十二指腸潰瘍急性穿孔患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)體會

鄧建萍

【摘 要】目的：探討十二指腸潰瘍急性穿孔患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者的護(hù)理總滿意度，旨在為臨床提高患者療效作為依據(jù)。方法：將我院自2018年1月至2019年1月間收治的十二指腸潰瘍急性穿孔患者40例作為研究對象，隨機(jī)的分為研究組和對照組各20例，研究組患者術(shù)后給予多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者護(hù)理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：十二指腸潰瘍急性穿孔患者術(shù)后給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者治療效果，減少住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍;穿孔;護(hù)理

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-116-02

十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU））是消化道常見的潰瘍類型，是由多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層缺損，雖然臨床癥狀和用藥治療情況與胃潰瘍類似，但是其發(fā)病情況、患者年齡和性別以及發(fā)病機(jī)制存在明顯的差異，本病在冬春兩季氣候變化較大的時候具有較高的發(fā)病率[1]。發(fā)生DU的患者如果在疾病初期不加重視，生活、飲食習(xí)慣無改善極易造成潰瘍急性穿孔，大量的消化液和細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔內(nèi)部，會導(dǎo)致患者發(fā)生腹膜炎，這類患者得不到及時有效的治療會出現(xiàn)中毒性休克，由此可見減輕患者痛苦和改善生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[2]。本研究將我院近一年收治的十二指腸急性穿孔患者74例作為研究對象，部分患者在手術(shù)治療后給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年1月至2019年1月間收治的十二指腸潰瘍急性穿孔患者74例作為研究對象，隨機(jī)的分為研究組和對照組各37例，研究組男20例，女17例，年齡26～71歲，平均年齡38.94±8.44歲;對照組男21例，女16例，年齡24～70歲，平均39.15±9.27歲;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后密切觀察血壓、脈搏、血氧飽和度、血尿常規(guī)等體征和指標(biāo)，禁食排空胃，對于病情嚴(yán)重、伴有心臟疾病的患者可給予24h心電監(jiān)護(hù)，觀察患者病情變化。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，首先給予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，緩解其焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，使患者消除憂慮，對醫(yī)生和護(hù)理人員產(chǎn)生信任，積極配合治療，同時提高治愈的信心;手術(shù)結(jié)束后要嚴(yán)密監(jiān)視、評估患者的身體狀況，護(hù)理人員要熟練掌握患者突發(fā)狀況的急救措施，并且要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，準(zhǔn)備好對應(yīng)措施，重視傷口清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染;術(shù)后建議患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少對胃腸蠕動的壓力，要多食高纖維、高蛋白的食物，禁煙忌酒忌辛辣，保持大便暢通;保持病房感覺、清潔，注重患者自身的衛(wèi)生，盡可能增加患者的安全感和舒適度，同時預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別以百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較使用或t檢驗，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的急腹癥之一，患者病情嚴(yán)重之處在于穿孔后消化液會流入腹腔，引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克，如果搶救不及時會危及患者生命安全。臨床上對于無腹膜炎發(fā)生的小穿孔患者使用禁食、放置鼻胃管，進(jìn)行補(bǔ)充水、電解質(zhì)、使用抗菌藥物等進(jìn)行保守治療，但是對于急性穿孔的患者病情嚴(yán)重，往往需要手術(shù)治療才能達(dá)到有效的治療目的，其中術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)對提高患者療效具有一定的意義[3]。

在臨床醫(yī)學(xué)上，對于十二指腸潰瘍穿孔的治療多采用手術(shù)治療，但在手術(shù)治療期間以及治療過后，容易發(fā)生各種的不良危險情況，還會引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，在對十二指腸潰瘍穿孔進(jìn)行手術(shù)治療時，往往會伴隨著護(hù)理干預(yù)一同進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到有效保障手術(shù)順利完成，提高患者生活質(zhì)量的作用。本研究結(jié)果顯示，對發(fā)生十二指腸潰瘍急性穿孔的患者手術(shù)治療后給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究組患者護(hù)理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，而且通過有效溝通交流使患者充分的了解手術(shù)治療的方法、預(yù)期達(dá)到的效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者對治療方案心里有底，會提高后期治療的依從性，患者保持積極樂觀的心態(tài)對促進(jìn)康復(fù)也具有積極的意義;臨床護(hù)理在密切關(guān)注管著病情進(jìn)展的同時會使患者感到被照顧的安全感;對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可督促其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，對后期康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，同時為患者營造舒適溫馨的護(hù)理環(huán)境，可增加患者的安全感和舒適度，同時還能達(dá)到預(yù)防感染的目的[4]。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔會給患者帶來極大的生理痛苦，所以需要及時采取相應(yīng)的治療措施，而在治療過程中需要聯(lián)合護(hù)理干預(yù)一同進(jìn)行。護(hù)理人員需要在手術(shù)開始前后，嚴(yán)密確保患者的各項生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)工作，全面有效的保障患者更早更快的恢復(fù)身體健康?？傊改c潰瘍急性穿孔患者術(shù)后給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者治療效果，減少住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文靜.胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理[J]河南外科學(xué)雜志，2017，23（4）：163-164.

[2]關(guān)秀榮.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]智慧健康， 2017，3（7）：102-103.

[3]李紅霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]河南外科學(xué)雜志，2017（6）：174-175.

[4]王麗，張兆俠.人性化護(hù)理應(yīng)用于十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（26）：168-169.