綜合護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的效果觀察

姚蕓

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的改善效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組各67例，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，分別對兩組產(chǎn)婦的術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果以及康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評分及Ramsay評分均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、下床活動時間與住院時間均明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高其術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，并積極促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度，在抑制術(shù)后疼痛與促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面均具有良好改善作用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后疼痛;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-166-01

近年來，剖宮產(chǎn)逐漸成為婦產(chǎn)科的主要分娩方式，在高齡產(chǎn)婦不斷增多、二胎產(chǎn)婦逐漸增加以及妊娠期合并癥發(fā)病率上升等影響下，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢[1]。剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦形成一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，并且術(shù)后產(chǎn)婦會存在切口疼痛與內(nèi)臟痛等問題，使其持續(xù)存在疼痛癥狀，不僅會影響其生理健康，也會對其心理狀況產(chǎn)生不良影響[2]?，F(xiàn)階段臨床發(fā)現(xiàn)合理的護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛[3]，本項研究在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展了綜合護(hù)理干預(yù)，通過與常規(guī)護(hù)理相比較，以評價綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的改善效果，從而為改善剖宮產(chǎn)護(hù)理服務(wù)提供可靠建議。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年1月行剖宮產(chǎn)的134例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均自愿采取剖宮產(chǎn)分娩方式，術(shù)中與術(shù)后接受相同的麻醉鎮(zhèn)痛方法，排除合并嚴(yán)重妊娠期合并癥或精神疾病產(chǎn)婦。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組各67例，對照組產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均（28.7±3.6）歲，孕周37～41周，平均（38.2±0.4）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;觀察組產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均（28.5±3.7）歲，孕周37～41周，平均（38.4±0.5）周，初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前開展健康教育，為其進(jìn)行心理指導(dǎo)，術(shù)后實施生活指導(dǎo)，輔助盡早開展母乳喂養(yǎng)。觀察組產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體實施內(nèi)容如下。（1）健康教育：在產(chǎn)婦入院后詳細(xì)記錄其基本資料，根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、孕產(chǎn)史以及年齡情況開展健康教育，全面降解剖宮產(chǎn)的方法、過程以及圍術(shù)期注意事項，促使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)有高度了解，并接受剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛原因以及自行緩解方法。（2）心理干預(yù)：采用一對一口頭講解方式促使產(chǎn)婦掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的疼痛形成原因與相關(guān)的鎮(zhèn)痛方法，針對性地向產(chǎn)婦開展心理干預(yù)，保障態(tài)度親和、言語易懂，高度關(guān)注與產(chǎn)婦的深入溝通，促進(jìn)產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有良好的信賴程度，了解其心理情緒問題后再給予合理的改善方法，使其維持積極的分娩信心。（3）全程陪伴：自產(chǎn)前準(zhǔn)備階段便指定專人對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，在剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予連續(xù)的指導(dǎo)與協(xié)助，及時解決產(chǎn)婦的疑慮問題，持續(xù)增強產(chǎn)婦對分娩階段的了解與掌握，維持積極心理狀態(tài)而保障剖宮產(chǎn)的順利程度。（4）疼痛干預(yù)：在剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)與生活指導(dǎo)，采用放松療法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，建立適合的飲食計劃促使產(chǎn)婦規(guī)律進(jìn)食，同時在家屬的協(xié)助下開展簡單的放松訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間、下床活動時間與住院時間，分別在手術(shù)后3h、6h與12h評估兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)靜效果，采用VAS疼痛量表與Ramsay鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)，其中，VAS評分越高表示疼痛越嚴(yán)重，Ramsay評分中1分為鎮(zhèn)靜不足，2～4分為鎮(zhèn)靜滿意，5～6分為鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料采用χ?檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評分及Ramsay評分均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、下床活動時間與住院時間均明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的形成機制較為復(fù)雜，在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的作用下產(chǎn)婦生理狀況可發(fā)生明顯變化，隨著術(shù)中麻醉失效，切口疼痛與內(nèi)臟痛逐漸增強[4]，同時，產(chǎn)婦在分娩過程中會持續(xù)存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不良心理狀態(tài)也會促使術(shù)后疼痛愈發(fā)嚴(yán)重[5]，而術(shù)后疼痛不僅會抑制其產(chǎn)后康復(fù)情況，也會對其睡眠、泌乳等狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。近年來，臨床對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的重視程度不斷提高，研究人員不斷改善剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法來緩解產(chǎn)婦的疼痛，但不同鎮(zhèn)痛方式均具有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險，通過科學(xué)合理的護(hù)理方法也能良好減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，并且該種方式不會對產(chǎn)婦形成任何不良反應(yīng)，具有高度的臨床可行性[7]。本項研究選取134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象，隨機將其分為兩組并依次給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，在綜合護(hù)理過程中著重加強了產(chǎn)婦的心理干預(yù)內(nèi)容，促使產(chǎn)婦緩解負(fù)性情緒，建立積極的分娩信心，同時對其進(jìn)行健康教育，良好提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識程度，在此基礎(chǔ)上提供全程陪伴與疼痛干預(yù)，分別在心理因素與生理因素開展有效干預(yù)對策，從而緩解了產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，也促進(jìn)了產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。研究結(jié)果表現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評分及Ramsay評分均顯著好于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，并且綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間、下床活動時間與住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，證實綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果以及術(shù)后康復(fù)均形成了積極改善作用。胡曉燕[8]的研究中90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受了綜合護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)后產(chǎn)婦的疼痛評分明顯降低，術(shù)后恢復(fù)時間均顯著縮短，與本研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高其術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，并積極促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度，在抑制術(shù)后疼痛與促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面均具有良好改善作用。

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