對高血壓患者要重視飲食干預(yù)

張靜

隨著人們生活水平的提高，高血壓病癥的患病率在臨床上呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，目前，高血壓已成為威脅人類健康的重大疾病殺手之一，該病癥預(yù)后不良，數(shù)據(jù)顯示，由高血壓病癥引發(fā)不良心血管問題高達(dá)64%，所以，應(yīng)重視對高血壓患者血壓水平的有效控制。飲食不健康屬于誘發(fā)高血壓病癥的重要性因素，自然對于該病癥患者血壓水平的控制也離不開對其飲食的干預(yù)。

鈉鹽

世界衛(wèi)生組織建議成年人每日食鹽量控制在5g左右，數(shù)據(jù)顯示，目前我國北方居民食鹽攝入量大約在15g/d，南方居民食鹽攝入量大約在7g/d，鈉鹽攝入量的多少與高血壓病癥發(fā)生呈正比，減少對食物中鈉鹽的攝入量，將有效降低高血壓患者的血壓水平。研究顯示，鈉鹽攝入量減少還能增強(qiáng)患者所服用利尿劑藥物藥效，對于有高血壓病史的家族，要從嬰幼兒階段就開始減少鈉鹽的攝入，養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣。

熱能

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多患者的血壓會隨體重的減輕而出現(xiàn)下降的情況，即使短時(shí)間內(nèi)患者血壓變化不明顯，但其臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、頭暈、疲乏等癥狀也會得到改善，因此，對熱能攝入量進(jìn)行適當(dāng)控制，對臨床中高血壓的防治具有十分重要意義。患者應(yīng)對每餐熱能進(jìn)行科學(xué)限制，因?yàn)檫M(jìn)餐過飽會造成血管舒張調(diào)節(jié)功能下降，造成血壓出現(xiàn)波動。

蛋白質(zhì)

高血壓患者的蛋白質(zhì)供給量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前在臨床中還尚有爭議，研究發(fā)現(xiàn)，人體蛋白質(zhì)在消化過程中會產(chǎn)生脂肪酸、氨等對人體有害的物質(zhì)，可能對血壓波動造成影響，因此，要對蛋白質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格限制，特別要限制動物蛋白質(zhì)的攝入，日常飲食要以素食為主。但該論點(diǎn)具有一定的局限性，眾所周知，蛋白質(zhì)作為人體重要的基礎(chǔ)性物質(zhì)，是維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要營養(yǎng)素，該物質(zhì)在人體內(nèi)的生理功能是無法用糖類及脂肪類所代替的，若對患者進(jìn)行長時(shí)間蛋白質(zhì)的限制，將對其機(jī)體血管、內(nèi)分泌等功能產(chǎn)生不良影響。根據(jù)國內(nèi)動物實(shí)驗(yàn)提示，缺乏蛋白質(zhì)最重要的因素之一便是長期嗜鹽，因此要綜合考慮，除了高血壓合并慢性腎功能不全的患者之外，不應(yīng)進(jìn)行蛋白質(zhì)的限制，應(yīng)每日攝入適量的雞鴨魚肉。部分學(xué)者認(rèn)為，魚類蛋白質(zhì)具有降低高血壓及腦卒中發(fā)生率的作用，大豆蛋白雖無降壓作用，但也具有防止腦卒中發(fā)生的效果。

脂肪及膽固醇

應(yīng)對食物中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入進(jìn)行合理控制，另外對不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，具體指標(biāo)應(yīng)控制在1∶1.5左右，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓是動脈粥樣硬化發(fā)生的最主要因素之一，因此保持身體低脂、低膽固醇也是預(yù)防冠心病發(fā)生的重要方法。

碳水化合物

高血壓患者在食用碳水化合物食物時(shí)并無特殊要求，基本上對于碳水化合物的攝入基本上與健康者相同，但是要注意不得進(jìn)食過多的點(diǎn)心及蔗糖類碳水化合物食物。

維生素

研究顯示，維生素可促進(jìn)高血壓患者的心臟代謝，有效改善血液循環(huán)及心臟功能，大量維生素的食用該將促使膽固醇氧化為膽酸，進(jìn)而進(jìn)行排泄，降低血膽固醇濃度，有利于控制高血壓患者病情的惡性發(fā)展，所以，對高血壓患者，維生素?zé)o明顯禁忌癥。

神經(jīng)血管刺激類飲食

少食興奮神經(jīng)系統(tǒng)類食物，例如咖啡、濃茶與辛辣性調(diào)味品等，另外肉類濃湯中將浸出嘌呤堿物質(zhì)，此類將促進(jìn)機(jī)體內(nèi)尿酸的形成，進(jìn)而加劇高血壓患者的心、肝、腎功能負(fù)擔(dān)，激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。研究顯示，吸煙將導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)血管收縮現(xiàn)象，造成心率加快，增加冠狀動脈痙攣及周圍血管痙攣的機(jī)率;酗酒將對高血壓患者的胃腸道、心血管、神經(jīng)及肝臟造成一定的不良影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)血管收縮的現(xiàn)象，所以，高血壓患者應(yīng)禁煙禁酒。

飲水

研究證實(shí)，高血壓患者飲用水硬度與血壓水平有密切的關(guān)系，應(yīng)禁止飲用未經(jīng)軟化處理的軟化水，例如自來水以及河水等，此類水中碳酸鹽含量較高，易造成高血壓患者血壓水平升高，應(yīng)多飲硬水，硬水中含有一定的鎂離子及鈣離子，有利于對舒張高血壓患者的血管平滑肌細(xì)胞，常見的硬水有礦泉水以及深井水等。

九、一些食物與藥物之間的禁忌

服藥期間不得食用含酪胺類食物，例如蘑菇、腌魚、扁豆、酸牛奶以及葡萄酒等;不得食用甘草類食物，例如服利尿劑藥物時(shí)若食用甘草類食物可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象;少飲或禁飲茶，茶中含有的鞣酸類物質(zhì)易與藥物結(jié)合形成沉淀，進(jìn)而影響藥物降壓效果，尤其注意不得用茶水吞服藥物。

食療屬于治療高血壓病癥重要方式之一，高血壓患者的血壓水平與其飲食習(xí)慣之間有密切的聯(lián)系，若未能在病癥治療期間科學(xué)飲食，不僅會造成血壓水平升高，且會增加誘發(fā)不良心血管病癥的機(jī)率。

（作者單位：四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院）