• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血管性輕度認(rèn)知障礙老年人雙重任務(wù)行走下步態(tài)參數(shù)特征與跌倒的關(guān)系

    2020-04-26 23:02:08朱玲玲繩宇
    關(guān)鍵詞:步速步頻雙重

    朱玲玲,繩宇

    北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,北京市 100144

    血管性輕度認(rèn)知障礙(mild vascular cognitive impairment,VaMCⅠ)是指由血管性因素、明顯或不明顯腦血管疾病引起的輕度認(rèn)知損害綜合征。臨床主要特征包括記憶功能相對(duì)保留,注意力和額葉執(zhí)行功能損害明顯,并伴有行動(dòng)和信息加工速度減慢,可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、情感淡漠、抑郁等情感障礙[1]。注意力下降是導(dǎo)致患者步態(tài)障礙、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一[2]。注意力是一種有意識(shí)地只對(duì)某種信息進(jìn)行加工,而阻止其他無用信息進(jìn)入意識(shí)加工的能力。當(dāng)患者注意力受到損傷后,中樞神經(jīng)不能及時(shí)有效地獲取感覺或整合信息,此時(shí)進(jìn)行一項(xiàng)或多項(xiàng)任務(wù)時(shí),會(huì)引起患者執(zhí)行功能下降[3],增加患者在行走過程或體位轉(zhuǎn)換時(shí)非外界因素引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。有認(rèn)知功能障礙的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)70%,是認(rèn)知完整老年人跌倒發(fā)生率的兩倍[5-6]。跌倒可以增加VaMCⅠ老年人的死亡,造成殘疾,影響日?;顒?dòng)和生活質(zhì)量。

    雙重任務(wù)是指在執(zhí)行兩個(gè)或兩個(gè)以上的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)任務(wù)的同時(shí)保持姿勢(shì)控制[7]。其理論假設(shè)為,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的處理能力有限,與完成一項(xiàng)任務(wù)相比,執(zhí)行兩項(xiàng)任務(wù)時(shí),需要更多的信息處理,因此會(huì)造成任務(wù)執(zhí)行效果的下降,至少會(huì)影響一種任務(wù)執(zhí)行效果[8]。與正常老年人在有摔倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)會(huì)采取運(yùn)動(dòng)任務(wù)優(yōu)先相比,認(rèn)知受損的老年人以認(rèn)知任務(wù)優(yōu)先,因此其跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高[9-10]。步速、步長(zhǎng)和步頻等步態(tài)參數(shù)可提前預(yù)測(cè)社區(qū)老年人的認(rèn)知減退,側(cè)面體現(xiàn)步態(tài)與認(rèn)知具有關(guān)聯(lián)性[11]。許多關(guān)于老年人跌倒的早期前瞻性隊(duì)列研究排除了那些有認(rèn)知障礙的人群[12],忽略了認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)相互作用。這些限制了我們?cè)u(píng)估整體老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    本研究采用可穿戴式步態(tài)分析儀收集VaMCⅠ老年人雙重任務(wù)行走下的步態(tài)參數(shù),探討認(rèn)知受損的老年人在雙重任務(wù)行走下的步態(tài)參數(shù)與跌倒的關(guān)系,為臨床采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施改善VaMCⅠ老年患者步態(tài)穩(wěn)定性及降低跌倒等不良結(jié)局的發(fā)生提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年3月至9月在北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院和天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診或病房住院的VaMCⅠ患者為研究對(duì)象,診斷參照《輕度血管性認(rèn)知障礙早期診斷建議標(biāo)準(zhǔn)》[13]。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②無輔助下,可步行至少10 m;③意識(shí)清楚,能正確表達(dá)自己意愿;④知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①由于疾病、外傷等原因引起雙下肢明顯不對(duì)稱;②急性發(fā)病期,伴有嚴(yán)重心、腦、肺疾病者;③存在明顯聽力或視力障礙。

    共納入103例,其中男性71例,女性32例;年齡60~90歲,平均(68.77±6.34)歲;小學(xué)及以下學(xué)歷11例,初中35例,高中(含中專)29例,大學(xué)(含大專)及以上28例。過去1年內(nèi)有跌倒史45例(跌倒組),無跌倒史58例(未跌倒組)。兩組一般資料均無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

    本研究嚴(yán)格遵守知情同意、保密和有益無害倫理原則。研究方案已通過北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(No.201902)。

    1.2 方法

    1.2.1 改良Barthel指數(shù)(modified Barthel Ⅰndex,MBⅠ)

    采用MBⅠ評(píng)定日常生活能力,總分100分。75~95分,能基本完成,輕度依賴;50~70分,需要幫助完成,中度依賴;25~45分,需要大量幫助完成,重度依賴;0~20分,完全需要幫助,完全依賴。量表信度0.81~1.00,內(nèi)部一致性為0.93[14]。

    1.2.2 計(jì)時(shí)起立行走試驗(yàn)(Timed "Up &Go" Test,TUGT)

    TUGT可定量評(píng)定功能性步行能力[15]。讓參與者坐在一個(gè)有靠背無扶手的椅子上,按口令站立,以平常行走的速度從椅子上站起直線行走3 m、轉(zhuǎn)彎、走回來、坐下。測(cè)試者用秒表記錄所用時(shí)間,精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位,共測(cè)試3次,取均數(shù)。在鑒別步態(tài)障礙人群時(shí),以16 s為界限值,TUGT的敏感性和特異性為87%,目前在臨床上最為常用[16]。

    1.2.3 步態(tài)參數(shù)

    在安靜明亮的環(huán)境里采用便攜式步態(tài)分析儀(合肥銘理尚電子有限公司)采集患者雙重任務(wù)行走狀況下的步態(tài)參數(shù),包括步速、步長(zhǎng)、步頻、跨步長(zhǎng)、跨步時(shí)間、單步時(shí)間、站立相、擺動(dòng)相以及地面沖擊力。測(cè)試開始前,調(diào)查者指導(dǎo)患者如何進(jìn)行雙重任務(wù)行走,同時(shí)要求患者在雙重任務(wù)行走過程中不要自主選擇先考慮任一任務(wù)。在確?;颊咭褱?zhǔn)確理解的前提下,為患者佩戴好儀器進(jìn)行步態(tài)測(cè)量。正式測(cè)試開始后,先囑患者以平常走路的速度直線行走3 m,適應(yīng)所佩戴儀器;稍作停歇后,囑其再以平常走路速度行走3 m,同時(shí)大聲進(jìn)行100-7的遞減運(yùn)算,來回3次,取中間3 m進(jìn)行步態(tài)分析。測(cè)試時(shí)研究者在身側(cè)陪同保護(hù)。

    表1 兩組一般資料比較

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù),采用SPSS 19.0軟件,對(duì)變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布資料以()表示,組間比較用t檢驗(yàn);偏態(tài)分布資料以M(P25,P75)表示,用Mann-WhitneyU檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以有無跌倒史為因變量,步態(tài)參數(shù)為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。顯著性水平α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 MBⅠ和TUGT

    未跌倒組MBⅠ顯著高于跌倒組(P <0.001),TUGT所用時(shí)間短于跌倒組(P <0.05)。見表2。

    2.2 步態(tài)參數(shù)

    未跌倒組步速、步長(zhǎng)、步頻、擺動(dòng)相和地面沖擊力均大于跌倒組(P<0.05),單步時(shí)間和站立相小于跌倒組(P<0.05)。兩組間跨步長(zhǎng)和跨步時(shí)間比較無顯著性差異(P>0.05)。見表3。步速、步長(zhǎng)、步頻、單步時(shí)間是跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P <0.05)。見表4。

    表2 兩組MBI和TUGT比較

    3 討論

    本研究顯示,VaMCⅠ老年患者過去1年的跌倒發(fā)生率為43.7%,明顯高于我國(guó)既往研究中社區(qū)正常老年人跌倒發(fā)生率18.3%[17]。一項(xiàng)Meta分析顯示,執(zhí)行功能障礙老年人未來跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,嚴(yán)重受傷的風(fēng)險(xiǎn)增加40%[18]。這也符合Jacques Paillard提出的運(yùn)動(dòng)性認(rèn)知學(xué)說[19]。認(rèn)知過程參與運(yùn)動(dòng)過程的8個(gè)部分,包括思想、計(jì)劃、意圖、組織、感知、理解、學(xué)習(xí)和模仿[20]。認(rèn)知是一個(gè)多領(lǐng)域的復(fù)雜結(jié)構(gòu),盡管認(rèn)知障礙老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的確切機(jī)制尚未完全確定,但執(zhí)行功能和注意力資源分配受損會(huì)顯著損害姿勢(shì)和步態(tài)的穩(wěn)定性[21]。注意力和執(zhí)行功能缺陷直接關(guān)系到姿勢(shì)控制不穩(wěn)定、日常生活功能的損害和未來的跌倒[22]。以注意力和執(zhí)行功能受損為主要臨床特征的VaMCⅠ老年患者,不僅是未來發(fā)展為血管性癡呆的高危人群,更是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

    本研究還顯示,在雙重任務(wù)下行走,跌倒組步速減慢、步長(zhǎng)縮短、步頻降低,步態(tài)性能更差,這與Montero-Odasso等[23]的研究一致?;貧w分析顯示,步速、步長(zhǎng)、步頻、單步時(shí)間是跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素。步速、步長(zhǎng)與步頻是反映人類步行能力的基本時(shí)空步態(tài)參數(shù),是體現(xiàn)老年人整體健康狀況和生存情況的敏感指標(biāo)。Stephanie等[24]對(duì)多項(xiàng)隊(duì)列研究的匯總分析發(fā)現(xiàn),步速與老年人的生存狀況緊密相關(guān),步速和步長(zhǎng)能夠直接獨(dú)立反映步態(tài)的穩(wěn)定性和跌倒風(fēng)險(xiǎn)高低[25]。與認(rèn)知功能相關(guān)的空間感知能力和注意力,大腦額葉管控的執(zhí)行能力等,都會(huì)直接影響步態(tài)的穩(wěn)定性,表現(xiàn)為起步困難、步幅短小、拖曳而行、步基寬等臨床特征[26]。因此出現(xiàn)步速、步長(zhǎng)、步頻等的下降。

    表3 兩組雙重任務(wù)行走下步態(tài)參數(shù)比較

    表4 各變量與跌倒史Logistic回歸分析

    步速、步長(zhǎng)和步頻等步態(tài)參數(shù)可提前預(yù)測(cè)社區(qū)老人的認(rèn)知減退,側(cè)面體現(xiàn)步態(tài)與認(rèn)知具有關(guān)聯(lián)性[11]。老年人傾向于優(yōu)先保持姿勢(shì)[27]。在有摔倒危險(xiǎn)的情況下,認(rèn)知正常的老年人會(huì)采取“姿勢(shì)優(yōu)先”的策略,將保持平衡置于其他任務(wù)之上;但認(rèn)知受損的老年人在這一方面存在局限性,可能會(huì)將認(rèn)知任務(wù)置于步行之前[9-10]。這可以解釋VaMCⅠ老年患者跌倒發(fā)生率增高。

    單步時(shí)間反映在步態(tài)周期中下肢接觸地面時(shí)間變化,接觸時(shí)間越短,步態(tài)性能越好[28]。本研究顯示,與未跌倒組相比,跌倒組在雙重任務(wù)行走下單步時(shí)間更長(zhǎng),步態(tài)性能相對(duì)較差。這主要是由于站立時(shí)對(duì)不穩(wěn)定姿勢(shì)的調(diào)整也需要爭(zhēng)奪認(rèn)知資源,需要一定的時(shí)間調(diào)整注意力資源的分配[29]。VaMCⅠ老年患者疾病主要累及大腦皮層額葉區(qū)。額葉-紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)回路參與注意力、執(zhí)行功能和情感的調(diào)節(jié),注意力和執(zhí)行功能主要與額葉背外側(cè)、額葉前部、前扣帶回、額葉-皮層下環(huán)路等相關(guān)[30]。VaMCⅠ老年患者存在注意力和額葉執(zhí)行功能損害,并伴有行動(dòng)和信息加工速度減慢,因此在進(jìn)行雙重任務(wù)行走過程中,明顯表現(xiàn)為單步時(shí)間的延長(zhǎng)。建議針對(duì)VaMCⅠ老年患者,可進(jìn)行下肢肌力、平衡力和注意力等執(zhí)行功能訓(xùn)練,增強(qiáng)步態(tài)穩(wěn)定性,緩解步態(tài)惡化。

    許多關(guān)于老年人跌倒的早期前瞻性隊(duì)列研究系統(tǒng)地排除了那些有認(rèn)知障礙的人群,這限制了我們?cè)u(píng)估整體老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。步態(tài)和認(rèn)知障礙以及跌倒在研究中都是單獨(dú)評(píng)估,這可能導(dǎo)致我們對(duì)認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)相互作用的理解欠缺。認(rèn)知訓(xùn)練在改善步態(tài)和跌倒預(yù)防策略中很少受到關(guān)注。

    綜上所述,VaMCⅠ老年患者在雙重任務(wù)下行走,過去1年有跌倒史老年人相比無跌倒史老年人步態(tài)參數(shù)有所變化,表現(xiàn)為步速減慢、步長(zhǎng)縮短、步頻降低、單步時(shí)間延長(zhǎng)、站立相和擺動(dòng)相縮短以及地面沖擊力減弱,但跨步時(shí)間和跨步長(zhǎng)無明顯變化。步態(tài)障礙和跌倒在認(rèn)知障礙患者中比在正常認(rèn)知老化患者中更為普遍。關(guān)注認(rèn)知障礙患者的步態(tài)問題,重視該人群的跌倒問題,對(duì)患者進(jìn)行早期步態(tài)評(píng)估和跌倒風(fēng)險(xiǎn)鑒別,并針對(duì)性采取雙重任務(wù)訓(xùn)練等干預(yù)措施,可能延緩和改善患者的步態(tài)惡化,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。本研究?jī)H在VaMCⅠ老年患者中開展,未來可對(duì)血管性癡呆或阿爾茨海默病進(jìn)行對(duì)比探索性研究。

    猜你喜歡
    步速步頻雙重
    試試4米步速測(cè)驗(yàn)法
    自然與成長(zhǎng)的雙重變奏
    步速與住院高齡老年患者全因死亡的相關(guān)性
    蘇炳添、謝震業(yè)百米跑技術(shù)變化特征的比較分析
    老年人步速與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展
    健康老年人舒適步速測(cè)評(píng)的Meta分析
    化解“雙重目標(biāo)”之困
    蘇炳添60米跑全程節(jié)奏研究
    蘇炳添與世界優(yōu)秀男子60 m跑運(yùn)動(dòng)員步頻節(jié)奏對(duì)比分析
    謝震業(yè)與世界優(yōu)秀100m運(yùn)動(dòng)員步頻節(jié)奏比較研究
    欧美少妇被猛烈插入视频| 一本久久精品| 草草在线视频免费看| 亚洲精品美女久久av网站| 九色亚洲精品在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 免费看不卡的av| 亚洲四区av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | av线在线观看网站| 91精品国产国语对白视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产成人一区二区在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 免费大片18禁| 这个男人来自地球电影免费观看 | 9色porny在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产色婷婷99| av国产久精品久网站免费入址| 国产一区二区三区av在线| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美一区二区三区国产| 九色成人免费人妻av| 久久精品人人爽人人爽视色| 一区二区三区免费毛片| 亚洲性久久影院| 简卡轻食公司| 人人澡人人妻人| 最黄视频免费看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品 国内视频| 丝袜喷水一区| 国精品久久久久久国模美| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 制服人妻中文乱码| 日本与韩国留学比较| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久韩国三级中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品无大码| 亚洲中文av在线| 人妻 亚洲 视频| 香蕉精品网在线| 亚洲欧美清纯卡通| 综合色丁香网| 97在线视频观看| 亚洲av福利一区| 桃花免费在线播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 人体艺术视频欧美日本| 在线精品无人区一区二区三| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 91成人精品电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产成人aa在线观看| 成人无遮挡网站| 9色porny在线观看| 亚州av有码| 久久久久精品久久久久真实原创| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩av不卡免费在线播放| 我的老师免费观看完整版| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产精品999| 午夜免费观看性视频| 免费少妇av软件| 丁香六月天网| 精品一区二区三卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 成年人午夜在线观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品一区在线观看国产| xxx大片免费视频| 草草在线视频免费看| 免费高清在线观看视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成色77777| 久久鲁丝午夜福利片| 在线播放无遮挡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美精品亚洲一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 极品人妻少妇av视频| 大香蕉久久成人网| 欧美精品一区二区大全| 国产av码专区亚洲av| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久久国产电影| 中文字幕制服av| 国产日韩欧美视频二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇丰满av| 天天操日日干夜夜撸| 精品国产露脸久久av麻豆| 日韩成人伦理影院| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美3d第一页| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产免费视频播放在线视频| 一级二级三级毛片免费看| 我的女老师完整版在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 全区人妻精品视频| 高清在线视频一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 一级片'在线观看视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久久大av| av在线观看视频网站免费| 欧美日韩综合久久久久久| 国产成人freesex在线| av视频免费观看在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99热这里只有是精品在线观看| 老司机亚洲免费影院| 男男h啪啪无遮挡| av天堂久久9| 99热网站在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 制服丝袜香蕉在线| 岛国毛片在线播放| 少妇的逼水好多| 高清毛片免费看| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品久久久久久久久免| 51国产日韩欧美| 国产黄色视频一区二区在线观看| 老司机亚洲免费影院| 国产免费视频播放在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 9色porny在线观看| 久久久精品94久久精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 色94色欧美一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品久久久久久久电影| av.在线天堂| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 黄片无遮挡物在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av成人精品一二三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 成人国产麻豆网| 日韩中字成人| 国产一区二区在线观看av| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 在线观看三级黄色| 欧美另类一区| 成人漫画全彩无遮挡| av卡一久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产 精品1| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日本黄色片子视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲少妇的诱惑av| 精品一品国产午夜福利视频| kizo精华| www.av在线官网国产| 日本免费在线观看一区| 大话2 男鬼变身卡| 国产在线免费精品| 久久久国产精品麻豆| 女性生殖器流出的白浆| 黄色一级大片看看| 久久av网站| 九草在线视频观看| av有码第一页| 国产精品一区二区在线观看99| 99re6热这里在线精品视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品美女久久av网站| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费一级a男人的天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产免费一级a男人的天堂| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品一国产av| 久久精品国产自在天天线| 99热网站在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 黄色毛片三级朝国网站| 日韩av免费高清视频| 多毛熟女@视频| 在线精品无人区一区二区三| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩电影二区| a级毛色黄片| 天天操日日干夜夜撸| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品亚洲一区二区| 热re99久久国产66热| 日本免费在线观看一区| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美人与善性xxx| 国产免费现黄频在线看| av.在线天堂| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 美女主播在线视频| 777米奇影视久久| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲高清免费不卡视频| 国产 精品1| 婷婷成人精品国产| 91成人精品电影| 国产精品不卡视频一区二区| av有码第一页| 久久久久久久久久久久大奶| 国产国语露脸激情在线看| 有码 亚洲区| 久久97久久精品| 亚洲四区av| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲久久久国产精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品一区二区免费观看| 一级二级三级毛片免费看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久精品区二区三区| 乱人伦中国视频| 熟女av电影| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 精品一区二区三区视频在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产日韩欧美在线精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 久久99蜜桃精品久久| 黑人高潮一二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产在视频线精品| 亚洲五月色婷婷综合| 高清毛片免费看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 91精品国产九色| 久久久精品免费免费高清| 色网站视频免费| 91aial.com中文字幕在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 曰老女人黄片| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美人与善性xxx| 久久热精品热| 美女国产视频在线观看| 国产综合精华液| 日韩免费高清中文字幕av| 国产日韩欧美视频二区| 在线观看人妻少妇| 国产成人一区二区在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费观看a级毛片全部| 精品久久国产蜜桃| 在现免费观看毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 蜜桃在线观看..| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产 一区精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩一区二区三区影片| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品.久久久| 午夜日本视频在线| 极品人妻少妇av视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日日啪夜夜爽| 伦精品一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 观看美女的网站| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美日韩av久久| 久久久a久久爽久久v久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 伊人亚洲综合成人网| av免费在线看不卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看www视频免费| 尾随美女入室| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜激情久久久久久久| 亚洲成人手机| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 少妇的逼好多水| 99久国产av精品国产电影| 精品亚洲成国产av| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久久精品精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 少妇精品久久久久久久| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久久久伊人网av| 热re99久久国产66热| 国产精品久久久久久久久免| 欧美人与善性xxx| 中文欧美无线码| 亚洲情色 制服丝袜| 国产日韩欧美视频二区| 两个人免费观看高清视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 夜夜爽夜夜爽视频| 国产有黄有色有爽视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产欧美亚洲国产| 久久精品国产自在天天线| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人精品福利久久| 久久久午夜欧美精品| 国产精品三级大全| 丝袜脚勾引网站| 日韩一区二区视频免费看| 欧美xxⅹ黑人| 精品午夜福利在线看| 丰满少妇做爰视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 亚洲第一av免费看| 波野结衣二区三区在线| 日本vs欧美在线观看视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久热久热在线精品观看| 国产在线视频一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人freesex在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 色视频在线一区二区三区| 国产一级毛片在线| 欧美日本中文国产一区发布| 国产熟女午夜一区二区三区 | videos熟女内射| 免费观看在线日韩| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩亚洲欧美综合| 青春草视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 三上悠亚av全集在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 交换朋友夫妻互换小说| 激情五月婷婷亚洲| 婷婷成人精品国产| 国产成人精品福利久久| 婷婷色综合大香蕉| 天堂8中文在线网| 亚洲av不卡在线观看| 看免费成人av毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 人妻人人澡人人爽人人| 国产乱人偷精品视频| 大话2 男鬼变身卡| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜激情av网站| 国产午夜精品一二区理论片| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 国产免费现黄频在线看| 我的女老师完整版在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 久久综合国产亚洲精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 黄色一级大片看看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日韩免费高清中文字幕av| 国产色爽女视频免费观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中国国产av一级| 成年av动漫网址| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 有码 亚洲区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品一区www在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久成人av| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美精品一区二区大全| av天堂久久9| 亚洲精品国产av蜜桃| 大话2 男鬼变身卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 香蕉精品网在线| 国产av码专区亚洲av| 成人影院久久| 亚洲精品一区蜜桃| a级毛片在线看网站| 日日爽夜夜爽网站| 日韩电影二区| 日韩人妻高清精品专区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇的逼水好多| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品人人爽人人爽视色| 女性被躁到高潮视频| freevideosex欧美| 久久久久久人妻| 亚州av有码| tube8黄色片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品99久久久久久久久| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 久久久精品区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 久热这里只有精品99| 99视频精品全部免费 在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 丰满乱子伦码专区| 免费大片黄手机在线观看| 国产在视频线精品| 2022亚洲国产成人精品| 丝瓜视频免费看黄片| 精品久久蜜臀av无| a级片在线免费高清观看视频| 国精品久久久久久国模美| 国产有黄有色有爽视频| 99热6这里只有精品| 最黄视频免费看| 久久久a久久爽久久v久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人freesex在线| 一区二区三区乱码不卡18| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产av影院在线观看| 精品视频人人做人人爽| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品国产露脸久久av麻豆| 九色亚洲精品在线播放| 日韩伦理黄色片| 午夜影院在线不卡| 国产成人av激情在线播放 | 国产av国产精品国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久久伊人网av| av视频免费观看在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费看不卡的av| av卡一久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91精品国产九色| 亚州av有码| 久久av网站| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 伊人亚洲综合成人网| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久国产一区二区| 国产探花极品一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 成人手机av| 日本91视频免费播放| 国产精品一区二区在线不卡| 国产高清不卡午夜福利| 少妇熟女欧美另类| 久久久久久伊人网av| 蜜桃在线观看..| 好男人视频免费观看在线| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美成人午夜免费资源| 一级毛片电影观看| 亚洲人成77777在线视频| 久久精品夜色国产| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩在线高清观看一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 青春草亚洲视频在线观看| 国产av精品麻豆| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人91sexporn| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成人一二三区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲国产精品成人久久小说| 99热国产这里只有精品6| 青春草视频在线免费观看| 久久99热这里只频精品6学生| 免费观看av网站的网址| 国产精品久久久久久久久免| 日韩av免费高清视频| 五月开心婷婷网| av.在线天堂| 999精品在线视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美日韩av久久| 一区二区av电影网| 亚洲精品一二三| 婷婷色综合www| 男人操女人黄网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 超色免费av| 精品亚洲成a人片在线观看| 人人澡人人妻人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 高清欧美精品videossex| 日本色播在线视频| 久久这里有精品视频免费| 美女内射精品一级片tv| 一区二区三区精品91| 天天影视国产精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜日本视频在线| 一个人免费看片子| 久久97久久精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| videos熟女内射| 精品少妇久久久久久888优播| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲情色 制服丝袜| 我的老师免费观看完整版| 欧美成人午夜免费资源| 成人漫画全彩无遮挡| 久久99一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩强制内射视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲成人一二三区av| 2018国产大陆天天弄谢| 夫妻性生交免费视频一级片| 热re99久久精品国产66热6| 国产男女内射视频| 99视频精品全部免费 在线| 美女视频免费永久观看网站| 国国产精品蜜臀av免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲av不卡在线观看| 久久ye,这里只有精品| 国产av精品麻豆| 晚上一个人看的免费电影| 久久99热这里只频精品6学生| 久久综合国产亚洲精品| 三级国产精品欧美在线观看| 老熟女久久久| 9色porny在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久国产欧美日韩av| 免费观看无遮挡的男女|