自閉癥兒童生態(tài)化生活適應課程的實踐探索
——以九江市特殊教育學校為例

王碧涵，陳 琳，吳瀟萍

（九江市特殊教育學校，江西 九江 332000）

一、研究背景

自閉譜系障礙（簡稱自閉癥）是一種以社會交往和溝通障礙及重復刻板行為為主要特征的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙。近年來，自閉癥發(fā)病率呈高速增長趨勢，根據(jù)美國疾病控制和預防中心（CDC）公布的數(shù)據(jù)，自閉癥發(fā)病率從2008年的1/125增長至2018年的1/59[1]，我國孤獨癥患病率1/100，0-14歲的孤獨癥兒童已達200萬[2]。近幾年，九江市特殊教育學校自閉癥兒童也急劇增多，幾乎占培智部所有學生的三分之一，且程度越來越重，個體差異大，各方面特點突出：具有交流方面的障礙、共同注意力差、興趣與行為異常狹窄、對生活中統(tǒng)一性較執(zhí)著、行為刻板、視覺優(yōu)勢明顯、機械模仿能力強、喜歡動手操作，對于傳統(tǒng)的生活適應常常出現(xiàn)適應障礙和各種情緒問題行為，給班級教學和管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。

生態(tài)化是指由內(nèi)以兒童為中心，從兒童的興趣和需要出發(fā)，關(guān)注兒童的主體性、獨特性和發(fā)展性潛能；在外創(chuàng)設支持性的教育環(huán)境，重視兒童生活的家庭、機構(gòu)和社區(qū)資源，對各類資源進行有效的整合和高效利用；中間依托知行合一、身心整合的活動課程平臺，為兒童提供學習與經(jīng)驗的機會，最終促進兒童各項能力的綜合發(fā)展與社會生活的有效融入，強調(diào)兒童與環(huán)境的相互影響、教育與生活相結(jié)合[3]252。

本研究是我校老師自2016年3月在高校專家的指導下，以生態(tài)化為理念，開展自閉癥兒童生活適應課程的實踐探究,本研究探索出了一條適合自閉癥兒童特點及需要的生活適應教學模式,以期能為教師、家長及在自閉癥兒童生活適應教學方面提供借鑒。

二、生活適應課程設計

如何設置自閉癥兒童的生活適應課程？如何實施生活適應教育?又該實現(xiàn)什么樣的課程目標？為解決這些問題，2016年3月我校成立了學?！白蚤]癥教育康復研究中心”，在專家提出的“整合干預模式”的引領(lǐng)下，以“生態(tài)化教育干預”理念為核心，集中學校各種資源和力量，開發(fā)生活適應、運動與保健、唱游與律動、繪畫與手工四大校本活動課程。生活適應課程作為校本活動課程的一大分支，圍繞著兒童的本能、需要、經(jīng)驗和興趣，考慮兒童能做什么、會做什么、想做什么，使他們成年后具有一定工作能力而開設的課程[4]。

1.課程目標

生活適應課程是以“生態(tài)化”教學理念為指導，在“整合干預”的引領(lǐng)下,根據(jù)學生身心發(fā)展特點，圍繞他們的興趣、需要及原有經(jīng)驗，通過制作餅干、蛋撻、蛋糕等真實生活場景的活動讓學生在做中學、在生活中學，將課程生活化、靈活化，注重流程性、康復性、操作性與情境性、差異性與全面性；通過動手、動腦、動口、動心的活動，促進學生在感知-運動、概念-邏輯、語言-溝通、情感-社會方面的整體發(fā)展，最終實現(xiàn)身心一體的全人的培養(yǎng)目標，為成年后能夠基本獨立生活、融入社會生活奠定基礎。（表1以制作芝麻薄脆餅為例）

表1 課程目標

2.生態(tài)化評估

運用結(jié)構(gòu)化的評估表（九江市特殊教育學校個案生態(tài)化評估表）對學生進行詳細的個別化、生態(tài)化評估，同時結(jié)合對家長和任課教師的深入訪談，對評估結(jié)果進行匯總與分析，歸納出學生的興趣需要與現(xiàn)有能力，明確發(fā)展優(yōu)勢和弱勢以及目前急需要解決的問題或提高的能力。

結(jié)合家長的期望、家庭情況和教師的關(guān)注點，對學生今后的發(fā)展方向及職業(yè)定位有一個初步的判斷之后對學生進行分組，成立由7名學生組成的生活適應組（包括5名自閉癥學生和2名智力障礙學生）。然后為5名自閉癥學生制定長短期目標，進行重點觀察記錄。長期目標是促進學生感知-運動、概念-邏輯、語言-溝通、情感-社會方面四個領(lǐng)域的整體發(fā)展，重點提升其動手能力、語言表達能力、認知理解能力，促進其社會性發(fā)展；短期目標為增加持續(xù)注意力的時間、聽從指令的次數(shù)，減少問題行為。

3.課程內(nèi)容

根據(jù)評估結(jié)果，經(jīng)過專家的親臨指導與組內(nèi)教師不停的交流研討，結(jié)合學生的發(fā)展特點與實際需求，我們生活適應課程定位于烤餅干、面包等烘焙教學。

分享：在每一種點心學習之前都要進行點心的分享活動，通過看、聞、嘗的直接經(jīng)驗來調(diào)動學習的興趣并同時獲得對事物的初步認識，在分享活動中學習分配、等待、輪流、溝通等社交能力。分享活動結(jié)束后再依次以下環(huán)節(jié)：

（1）制作準備

我們要嚴格按照烘焙師的標準來要求學生的著裝、衛(wèi)生。在制作前學生必須穿戴好烘焙服、洗手、戴好一次性口罩和手套，準備烘焙的工具，稱量烘焙材料。由于自閉癥兒童行為刻板的特點，這就要求教師在教學中第一次就必須教授正確，否則后期很難改正。

（2）制作點心

前期，學生觀摩教師制作以獲得初步感知，然后教師示范學生模仿并根據(jù)步驟提示卡進行視覺提示，教師一對一進行輔助操作（見圖1）；中期，在大部分學生熟悉制作材料和制作流程后我們逐漸撤銷了步驟提示卡，教師給予部分語言提示和操作技能指導；后期，我們采取以優(yōu)帶弱小組合作的方式讓孩子們自行操作。在制作過程中根據(jù)學生的能力及掌握情況靈活調(diào)整進度、環(huán)節(jié)、任務、提示等，力圖每個學生都能在原有能力基礎上得到最大的提高。如同學D，注意力持續(xù)時間極短、手眼協(xié)調(diào)能力差，他長期處于傾倒攪拌環(huán)節(jié)；同學A認知理解能力較好，過分關(guān)注細節(jié)、追求完美，沒有任務時蹦跳、游走，經(jīng)常會出現(xiàn)舔手指的問題行為，在學習過程中可依次進入較難的環(huán)節(jié)，掌握之后充當小老師指導其他同學，讓他“有事可做”以減少空閑時間問題行為的發(fā)生。

圖1 制作“芝麻薄脆餅”

（3）清洗工具

點心烘烤需要7-25分鐘不等，在這等待的時間里，我們根據(jù)學生的能力讓他們分工合作對烘焙工具進行流水線式的清洗與歸位（見圖2），這樣不僅減少了學生在等待時間發(fā)生亂跑、蹦跳、發(fā)呆、打亂烘焙工具材料等問題行為，還幫助學生養(yǎng)成了整理歸位和講衛(wèi)生、愛勞動的好習慣。

圖2 清洗工具

（4）分享點心

烘焙材料歸位、工具清洗干凈，香噴噴的點心也已經(jīng)烤好；放音樂、擺好桌凳、鋪桌布，坐在自己的號碼凳上開始分享點心啦，分享點心環(huán)節(jié)分為兩種形式：一種是學生輪流分享現(xiàn)場制作的點心，另一種是運用點心卡自行選擇老師提供的自己喜歡的其他點心，兩種形式可以分開進行也可以同時進行。分享點心環(huán)節(jié)一方面提高學生對味道、形狀、數(shù)量的感覺認知能力，另一方面幫助學生學習選擇、分配、等待、合作等社交能力，促進了學生之間的溝通與交流并獲得了品嘗自己制作的點心的成就感與滿足感，也為外出點餐獨立生活奠定基礎（見圖3）。

圖3 分享點心

生態(tài)化理念的活動課程不同于傳統(tǒng)課程的實施，生活適應課的工具材料是在具體的制作情境中認識理解記憶即“做中學”；點心的制作是一個有機整體，在讓學生單獨練習某一不熟練的環(huán)節(jié)時要注意將其他環(huán)節(jié)串起來，以免造成學生對整個流程的破碎性理解記憶。同時，還需做好家校合作，加強學生在家里的拓展練習，確保教育的一致性，形成教育合力。

4.教學方法

整個活動課程的教授始終以“在做中教、在做中學、在生活中學”為原則，對每個環(huán)節(jié)都貫徹“觀摩—示范模仿—教師輔助—學生獨立操作—練習評價—鏈接與拓展”這一教學流程，并綜合運用以下教學方法來促進學生更快更好地學習與掌握：

結(jié)構(gòu)化教學：如圖4所示，依據(jù)學生視覺優(yōu)勢和認知理解能力差的特點對教室進行結(jié)構(gòu)化布置，明確劃分為準備區(qū)、工作區(qū)、分享區(qū)，對每個區(qū)的任務工作進行標識，并對工具材料進行標記，讓學生從一進入烘焙室就清楚每一步需要做什么、在哪里做、怎么做。

圖4 結(jié)構(gòu)化區(qū)域劃分

視覺提示：他們通過圖像進行思考，對語言指令理解困難，因而在課程實施過程應減少語言，較多的使用視覺提示，必要的語言要簡短、指令明確；自閉癥學生對物品的歸屬意識較差、在活動轉(zhuǎn)換、情境變化時易出現(xiàn)茫然、不知所措、游離于教學活動甚至自傷、尖叫等各種情緒行為問題。教師要對他們的所屬物品進行標識，幫助他們區(qū)分，在活動轉(zhuǎn)換時要提前告知以便他們做好心理準備并運用各種圖標或者圖片進行視覺提示。采用視覺步驟圖幫助學生了解活動的順序與內(nèi)容，理解記憶點心的操作流程，將學習內(nèi)容進行細分與系列化，從而幫助他們能夠獨立學習與工作。（見圖5-圖7）

圖5 用照片與序號標識圍裙

圖6 視覺化日程表

圖7 根據(jù)視覺步驟圖制作“蛋撻”

5.授課與分工

由于學生分布在各個班級，整個培智部星期二和星期四走班，為了不影響其他學生的上課，生活適應課程按照部門課表也進行走班上課，星期一三五再挑選合適的時間上課以確保教育康復效果。

生活適應組有兩名教師，分別為一名主教與一名助教，主教備課、上課、查找下載資料等；助教打印過塑圖片、記錄整理學生課堂表現(xiàn)，并對課堂記錄表、圖片、錄像等資料進行整理歸檔為后續(xù)校本課程的開發(fā)奠定基礎，兩名教師既有分工又有合作，定期就課程實施的過程、方法等進行研討，并根據(jù)學生的表現(xiàn)及時調(diào)整教學內(nèi)容與進度、改進教學方法。

6.成效評價

成效評價是采用“多元評估”的理念對課程本身、教師課程實施以及學生在課程中的技能反應作出評價，評價方式包括具有明確對比度的圖片、視頻、量表和描述性的文字材料，對象多元、方式具體、可操作性強(詳見表2)。

對課程的評價：包括突出跨學科綜合訓練的活動課程特色、圍繞四大領(lǐng)域的課程目標、根據(jù)學生身心發(fā)展采用“螺旋式”遞進的課程主題、不斷拓寬及加深學習內(nèi)容的基本結(jié)構(gòu)[3]259、方法是否恰當、相似情境下的拓展鏈接、建設性的建議。

對教師課程實施的評價：包括課程目標、課程實施過程、教學方法、其他情境下的鏈接與拓展。

對學生技能反應評價：包括動作完成情況、注意力、聽從指令、主動表達、理解任務、分享展示、評價、要求、問題行為。

表2 成效評價表

三、成效與反饋

每個自閉癥學生的固有能力與發(fā)展?jié)撃芫煌?，但都獲得了不同層次的提高。學生通過制作蛋撻、餅干等真實情境的操作活動，從最初什么都不會到視覺與肢體輔助到視覺與語言提示到少量語言提示到最后基本能獨立操作，能力很弱的學生也能遵守課堂常規(guī)，安靜地觀看體驗、操作兩三個環(huán)節(jié)。課堂由最初的場面混亂到現(xiàn)在的井然有序，學生問題行為有所減少，情緒更加穩(wěn)定，注意力持續(xù)時間延長，精細能力得到很大提高，學生之間也學會了輪流等待、分工與合作，認知理解、語言表達等方面能力也得到明顯的提高。

1.感知-運動

制作蛋撻、餅干等小點心過程中的傾倒液體、過篩、將面糊擠入模具等活動，不僅大大提高了學生手眼協(xié)調(diào)能力和精細能力，也讓他們掌握了使用打蛋器、面粉篩、烤箱、硅膠刮刀等工具。如，通過一段時間的制作學習，學生A的注意力持續(xù)時間大幅度增加且蹦跳、舔手指的問題行為得到較大改善。學生B的手指精細能力也取得較大進步。

2.概念-邏輯

牛奶、黃油的使用幫助學生理解了材料液體與固體的性質(zhì)，稱量烘焙材料不僅幫助學生認識了哪些材料，還強化了對物體數(shù)量與重量概念的理解的知識，學會了通過品嘗味道來區(qū)分糖霜與面粉。學生C最開始胡亂添加材料，操作時將材料弄得一片狼藉，現(xiàn)在在伙伴的幫助下能很好地按照步驟要求完成老師交給他的制作任務，認知能力大幅度提高。學生B初期對制作步驟不熟悉，現(xiàn)在則不需要老師的任何輔助就能獨立的完成整個點心的制作過程。

3.語言-溝通

制作點心是學生非常喜歡的一件事情，教師應抓住時機加強互動。在操作時可引導有語言的學生進行描述，沒有語言的則進行指認、通過手勢表達，加強師生之間的互動；通過讓他們相互比較、交流自己做了什么來促進學生之間的溝通交流。學生B的語言能力較好，但是較少主動表達，在操作時常自言自語，隨著教學的開展，該生能與教師進行三句左右的一問一答，自言自語現(xiàn)象改善明顯，能獨立安靜地完成整個點心的制作，進步特別顯著。學生E重度自閉癥，沒有語言能力，極度自我中心、極少表達自己的需求與想法，現(xiàn)在會通過拉衣服與簡單的手勢來向老師表達自己的需求，在自己操作較好時會看著老師發(fā)出“啊哦”聲音。

4.情感-社會

點心的制作讓兒童可以充分享受攪拌、傾倒、推擠的感覺，并給他們提供了一個宣泄情緒的途徑，還讓他們享受到了工作的樂趣，獲得制作出香甜可口點心的滿足感。按照比例將面糊擠入模具有助于他們獲得對事物和自己身體的一種控制感。學生A在自己不會操作或者不愿意進行時會不停的蹦跳并伴有“啊嗯”的叫聲，每次出現(xiàn)這種情況，教師都會及時安撫并給予正確提示和鼓勵或者讓其停下手中的活動原地休息再繼續(xù)。慢慢地，該生變得隨和、安靜，情緒日漸穩(wěn)定，會通過暫時休息或者看向教師的眼神提示來尋求幫助。

點心制作是學生非常喜歡的一項活動，學生在操作、品嘗時很愿意與人交往。在工作的時候，他們會不時抬起頭來看看其他人在做什么，會主動提供幫助。通過洗手、領(lǐng)取工作服及口罩等活動學會了排隊等候，在操作環(huán)節(jié)和流水式的清洗餐具環(huán)節(jié)學會了輪流與合作，品嘗點心時學會了分享及表達自己的喜悅，通過手勢或語言“我來”告知老師也想操作某環(huán)節(jié)，E是一個羞怯、膽小、不能與他人進行目光對視的學生，沉浸在自己的世界，不關(guān)心不主動，通過與同學、教師一起制作點心，他對周圍學生點心的各種操作產(chǎn)生了較大的興趣，認真地觀看，看到高興的時候會拉著你的衣服或者看著你的眼睛發(fā)出“哦啊”的聲音，社會互動與交流方面有了很大的發(fā)展，在家長的輔助下能操作兩三個環(huán)節(jié)。

四、總結(jié)與反思

生活適應課程是在“整合干預”的引領(lǐng)下，以“生態(tài)化”教學理念為指導，根據(jù)自閉癥學生身心發(fā)展特點,并結(jié)合學生興趣、需要及現(xiàn)有能力來實施的以“在做中學、在生活中學”為原則，采用適合自閉癥學生的方法與策略，促進了學生的整體發(fā)展和每位學生的個體發(fā)展，提升了學生的整體能力。因此，本校的生活適應課程無論是從教學過程還是從教學效果來看，都是適用于自閉癥學生的。

但課程在實施過程中存在著一些局限性，如沒有加強與社區(qū)的聯(lián)系，沒有將學生引入社區(qū)進行生活適應課程的實踐練習與拓展延伸。在今后的課程實施過程中，教師不僅要相互合作交流，勤于反思，根據(jù)學生實際情況靈活改進教學方法、調(diào)整教學進度，還要加強與家庭、社區(qū)的合作；生活適應課程是一個不斷擴充、延伸、滲透的課程，如果學校、家庭、社區(qū)之間缺少銜接，教師和家長對于學生采取的干預方法不一致，就會降低學生的教育效果。因此，我們需要進一步推進學校與社區(qū)生態(tài)化環(huán)境的整體改造，打造具有高度支持性的社區(qū)化教育干預系統(tǒng)[5]。