• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病

    2020-04-26 20:33:40邢海林謝盼盼蘭樹華
    脊柱外科雜志 2020年2期
    關(guān)鍵詞:椎間隙退行性椎間

    王 翀,邢海林,謝盼盼,蘭樹華

    浙江省麗水市中心醫(yī)院骨科,麗水 323000

    腰椎退行性疾病是脊柱外科常見疾病,椎間融合術(shù)是常用的手術(shù)方法。經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)(TLIF)最早由Harms 等[1]報道,隨后雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合TLIF 廣泛應(yīng)用于腰椎退行性疾病的治療。20 世紀90 年代開始,部分學者嘗試采用單側(cè)內(nèi)固定以減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低內(nèi)固定應(yīng)力及醫(yī)療費用[2-3],臨床研究已證實單側(cè)內(nèi)固定具有術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、手術(shù)操作簡易、創(chuàng)傷相對少等優(yōu)點[4-5]。然而,上述研究主要側(cè)重于中短期治療結(jié)果,10 年以上長期療效報道較少。本研究回顧性分析2005 年3 月—2007 年10 月本院采用單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合TLIF 治療的38 例腰椎退行性疾病患者資料,探討其長期(> 10 年)療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2005 年3 月—2007 年10 月,本院采用單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合TLIF 治療腰椎退行性疾病患者38 例,均有>10 年的隨訪資料。其中男21 例,女17 例;年齡34 ~ 68 歲,平均52 歲?;颊咝g(shù)前伴有不同程度腰痛、單側(cè)肢體痛及肢體感覺異常,其中腰椎椎間盤極外側(cè)突出7 例,后外側(cè)突出11 例,輕度腰椎滑移不穩(wěn)8 例,腰椎椎間盤突出伴椎管狹窄9 例,腰椎椎間盤突出髓核摘除術(shù)后復發(fā)3 例。病變節(jié)段L3/L48 例,L4/L518 例,L5/S112 例,均為單節(jié)段病變?;颊咝g(shù)前有腰痛、臀部或單側(cè)下肢放射痛34例,無二便功能異常患者。所有病例均經(jīng)> 3 個月規(guī)范非手術(shù)治療無效,排除脊柱腫瘤、感染、嚴重骨質(zhì)疏松癥患者。

    1.2 手術(shù)方法

    患者采用全身麻醉,取俯臥位,術(shù)前通過C 形臂X線機定位融合節(jié)段上下椎弓根并做標記。在癥狀側(cè)后正中線旁做長約3 cm的縱行手術(shù)切口,于多裂肌與最長肌之間鈍性分離至手術(shù)節(jié)段,在C形臂X線機透視下置入椎弓根螺釘,切除手術(shù)節(jié)段部分椎管、黃韌帶及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),打開神經(jīng)根管,牽開硬膜囊和神經(jīng)根,對椎管、側(cè)隱窩狹窄及椎間盤突出者充分減壓,同時對神經(jīng)根加以保護。切除椎間盤及軟骨終板,取適量術(shù)中切除的碎骨填充于椎間隙前1/3并斜行置入合適大小融合器1枚,通過C形臂X線機透視確認融合器位置。最后安裝連接桿,加壓固定,創(chuàng)口放置引流管1根,逐層縫合創(chuàng)口。

    1.3 術(shù)后處理

    術(shù)后常規(guī)使用抗生素24 ~ 48 h,應(yīng)用甘露醇和糖皮質(zhì)激素2 ~ 3 d。術(shù)后24 ~ 36 h 拔除引流管。術(shù)后1 周開始背肌和直腿抬高訓練,3 個月后恢復正?;顒?。

    1.4 觀察指標

    所有患者術(shù)后定期門診復查。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。采用疼痛視覺模擬量表(VAS)評分[6]、日本骨科學會(JOA)評分[7]和Oswestry 功能障礙指數(shù)(ODI)[8]評估臨床療效。JOA評分改善率≥60%為顯效,> 25%且< 60%為有效,≤25%為無效[9]。在腰椎X 線片上測量手術(shù)節(jié)段椎間Cobb 角,椎間隙腹側(cè)、背側(cè)高度,椎間隙手術(shù)側(cè)及對側(cè)高度,通過CT 檢查判斷椎間是否融合[10]。在末次隨訪中,所有患者均接受MRI 檢查,觀察椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、手術(shù)區(qū)域椎旁肌和相鄰節(jié)段椎間盤信號,進一步確定相鄰節(jié)段是否發(fā)生退行性變。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以s 表示,采用配對t 檢驗對手術(shù)前后臨床療效評分進行比較;以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    38 例患者均順利完成手術(shù)。手術(shù)時間為90 ~ 170 min,平均120 min;術(shù)中出血量為150 ~ 250 mL,平均200 mL;住院時間為10 ~ 14 d,平均12 d。手術(shù)過程中未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。所有患者隨訪10 ~ 12年,平均11.3年。1例患者術(shù)后患側(cè)大腿放射性疼痛緩解不明顯,考慮術(shù)中牽拉神經(jīng)根,用脫水劑、激素及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療后癥狀消失。末次隨訪時所有患者VAS評分、JOA評分及ODI均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05,表1);JOA 評分改善率≥60%的患者共31例,顯效率為81.6%(31/38)。

    表1 手術(shù)前后臨床療效評分Tab. 1 Cinical efficacy at pre-operation and post-operation

    表1 手術(shù)前后臨床療效評分Tab. 1 Cinical efficacy at pre-operation and post-operation

    注:*與術(shù)前比較,P < 0.05。Note:* P < 0.05,compared with pre-operation.

    所有患者術(shù)后3 個月手術(shù)節(jié)段手術(shù)側(cè)椎間隙高度、對側(cè)高度、腹側(cè)高度、背側(cè)高度及手術(shù)節(jié)段椎間Cobb 角均較術(shù)前改善,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05,表2)。末次隨訪時椎間隙高度及手術(shù)節(jié)段椎間Cobb 角與術(shù)后3 個月相比下降,但較術(shù)前仍明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05,表2)。末次隨訪時未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性脊柱側(cè)凸,無螺釘松動、斷裂現(xiàn)象,無融合器移位。

    根據(jù)患者腰椎X 線及CT 檢查,36 例患者的病變節(jié)段上下2 個骨面均融合,2 例患者上骨面出現(xiàn)硬化帶透光帶,總?cè)诤下蕿?4.7%(36/38)。MRI 示相鄰節(jié)段椎間盤信號與術(shù)前比較明顯改變有12 例,相鄰節(jié)段椎間盤退行性變發(fā)生率為31.6%(12/38),主要表現(xiàn)為MRI T2WI 椎間盤信號降低,椎間隙寬窄不等或高度下降,椎間盤膨出或突出,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性變等。末次隨訪時MRI 示手術(shù)區(qū)域椎旁肌未見明顯纖維化改變。典型病例影像學資料見圖1。

    表2 手術(shù)前后影像學指標Tab. 2 Imaging indicators at pre-operation and post-operation

    表2 手術(shù)前后影像學指標Tab. 2 Imaging indicators at pre-operation and post-operation

    注:*與術(shù)前比較,P < 0.05;△與術(shù)后3 個月比較,P < 0.05。Note:* P < 0.05,compared with pre-operation;△ P < 0.05,compared with postoperative 3 months.

    圖1 典型病例影像學資料Fig. 1 Imaging data of a typical case

    3 討 論

    傳統(tǒng)TLIF 采用雙側(cè)內(nèi)固定,生物力學研究顯示,雙側(cè)內(nèi)固定在抗軸向旋轉(zhuǎn)和側(cè)曲方面較單側(cè)穩(wěn)定[11-13]。然而,一些研究[14-16]表明,過度堅固的固定可引起融合節(jié)段的應(yīng)力遮擋,導致相鄰節(jié)段退行性變加速,也可出現(xiàn)相應(yīng)椎體的骨質(zhì)疏松和植骨吸收。目前,生物力學上對椎間融合所需的內(nèi)固定強度仍存爭議,Chen 等[17]通過體外生物力學研究認為,單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合單枚融合器與完整標本提供的生物力學穩(wěn)定性無顯著差異。許多臨床研究[18-20]顯示,單側(cè)內(nèi)固定可減少手術(shù)時間及出血量,降低置入物成本,而臨床療效及融合率與雙側(cè)內(nèi)固定無顯著差異。本組患者術(shù)后經(jīng)過>10 年的隨訪(平均11.3 年),VAS 評分、JOA 評分及ODI 在末次隨訪時均改善,顯效率為81.6%,表明單側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合TLIF 治療腰椎退行性疾病可取得滿意臨床療效。影像學測量指標表明,術(shù)后椎間隙高度及手術(shù)節(jié)段Cobb角均明顯高于術(shù)前,末次隨訪時椎間隙高度及手術(shù)節(jié)段椎間Cobb 角與術(shù)后3 個月相比有所下降,但仍高于術(shù)前,而且患者未出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀及脊柱局部結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)。因此,認為單側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合TLIF 能改善椎間隙高度及手術(shù)節(jié)段Cobb角,而末次隨訪時椎間隙高度及手術(shù)節(jié)段Cobb 角的降低不能排除是自然退行性變的結(jié)果。

    傳統(tǒng)開放TLIF 常聯(lián)合雙側(cè)內(nèi)固定,需要廣泛剝離椎旁肌,損傷椎旁肌的供應(yīng)血管及其支配的神經(jīng),導致椎旁肌水腫、變性和瘢痕形成,發(fā)生腰椎術(shù)后綜合征風險增大[20]。本研究組患者采用后中線旁開小切口,經(jīng)肌間隙入路行TLIF,術(shù)中最大程度地保護了椎旁肌,通過普通拉鉤牽拉在透視下即可完成椎弓根螺釘內(nèi)固定的操作,無需使用各種復雜器械。由于不行椎旁肌剝離,末次隨訪時MRI 觀察手術(shù)區(qū)域未出現(xiàn)明顯的椎旁肌纖維化,患者也未出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

    雖然雙側(cè)內(nèi)固定能增加脊柱穩(wěn)定性、保證融合率,但單側(cè)內(nèi)固定保留對側(cè)正常解剖結(jié)構(gòu),最大程度維護了脊柱的穩(wěn)定性。Choi 等[21]和Zhang 等[22]的研究顯示,單側(cè)內(nèi)固定術(shù)后脊柱側(cè)凸發(fā)生率增加,本組患者總?cè)诤下蕿?4.7%,有2例病變節(jié)段一側(cè)骨面未融合,但末次隨訪時無明顯癥狀,未發(fā)生脊柱側(cè)凸。

    有研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)內(nèi)固定結(jié)合PLIF的鄰近節(jié)段退行性疾病的發(fā)生率低于雙側(cè)內(nèi)固定[23]。但有研究認為,引起單側(cè)內(nèi)固定和雙側(cè)內(nèi)固定鄰近節(jié)段退行性變發(fā)生率低的原因可能是隨訪時間不夠長[19]。本研究組患者末次隨訪時MRI示相鄰節(jié)段椎間盤信號與術(shù)前比較明顯改變的有12 例,發(fā)生率為31.6%,多數(shù)患者并未出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

    本研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合TLIF治療腰椎退行性疾病手術(shù)創(chuàng)傷小,療效顯著,但必須掌握手術(shù)適應(yīng)證。單側(cè)椎弓根內(nèi)固定的手術(shù)適應(yīng)證與傳統(tǒng)開放TLIF 相似,不適用于以下患者。①巨大的中央型椎間盤突出伴鈣化;②雙側(cè)癥狀患者;③需融合節(jié)段> 2 個;④非手術(shù)側(cè)解剖結(jié)構(gòu)不完整;⑤小關(guān)節(jié)不完整、峽部裂、真性滑移等。

    本研究的不足之處:①未比較單側(cè)內(nèi)固定與雙側(cè)內(nèi)固定之間的長期臨床療效是否有差異;②未排除因年齡增長而帶來的脊柱自然退行性變因素的影響;③樣本量較小。由單側(cè)內(nèi)固定及雙側(cè)內(nèi)固定帶來的鄰近節(jié)段退行性變等問題還需多中心大樣本長期隨訪的隨機對照研究來進一步證實。

    猜你喜歡
    椎間隙退行性椎間
    嚴重椎間隙狹窄頸椎病的影像學特征△
    超聲與傳統(tǒng)體表標記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
    脊柱椎間孔鏡治療在腰椎間盤突出癥的價值
    改良CT測量法在評估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
    衰老與神經(jīng)退行性疾病
    退行性肩袖撕裂修補特點
    椎管減壓并椎間植骨融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的療效分析
    經(jīng)皮對側(cè)椎間孔入路全脊柱內(nèi)鏡椎間盤切除治療游離型腰椎間盤突出癥
    關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎30例臨床報道
    腰椎正中矢狀面椎間隙的CT測量及臨床意義
    亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男人狂女人下面高潮的视频| 可以在线观看毛片的网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产亚洲最大av| 国产片特级美女逼逼视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久久久国产网址| 午夜精品一区二区三区免费看| 女人久久www免费人成看片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 五月玫瑰六月丁香| 午夜老司机福利剧场| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 99久久精品热视频| 欧美激情在线99| 美女高潮的动态| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲综合色惰| av国产久精品久网站免费入址| 中文字幕亚洲精品专区| 成人免费观看视频高清| 男女下面进入的视频免费午夜| 青青草视频在线视频观看| 免费黄色在线免费观看| 欧美97在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 免费看av在线观看网站| 在线播放无遮挡| 男人舔奶头视频| 精品久久久久久久久av| 51国产日韩欧美| 成年女人在线观看亚洲视频 | 日韩一区二区三区影片| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美精品一区二区大全| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 下体分泌物呈黄色| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本黄大片高清| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 中国美白少妇内射xxxbb| 成人毛片a级毛片在线播放| 各种免费的搞黄视频| 亚洲综合精品二区| 日韩电影二区| 亚洲av国产av综合av卡| 18禁在线播放成人免费| 一级av片app| 国产毛片在线视频| 在线观看一区二区三区| 一级毛片我不卡| 又爽又黄a免费视频| 欧美日韩综合久久久久久| 99热网站在线观看| 春色校园在线视频观看| 联通29元200g的流量卡| 国产黄色免费在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久精品性色| 尾随美女入室| 欧美bdsm另类| 春色校园在线视频观看| 国产在线男女| 一区二区三区精品91| 听说在线观看完整版免费高清| 国产成人aa在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美精品专区久久| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产视频首页在线观看| 如何舔出高潮| 免费av不卡在线播放| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品国产av成人精品| 又爽又黄a免费视频| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产综合精华液| 麻豆乱淫一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 1000部很黄的大片| 97在线视频观看| 能在线免费看毛片的网站| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成色77777| 亚洲精品成人久久久久久| 一级二级三级毛片免费看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 精品熟女少妇av免费看| 国产黄a三级三级三级人| 天天躁日日操中文字幕| 99久久人妻综合| 人妻一区二区av| av国产免费在线观看| 免费观看性生交大片5| 免费黄网站久久成人精品| 波野结衣二区三区在线| 欧美精品国产亚洲| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产久久久一区二区三区| 色网站视频免费| 美女国产视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 中文字幕久久专区| 午夜日本视频在线| 免费观看性生交大片5| 99热这里只有精品一区| av网站免费在线观看视频| 国产亚洲最大av| 国产一级毛片在线| 白带黄色成豆腐渣| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 在线 av 中文字幕| 赤兔流量卡办理| 男女啪啪激烈高潮av片| 天美传媒精品一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 插逼视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产淫片久久久久久久久| 精品视频人人做人人爽| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产高清国产精品国产三级 | 欧美日本视频| 街头女战士在线观看网站| 一区二区三区四区激情视频| 国产免费又黄又爽又色| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品人妻久久久影院| 一区二区三区免费毛片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美精品一区二区大全| 有码 亚洲区| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲性久久影院| 精品人妻视频免费看| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美成人精品欧美一级黄| 一个人看视频在线观看www免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 中文字幕免费在线视频6| 精品酒店卫生间| 日本wwww免费看| 97热精品久久久久久| 国产综合懂色| av网站免费在线观看视频| 成人特级av手机在线观看| 青春草国产在线视频| 搞女人的毛片| 我的女老师完整版在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本一本二区三区精品| av网站免费在线观看视频| 激情 狠狠 欧美| 国产精品久久久久久精品古装| 免费大片黄手机在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美97在线视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 嫩草影院入口| 日韩电影二区| 免费观看a级毛片全部| 丝袜美腿在线中文| 天堂网av新在线| 国产乱人视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 观看免费一级毛片| 久久精品人妻少妇| 好男人视频免费观看在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久国产乱子免费精品| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲国产日韩一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 色视频www国产| av天堂中文字幕网| 中国国产av一级| 亚洲美女搞黄在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 美女内射精品一级片tv| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 99热全是精品| 免费观看av网站的网址| 91久久精品国产一区二区成人| av在线老鸭窝| av免费观看日本| 在现免费观看毛片| 91狼人影院| 亚洲av.av天堂| 国产精品国产三级国产专区5o| .国产精品久久| 91久久精品国产一区二区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 高清视频免费观看一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 在线看a的网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费av毛片视频| 秋霞在线观看毛片| 插逼视频在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 男人添女人高潮全过程视频| www.色视频.com| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 三级经典国产精品| 日本av手机在线免费观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品.久久久| 大码成人一级视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻一区二区av| 免费电影在线观看免费观看| 男女那种视频在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 在线播放无遮挡| 中国三级夫妇交换| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久精品久久久久久久性| 成年女人看的毛片在线观看| 美女内射精品一级片tv| 熟女av电影| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费看av在线观看网站| 午夜日本视频在线| 午夜福利视频1000在线观看| 三级经典国产精品| 久久影院123| 一级爰片在线观看| 精品一区二区免费观看| 91精品国产九色| 久久热精品热| 毛片女人毛片| 欧美区成人在线视频| 国产视频首页在线观看| 成人欧美大片| 各种免费的搞黄视频| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品偷伦视频观看了| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费观看性生交大片5| 午夜视频国产福利| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 高清毛片免费看| 亚洲真实伦在线观看| 一本一本综合久久| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品一二三| 精品午夜福利在线看| 成年av动漫网址| 午夜福利在线在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 成年人午夜在线观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 深爱激情五月婷婷| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品久久久久久久久av| 男人添女人高潮全过程视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 嘟嘟电影网在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国内精品美女久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 大香蕉久久网| 亚洲av一区综合| 日韩一区二区视频免费看| 色哟哟·www| 内地一区二区视频在线| 五月伊人婷婷丁香| 美女视频免费永久观看网站| 日韩欧美精品v在线| 熟女人妻精品中文字幕| 国产av码专区亚洲av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| kizo精华| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品国产亚洲网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品一区二区三区视频在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 99re6热这里在线精品视频| 激情五月婷婷亚洲| 真实男女啪啪啪动态图| 少妇人妻 视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美区成人在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 女人久久www免费人成看片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 赤兔流量卡办理| 大片电影免费在线观看免费| 丝袜喷水一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久久性生活片| av在线观看视频网站免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 永久网站在线| 毛片女人毛片| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品日本国产第一区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品国产亚洲av涩爱| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产毛片在线视频| 日韩强制内射视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 中国国产av一级| 午夜免费男女啪啪视频观看| 在线观看国产h片| 国产午夜精品一二区理论片| 丰满乱子伦码专区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中国国产av一级| 18+在线观看网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产亚洲91精品色在线| 精品久久久噜噜| 亚洲自偷自拍三级| 国产色婷婷99| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久成人免费电影| 亚洲图色成人| 精品国产乱码久久久久久小说| 成人二区视频| 日韩伦理黄色片| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲最大av| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲内射少妇av| 精品一区二区三卡| 欧美另类一区| 看黄色毛片网站| 色哟哟·www| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩制服骚丝袜av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品国产三级普通话版| 久久久久久久久久久丰满| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲人成网站在线播| 亚洲精品成人久久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲精品久久久com| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲四区av| 身体一侧抽搐| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久网色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久性生活片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日本黄色片子视频| 久久精品国产自在天天线| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇人妻久久综合中文| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 久久ye,这里只有精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 青青草视频在线视频观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费av不卡在线播放| 午夜老司机福利剧场| av.在线天堂| 99久国产av精品国产电影| 国产免费福利视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产极品天堂在线| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲怡红院男人天堂| av在线app专区| 黑人高潮一二区| 欧美97在线视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 91狼人影院| av国产精品久久久久影院| 久久久久久久久久久免费av| 久久国内精品自在自线图片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 好男人在线观看高清免费视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品成人在线| 内地一区二区视频在线| 日韩三级伦理在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩成人av中文字幕在线观看| 岛国毛片在线播放| 最近手机中文字幕大全| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 黄色配什么色好看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国内精品美女久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美成人精品欧美一级黄| 男女下面进入的视频免费午夜| 日日啪夜夜爽| 国产男女内射视频| 欧美+日韩+精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产亚洲5aaaaa淫片| 成人二区视频| 99热网站在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩强制内射视频| 少妇高潮的动态图| 欧美成人一区二区免费高清观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 日本wwww免费看| 国产成人精品一,二区| 欧美另类一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一级毛片我不卡| 国产高潮美女av| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品日韩av片在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲性久久影院| 男男h啪啪无遮挡| 永久网站在线| 成年免费大片在线观看| 久久久久久久精品精品| 亚洲av二区三区四区| 一本一本综合久久| 日本与韩国留学比较| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲人成网站在线观看播放| 日本av手机在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| av女优亚洲男人天堂| 街头女战士在线观看网站| 久久精品国产亚洲av天美| 黑人高潮一二区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 97热精品久久久久久| 国产高潮美女av| 成人二区视频| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美潮喷喷水| 精品少妇久久久久久888优播| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲成人久久爱视频| 免费观看a级毛片全部| 国产 一区 欧美 日韩| 精品一区在线观看国产| 女人久久www免费人成看片| 一本一本综合久久| 国产一区二区三区av在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人特级av手机在线观看| 大香蕉久久网| 在线免费十八禁| 国产精品无大码| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久精品欧美日韩精品| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产色片| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久精品综合一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 丝袜脚勾引网站| 深夜a级毛片| 真实男女啪啪啪动态图| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 色吧在线观看| 中文资源天堂在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 直男gayav资源| 欧美少妇被猛烈插入视频| 伦理电影大哥的女人| av女优亚洲男人天堂| 婷婷色综合大香蕉| 中文字幕久久专区| 91在线精品国自产拍蜜月| 日本黄大片高清| 免费看日本二区| 大码成人一级视频| 日本熟妇午夜| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日韩在线观看h| 真实男女啪啪啪动态图| 超碰av人人做人人爽久久| 国产有黄有色有爽视频| 欧美丝袜亚洲另类| 免费电影在线观看免费观看| 色5月婷婷丁香| 婷婷色综合www| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看人妻少妇| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩三级伦理在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品成人久久久久久| 青春草视频在线免费观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 永久免费av网站大全| 如何舔出高潮| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲色图av天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品国产av在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 高清毛片免费看| 日韩强制内射视频| 全区人妻精品视频| 国产精品伦人一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 岛国毛片在线播放| 51国产日韩欧美| 美女国产视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 热99国产精品久久久久久7| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| tube8黄色片| 免费观看性生交大片5| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕亚洲精品专区| 男女国产视频网站| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲美女视频黄频| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久国产网址| 婷婷色综合www| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品久久久久久电影网| 国产大屁股一区二区在线视频| 少妇的逼好多水| 国产探花极品一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 91久久精品国产一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 性色avwww在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 三级国产精品片| 免费av毛片视频| 波多野结衣巨乳人妻| av国产精品久久久久影院| 成人免费观看视频高清| 日本欧美国产在线视频| 只有这里有精品99| 欧美高清性xxxxhd video| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 高清视频免费观看一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 三级国产精品欧美在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 99热网站在线观看| 另类亚洲欧美激情| 男男h啪啪无遮挡| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美丝袜亚洲另类| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲四区av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久人妻综合| 久久久精品94久久精品|