1949 — 2019 年中國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計(jì)分析

□ 趙志全 ZHAO Zhi-quan

火災(zāi)一旦在醫(yī)院發(fā)生，極易造成惡性后果，帶來(lái)重大人員傷亡和直接財(cái)產(chǎn)損失[1]。惡性火災(zāi)事故是指造成3 人及以上人員死亡，或者10 人及以上人員重傷，或者1000 萬(wàn)元及以上直接財(cái)產(chǎn)損失的火災(zāi)。本文對(duì)建國(guó)70 年以來(lái)的惡性火災(zāi)事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)規(guī)律，以期切實(shí)提高醫(yī)院預(yù)防和消滅火災(zāi)的能力[2]。

資料來(lái)源與方法

1.資料來(lái)源。本研究的火災(zāi)資料通過(guò)以下方法獲?。翰殚啞吨袊?guó)火災(zāi)大典》、1994—2003《中國(guó)火災(zāi)統(tǒng)計(jì)年鑒》和2004—2018《中國(guó)消防年鑒》[3-14]；到政府消防主管機(jī)關(guān)官方網(wǎng)站和CNKI 檢索。

本文的醫(yī)院包括：部屬部管醫(yī)院、省屬醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、市屬醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、工程建設(shè)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院等，不包括門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室等。根據(jù)2007年國(guó)務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》關(guān)于較大事故的明確規(guī)定，本文收集的惡性火災(zāi)事故需至少滿(mǎn)足以下三個(gè)條件之一：造成3 人及以上人員死亡；造成10 人及以上人員重傷；直接財(cái)產(chǎn)損失1000 萬(wàn)元及以上。對(duì)于2007 年以前火災(zāi)造成直接財(cái)產(chǎn)損失折算的公式：折算值=2007 年中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值/當(dāng)年中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值×當(dāng)年金額。

火災(zāi)資料不包括臺(tái)灣、香港和澳門(mén)；凡是記述不詳?shù)男畔⒉挥枋珍?；未能在?guó)家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站查到1951 年中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)，其數(shù)值按照1952 年計(jì)算。

2.分析方法。對(duì)1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故按發(fā)生時(shí)間、省份、醫(yī)院類(lèi)型、起火部位、火災(zāi)直接原因?qū)馂?zāi)頻次、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、直接財(cái)產(chǎn)損失運(yùn)用Excel 2007 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院共發(fā)生惡性火災(zāi)事故33 起，造成156 人死亡，186 人受傷，傷亡人數(shù)共計(jì)342 人，直接財(cái)產(chǎn)損失143770.41 萬(wàn)元(按2018 年折算值計(jì)算)。這些火災(zāi)由8 類(lèi)直接原因引起，發(fā)生在10 類(lèi)醫(yī)院，涉及17 個(gè)省、自治區(qū)和直轄市和14 個(gè)起火部位。在33 起火災(zāi)中傷亡案件20 起，占總數(shù)的60.61%；10 人及以上人員死亡案件5 起，占總數(shù)的15.15%。

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故從頻次上看呈現(xiàn)波浪形發(fā)展態(tài)勢(shì)，2 個(gè)高峰期為1961 年的3 起，以及1993 年和1994年的各3 起，分別占總數(shù)的9.09%。需要解釋的是，1993 年和1994 年6 起火災(zāi)中有4 起發(fā)生在高壓氧艙，占總數(shù)的66.67%。較長(zhǎng)“零火災(zāi)期”出現(xiàn)3 次，分別是1952—1960 年、1977—1983 年和2007—2013 年。從傷亡上看，死亡人數(shù)和受傷人數(shù)的2 個(gè)波峰期均出現(xiàn)為1961 年和2005 年，前者是27 人死亡、30人受傷，后者是37 人死亡和97 人受傷，兩個(gè)年度傷亡人數(shù)分別占總數(shù)的16.67%和39.18%。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，2 個(gè)波峰期出現(xiàn)在1961 年和1976 年，16365.27 萬(wàn)元和18074.86 萬(wàn)元分別占總數(shù)的11.38%和12.57%。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院發(fā)生惡性火災(zāi)事故情況

從月份上看，惡性火災(zāi)事故頻次排名前兩位的月份為4 月6起和9 月5 起，分別占總數(shù)的18.18%、和15.15%。另外，7 月份火災(zāi)起數(shù)為零。從火災(zāi)傷亡上看，死亡人數(shù)和受傷人數(shù)的高峰期均出現(xiàn)在12 月份和1 月份，前者是37 人死亡、97 人受傷，后者是32 人死亡、42 人受傷，2 個(gè)月份傷亡人數(shù)分別占總數(shù)的39.18%和21.64%，而且這兩個(gè)月也是火災(zāi)平均傷亡率最高的月份。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，高峰值為4 月份的34357.82 萬(wàn)元，占總數(shù)的23.90%。而處于低谷期的8 月份直接損失額為68.44萬(wàn)元，僅占總數(shù)的0.05%。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)院發(fā)生惡性火災(zāi)事故月份

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故共發(fā)生33 起，涉及17 個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。其中吉林和黑龍江居首，4 起火災(zāi)分別占總數(shù)12.12%。兩個(gè)省份8 起火災(zāi)中電氣火災(zāi)4 起、廚房用火不慎和爐子取暖不慎各2 起，分別占50.00%、25.00%和25.00%。從火災(zāi)傷亡上看，死亡人數(shù)前三位的分別是吉林、江蘇和安徽，47 人、24 人和17 人分別占總數(shù)的30.13%、15.38%和10.90%；受傷人數(shù)前三位的分別是吉林、安徽和江蘇，108人、19 人和15 人分別占總數(shù)的58.06%、10.22%和8.06%。西藏、海南、黑龍江和貴州的醫(yī)院盡管出現(xiàn)惡性火災(zāi)，但是未出現(xiàn)人員傷亡。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，火災(zāi)頻次并列第一的黑龍江和吉林依然占據(jù)直接財(cái)產(chǎn)損失的前兩位，分別占總數(shù)的28.66%和18.05%。見(jiàn)表3。

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故涉及10 類(lèi)醫(yī)院，主要集中在市屬醫(yī)院和區(qū)縣醫(yī)院，7 起火災(zāi)各占總數(shù)的21.21%。從火災(zāi)傷亡上看，死亡人數(shù)前三位的醫(yī)院分別是市屬醫(yī)院、廠礦醫(yī)院和區(qū)縣醫(yī)院，71 人、27 人和21 人，分別占總數(shù)的45.51%、17.31%和13.46%；受傷人數(shù)前三位的分別是市屬醫(yī)院、廠礦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 112 人、32 人和12 人分別占總數(shù)的60.22%、17.20%和6.45%。省屬醫(yī)院盡管出現(xiàn)惡性火災(zāi)，但是未出現(xiàn)人員傷亡。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，居前三位的區(qū)縣醫(yī)院、工程建設(shè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別占總損失的28.87%、19.38%和16.97%。見(jiàn)表4。

表3 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故發(fā)生省份

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故起火部位共14 類(lèi)，居前三位的分別是住院部7 起、高壓氧艙5 起和宿舍4 起，分別占21.21%、15.15%和12.12%。需要解釋的是，在住院部7 起火災(zāi)中普通病房4 起，重癥病房2 起，住院部門(mén)口1 起，分別占57.14%、28.57%和14.29%。從火災(zāi)傷亡上看，死亡人數(shù)前三位的起火部位分別是高壓氧艙、住院部和電纜溝，39 人、38 人和37 人，分別占總數(shù)的25.00%、24.36%和23.72%；受傷人數(shù)前三位的分別是電纜溝、住院部和施工工地，97 人、30 人和15人分別占總數(shù)的52.15%、16.13%和8.06%。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，占據(jù)前三位的宿舍、廚房和住院部分別占總數(shù)的17.34%、15.22%、和12.85%。見(jiàn)表5。

1949—2019 年全國(guó)醫(yī)院惡性火災(zāi)事故在8 種直接原因中所占比例最高的是電氣火災(zāi)，11 起占總數(shù)的33.33%，其次是生活用火不慎，8 起火災(zāi)總數(shù)的24.24%。值得注意的是醫(yī)療過(guò)失行為占第三位，4 起火災(zāi)總數(shù)的12.12%。從火災(zāi)傷亡上看，死亡人數(shù)前三位的直接原因分別是電氣、施工作業(yè)和生活用火不慎，76 人、20 人和18 人，分別占總數(shù)的48.72%、12.82%和11.54%；受傷人數(shù)居第一位的是電氣火災(zāi)，108 人占總數(shù)的58.06%。從直接財(cái)產(chǎn)損失上看，醫(yī)院惡性火災(zāi)事故直接原因所占比例最高的生活用火不慎火災(zāi)，49402.59 萬(wàn)元占總數(shù)的34.36%。見(jiàn)表6。

表4 發(fā)生惡性火災(zāi)事故的醫(yī)院類(lèi)型

表5 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故起火位置

表6 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故原因

討論與建議

通過(guò)對(duì)1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的33 起惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：火災(zāi)頻次、傷亡人數(shù)和直接財(cái)產(chǎn)損失在年份、月份、省份、醫(yī)院類(lèi)型、起火部位和直接原因6 類(lèi)分組中呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)。如電氣火災(zāi)造成人員死亡占48.72%，受傷人員占58.06%。為做好醫(yī)院惡性火災(zāi)防控工作，提出以下針對(duì)性的改進(jìn)建議。

1.將電氣火災(zāi)的防范擺在重中之重的位置，安裝電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電氣火災(zāi)隱患的早發(fā)現(xiàn)，早消除。

2.為防范生活用火不慎造成的火災(zāi)，可以考慮在食堂后廚灶間等部位安裝自動(dòng)滅火系統(tǒng)，選用適宜滅火劑，將火情消除在初始階段。同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)崗位人員的教育和培訓(xùn)，將消防管理滲透到日常工作中去。

3.為防止醫(yī)療過(guò)失行為和放火造成的火災(zāi)，醫(yī)院醫(yī)療主管部門(mén)必須承擔(dān)自身職責(zé)，主動(dòng)開(kāi)展工作，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)范，明確應(yīng)急處置流程和職責(zé)。同時(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛的處理，講方法、講效果，防止患者及家屬出現(xiàn)過(guò)激行為。

4.對(duì)于施工作業(yè)的防火工作，重點(diǎn)在于落實(shí)明火作業(yè)制度，做到有預(yù)案、有措施、有看護(hù)、有報(bào)批、有記錄。

5.住院部的消防安全管理，必須嚴(yán)格遵守消防法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，把消防安全重點(diǎn)部位的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

6.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的高壓氧艙，火災(zāi)防控的重點(diǎn)在于全面解讀和認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)用高壓氧艙安全管理和應(yīng)用規(guī)范》，強(qiáng)化操作人員的安全意識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)日常能防范，有事能處理。

本研究利用公開(kāi)的火災(zāi)信息，不排除個(gè)別醫(yī)院惡性火災(zāi)案例未公開(kāi)報(bào)道或未進(jìn)入采集范圍，火災(zāi)資料不完整在一定程度上影響火災(zāi)原因和財(cái)產(chǎn)損失方面的計(jì)算。