)果提示大劑量瑞伐他汀對患者的治療效果更好。

綜上所述，大劑量瑞伐他汀治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，能使患者的C反應蛋白水平得到良好改善，推廣價值高。

參考文獻

[1]雷銳.不同劑量他汀類藥物對早期急性心肌梗死的臨床效果和安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（9）：1078-1080.

[2]王璐，王男，梁昆.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者心肌纖維化干預的對照研究[J].藥物評價研究，2019，42（05）：104-108.

[3]金曉萍，張俊杰.他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者心臟及血管內(nèi)皮功能改善研究[J].北華大學學報：自然科學版，2017，18（5）：630-632.

[4]楊順蘭.他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床效果及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：87-89.

[5]張東霞，劉寒，許紅娟，等.補陽還五湯加味對急性心肌梗死后患者心室重構(gòu)及miRNA-21、GDF-15表達的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，v.27（10）：1067-1070.